Standardization of the face-hand test in a Brazilian multicultural population: prevalence of sensory extinction and implications for neurological diagnosis

OBJECTIVE: The face-hand test is a simple, practical, and rapid test to detect neurological syndromes. However, it has not previously been assessed in a Brazilian sample; therefore, the objective of the present study was to standardize the face-hand test for use in the multi-cultural population of Brazil and identify the sociodemographic factors affecting the results. METHODS: This was a cross sectional study of 150 individuals. The sociodemographic variables that were collected included age, gender, race, body mass index and years of education. Standardization of the face-hand test occurred in 2 rounds of 10 sensory stimuli, with the participant seated to support the trunk and their vision obstructed in a sound-controlled environment. The face-hand test was conducted by applying 2 rounds of 10 sensory stimuli that were applied to the face and hand simultaneously. The associations between the face-hand test and sociodemographic variables were analyzed using Mann-Whitney tests and Spearman correlations. Binomial models were adjusted for the number of face-hand test variations, and ROC curves evaluated sensitivity and specificity of sensory extinction. RESULTS: There was no significant relationship between the sociodemographic variables and the number of stimuli perceived for the face-hand test. There was a high relative frequency of detection, 8 out of 10 stimuli, in this population. Sensory extinction was 25.3%, which increased with increasing age (OR=1.4[1:01–1:07]; p=0.006) and decreased significantly with increasing education (OR=0.82[0.71-0.94]; p=0.005). CONCLUSION: In the Brazilian population, a normal face-hand test score ranges between 8–10 stimuli, and the results indicate that sensory extinction is associated with increased age and lower levels of education.

Avaliação da acuracidade da reconstrução facial 3D por meio de fotografias antemortem de indivíduos previamente identificados / Evaluation of the accuracy of 3D facial reconstruction through ante-mortem photographs of previously identified individuals

Este trabalho teve como objetivo avaliar, por meio de comparação com fotografias ante-mortem, a acuracidade da reconstrução facial forense manual e computadorizada de brasileiros adultos utilizando-se o método de Manchester. Foram reconstruídos os rostos a partir de 08 crânios, 04 femininos e 04 masculinos que foram exumados no Cemitério Municipal Necrópole do Campo Santo-Guarulhos/São Paulo. Esse estudo se justificou para possibilitar a utilização do método de Manchester considerando-se as profundidades de tecidos moles estabelecidas para brasileiros. Oito réplicas de gesso para a reconstrução manual, e oito modelos virtuais em 3D, obtidos por meio de tomografia para a computadorizada foram levados para o Centro de Anatomia e Identificação Humana da Universidade de Dundee/Escócia/Reino Unido. Utilizou-se argila para a manual e a tecnologia Sensable por meio do programa de computador FreeForm Modelling Plus, e do dispositivo tátil Phantom Haptic Desktop para a computadorizada. Avaliou-se a acuracidade das 16 reconstruções resultantes por meio de dois métodos: fotografias das reconstruções produzidas foram mostradas para 100 voluntários, que foram convidados a escolher o sujeito da fotografia em vivo quando incluído com outros cinco sujeitos aleatoriamente selecionados; e por meio de teste de semelhança, que comparou a fotografia da reconstrução com a do sujeito alvo lado a lado, o que foi feito também com dois sujeitos controle. Embora em ambos os testes os sujeitos alvo tiveram o melhor desempenho no número de acertos e no grau de semelhança, as reconstruções manuais obtiveram um melhor desempenho e o maior nível de acerto foi de 90% em um caso no teste de reconhecimento, enquanto na computadorizada foi de 81%. Este estudo demonstrou que o método de manchester em brasileiros, assim como o FreeForm Modelling Plus são ferramentas úteis e adequadas para o uso em reconstrução facial com níveis de sucesso muito significativos.

