Fistulas vesico vaginales / Vesicovaginal fistulas

Se revisaron: etiología, manejo y seguimiento de las pacientes atendidas en el servicio de urología del Hospital San Juan de Dios de Bogotá, entre enero de 1988 y junio de 1993 con DX de fístula vesico-vaginal con el fin de estandarizar el tratamiento de acuerdo a la localización de la fístula, haciendo énfasis en la técnica quirúrgica. El estudio reunió 20 pacientes tratados en la institución en el período de tiempo mencionado. Con base en la revisión teórica, se diseñó un modelo de historia clínica dirigido al estudio específico de esta patología, que aplicada a las historias de las pacientes en mención, permitió las siguientes conclusiones: - Las pacientes consultaron, desde el momento en que apareció la fístula y hasta 23 años después del inicio de los síntomas. - El tiempo mínimo para intervenir con éxito esta patología debe ser de 8 semanas a partir del momento en que se manifiesta la fístula. - Para las fístulas infratrigonales se propone un acceso vaginal, y el reparo debe hacerse en tres planos con sutura 4-0 de ácido poliglicólico. - Las fístulas supratrigonales, se abordaron por vía transvesical, reparándolas también en tres planos con el mismo tipo de sutura. - Recomendamos para todos los casos una derivación tipo cistostomía durante 14 a 24 días

Fístulas urogenitales en la mujer: algunos aspectos históricos de su tratamiento / Urogenital fistulas in women: some historical aspects of the treatment

Una fístula se caracteriza por trayecto de origen congénito o patológico que da paso a secreciones normales o a productos de eliminación anormales. Las fístulas urogenitales en la mujer son una comunicación anormal entre el aparato urinario y el conducto genital, que da paso a la pérdida de orina. Se trata de lesiones muy molestas; se ven afectadas la paciente y su intimidad social, y se da cuenta de su sintoma casi inmediatamente, lo que constituye uno de los transtornos más devastadores que pueden ocurrir a la mujer. 1.4. En este artículo se revisan aspectos importantes que versan sobre la evolución histórica del tratamiento de esta entidad patológica.

Teste de Huhner ou teste de Sims-Huhner? / Huhner or Sims-Huhner test?

Descreve-se de modo resumido a biografia de J. M. Sims. Mostra-se o processo que o ilustre médico trouxe à cirurgia e ginecologia dos Estados Unidos da América, razäo por que é denominado o "Pai da Ginecologia Norte-americana". Além da magistral contribuiçäo ao tratamento das fístulas vesicovaginais, preocupou-se com o problema da infertilidade e descreveu com detalhes o teste pós-coito em 1866. Apesar de merecidos elogios pelo desempenho profissional, foi considerado pessoa insensível por realizar repetidas operaçöes em escravas negras e em imigrantes pobres de Nova Iorque, no intuito de aperfeiçoamento cirúrgico. Mas Hühner, em 1913, publicou um livro em que expôs os diferentes exames a serem realizados na pesquisa diagnóstica do casal infértil e redescreveu o teste pós-coito. Em 1929 o livro teve uma segunda ediçäo. Em artigo de divulgaçäo de 1924, Hühner enumerou os exames descritos anteriormente e mencionou que médicos daquela época tinha proposto a denominaçäo de "teste de Hühner" ao exame pós-coito por ele relatado como "teste do espermatozóide". Na bibliografia do artigo há citaçäo de um trabalho, posterior ao de 1866, é bem explícito e, além da descriçäo da prova, realça o valor do microscópio e assinala as condiçöes adversas ao teste. Causa estranheza a omissäo de Hühner