The aim of this study was to evaluate, by comparison with antemortem photographs, the accuracy of manual and computerized forensic facial reconstruction of adult Brazilians using the Manchester method. The faces were reconstructed from 08 skulls, 04 female and 04 male that were exhumed at the Municipal Cemitery Necropolis of Campo Santo-Guarulhos/Sao Paulo. This study is justified to allow the use of the Manchester method considering the soft tissue depths from Brazilian people. Eight plaster replicas made for manual reconstructions and eight 3D virtual models, obtained by tomography for computerized were taken to the Centre for Anatomy and Human Identification at the University of Dundee/Scotland/UK. Clay was used for the manual and the SensAble technology through the FreeForm Modeling Plus software and the tactil device Phantom Haptic Desktop for the computerized. The accuracy of 16 reconstructions resulting was evaluated by two methods: images of the reconstructions were produced and shown to 100 volunteers who were asked to choose the subject of photography in vivo when included with other five subjects randomly selected; and by the resemblance test, comparing the photograph of the reconstruction with the subject's target side by side, which was also done with two control subjects. Although in both tests the 08 subjects achieved the best results in the number of correct answers and in the degree of resemblance, the manual reconstruction achieved a better performance and the higher level of accuracy in one case was 90% in recognition test, while the computerized was 81%. This study showed that the Manchester method in Brazilians, as well as the FreeForm Modeling Plus are usefull and adequate tools for use in facial reconstruction with very significant levels of success.

Proposta de mapeamento da vascularização normal da face por meio da ultrassonografia modo B e Doppler / Mapping proposition of the normal vasculature of the face though ultrasound B-mode and Doppler

O estudo do aporte sanguíneo da face é importante em função da cirurgia como para as cirurgias que fazem uso de retalhos. O bom restabelecimento da área depende da perfusão obtida. Os métodos de aquisição de imagem que investigam a vascularização da face muitas vezes são caros e acrescentam risco à condição do paciente. A ultrassonografia é um método de imagem que não oferece risco ao paciente, sendo acessível e realizado em tempo real. A intensidade do fluxo sanguíneo de uma determinada estrutura pode ser medida pelo modo Doppler e alterações do padrão de normalidade indicam uma possível deficiência na nutrição dos tecidos compreendidos, podendo mesmo levar o clínico a prever futuras afecções. O objetivo neste estudo foi captar a vascularização normal da face, por meio da ultrassonografia modo B e Doppler de modo a se propor um mapeamento dos principais vasos arteriais. Foi possível, utilizando-se transdutores linear e endocavitário proceder-se ao estudo da vascularização da face. Foram obtidos dados referentes à vascularização da face que permitissem a análise da hemodinâmica dos tecidos. Foram estudados três vasos de diâmetro reduzido (0,60mm a. angular; 0,55mm a. palatina maior; 0,45mm a. infraorbital), sendo que nestes foi possível adquirir gráficos de onda de velocidade de fluxo e, consequentemente, obter-se a velocidade de pico sistólico (VPS) e o índice de resistividade (IR).

The study of the blood supply of the facial tissues is important due to oral and maxillofacial surgery as for operations that make use of flaps. The proper restoration of the perfusion is essential to the success of these procedures. The image methods that investigate the vasculature of the face are often costly and add risk to the patients condition. Ultrasound is an imaging method that offers no risk, is affordable and is performed in real time. The intensity of blood flow of a given structure can be measured by Doppler mode and changes in the normal range can indicate a deficiency in the nutrition of tissues end even influence the clinician to predict future conditions. The aim of this study was to access the normal vasculature of the face through ultrasound B-mode and Doppler in order to propose a mapping of the arterial vessels. It was possible, using the linear and endocavitary probes to study the vascularity of the face. Data was obtained allowing the analysis of the tissue hemodynamics. It was possible to access three arteries of small diameter (0,60mm angular artery; 0,55mm greater palatine artery; 0,45mm infraorbital artery) and in all cases graphics of wave flow velocity. Therefore, the resistivity index (RI) and systolic peak velocity (SPV) could also be computed.

Occlusal force, electromyographic activity of masticatory muscles and mandibular flexure of subjects with different facial types

OBJECTIVE: The aim of this study was to evaluate whether vertical facial patterns influence maximal occlusal force (MOF), masticatory muscle electromyographic (EMG) activity, and medial mandibular flexure (MMF). MATERIAL AND METHODS: Seventy-eight dentate subjects were divided into 3 groups by Ricketts's analysis: brachyfacial, mesofacial and dolychofacial. Maximum occlusal force in the molar region was bilaterally measured with a force transducer. The electromyographic activities of the masseter and anterior temporal muscles were recorded during maximal voluntary clenching. Medial mandibular flexure was calculated by subtracting the intermolar distance of maximum opening or protrusion from the distance in the rest position. The data were analyzed using ANOVA followed by Tukey's HSD test. The significance level was set at 5 percent. RESULTS: Data on maximum occlusal force showed that shorter faces had higher occlusal forces (P<0.0001). Brachyfacial subjects presented higher levels of masseter electromyographic activity and medial mandibular flexure, followed by the mesofacial and dolychofacial groups. Additionally, dolychofacial subjects showed significantly lower electromyographic temporalis activities (P<0.05). CONCLUSION: Within the limitations of the study, it may be concluded that maximum occlusal force, masticatory muscle activity and medial mandibular flexure were influenced by the vertical facial pattern.

Tipologia facial aplicada à Fonoaudiologia: revisão de literatura / Facial types applied to Speech-Language Pathology: literature review

A face humana, com suas estruturas ósseas e musculares, apresenta características próprias e peculiares. Pode ser classificada em três tipos básicos, os quais têm relação com a variação do formato e da configuração craniofacial, tanto no sentido vertical como no horizontal e influenciam diretamente a oclusão dentária, harmonia facial, musculatura orofacial e funções estomatognáticas. Por essa razão, diagnosticar o tipo facial é importante para a clínica fonoaudiólogica. O objetivo deste estudo foi realizar uma revisão de literatura relacionada às características dos tipos faciais e apresentar as pesquisas e os estudos mais recentes sobre o tema. Para atingir tal meta, fez-se um levantamento bibliográfico nas bases de dados LILACS, SciELO, Web of Science e Google Acadêmico, além de livros, dissertações e teses sobre o assunto dos últimos dez anos. Várias pesquisas em campo comprovaram algumas características dos tipos faciais encontradas, principalmente, em referências mais antigas. Alguns aspectos, porém, foram controversos ao se comparar os tipos faciais como a atividade eletromiográfica do músculo masseter, modo respiratório e o comprimento do lábio superior e do filtro. Pôde-se constatar que conhecer o tipo facial e correlacioná-lo às funções estomatognáticas, musculatura e oclusão é um fator importante para a prática clínica, mas o profissional deve ser flexível ao comparar as características do paciente com a literatura. Dessa forma, pode-se evitar determinar uma anormalidade ou atipia quando não for o caso, e ocorrer apenas uma variabilidade ou adaptação.

The human face, with its bone and muscular structures, present singular and peculiar characteristics. It may be classified in three basic types, which are related with shape variation and craniofacial configuration, both vertically and horizontally, influencing directly the dental occlusion, facial harmony, orofacial muscles and stomatognathic functions. For this reason, diagnosing facial type is important to speech-language pathology practice. The aim of the present study was to perform a literature review regarding facial type characteristics, presenting recent researches and studies about the theme. A bibliographical research was carried out in the databases LILACS, SciELO, Web of Science and Google Scholar, in addition to books, dissertations and thesis about the subject in the past ten years. Several field researches proved some characteristics of facial types found, especially, in the older references. Some aspects, however, were controversial when the facial types were compared, such as the eletromyographic activity of the masseter muscle, respiratory mode and the length of the upper lip and of the philtrum. It was possible to conclude that knowing the facial type and correlating it to the stomatognathic functions, muscles and occlusion is an important factor for practical clinic, but the professional should be flexible when comparing the pacient's characteristics with results found in the literature. Thus, it is possible to avoid determining an abnormality or atypia when the case is only a variability or adaptation.

Es posible la determinación de la afinidad racial a partir del análisis biométrico de cráneos humanos? / It is viable the racial affinity determination obtained from human skulls biometrics?

Del cráneo humano se obtienen datos métricos para el diagnóstico de sexo, edad y afinidad racial. El propósito de este estudio fue determinar, por medio de dimensiones lineales faciales y craneales, una función discriminante e identificar aquellas dimensiones más útiles, para predecir el color de piel a partir de cráneos. Se analizaron 208 cráneos de la colección de la Universidade Federal de São Paulo, pertenecientes a individuos con afinidad racial para blanco, negro y mulato, de acuerdo al registro. Se determinaron las siguientes dimensiones: Biéurica, Glabela-Opistocráneo, Basion- Bregma, Nasion- Prostion, Bicigomática, ancho máximo de la apertura piriforme y la distancia Nasion-Espinal. Se realizó un análisis estadístico con ANOVA de un factor, test de Bonferroni y Schaffe y se calculó la función discriminante. Sólo el ancho máximo de la apertura piriforme presentó diferencias estadísticas en los grupos según color de piel. Al análisis por sexo, al grupo de cráneos masculinos se agregó la longitud Nasión ­ Prostión. La función discriminante construida con el ancho máximo de la apertura piriforme, sólo permitió clasificar correctamente el 53,8 por ciento de los cráneos. La función discriminante calculada en esta muestra tiene una limitada utilidad y se hace necesario el análisis de otras dimensiones para población brasilera.

Starting from human skulls, metric data are obtained for the sex diagnosis, age and racial affinity. The purpose of this study was to determine, by means of facial and cranial lineal dimensions, a discriminant function and to identify those more useful dimensions to predict the skin color starting from skulls. 208 skulls of the collection of the Universidade Federal de São Paulo were analyzed, belonging to individuals with racial affinity for white, black and mulatto, according to the registration. The following dimensions were determined: Right Eurion- left Eurion, Glabella-Opisthocranion, Basion - Bregma, Nasion - Prosthion, Bizigomatic, Maximum width of the Piriform Aperture and the Nasion-Spinal distance. It was carried out a statistical analysis with ANOVA one way, Bonferroni and Schaffe test and the discriminant function was calculated. The maximum width of the piriform aperture only presented statistical differences in the groups according to skin color. To the analysis for sex, to the group of males skulls the Nasion ¡ Prostión dimension was added. The discriminant function built with the maximum width of the piriform aperture, only allowed to classify 53,8 percent of the skulls correctly. The discriminant function calculated in this sample has a limited utility and it becomes necessary the analysis of other dimensions for Brazilian population.

Respiração oral: relação entre o tipo facial e a oclusão dentária em adolescentes / Oral breathing: relationship between facial type and dental occlusion in adolescents

OBJETIVO: Investigar a existência de uma relação entre o tipo facial e a oclusão dentária em respiradores orais adolescentes. MÉTODOS: Foram avaliados 40 adolescentes, 25 (62,50 por cento) do sexo masculino e 15 (37,5 por cento) do sexo feminino, com idade entre 13 e 16 anos, com diagnóstico otorrinolaringológico de respiração oral. Todos foram submetidos à anamnese, Exame Clínico Fonoaudiológico, que constou da Avaliação da Face, Índice e Tipo Facial e da oclusão dentária. RESULTADOS: Os achados mais freqüentemente encontrados foram: tipo facial hiperleptoprósopo em 25 (62,50 por cento) adolescentes, má oclusão de Classe II divisão primeira em 22 (70,97 por cento), sobremordida anterior normal em 26 (65,00 por cento), sobremordida posterior normal em 32 (80,00 por cento) e sobressaliência anterior e posterior normais em 28 (70,00 por cento) dos adolescentes. No tipo facial hiperleptoprósopo, a sobremordida anterior em topo foi observada em 06 (42,86 por cento) e a sobremordida posterior em topo em 05 (62,50 por cento) adolescentes. A sobressaliência anterior aumentada foi observada em 04 (33,33 por cento), a sobressaliência posterior em topo e mordida cruzada em 05 (41,67 por cento) participantes. CONCLUSÕES: Não foi possível comprovar a existência de relação entre o tipo facial e a má oclusão dentária. O tipo facial mais encontrado foi o hiperleptoprósopo. A Classe II divisão primeira foi a má oclusão mais freqüentemente encontrada. O estudo da sobressaliência e da sobremordida mostrou maior número de casos normais.

PURPOSE: To investigate the existence of a relationship between facial type and dental occlusion in oral breathing adolescents. METHODS: Forty adolescents, 25 (62.50 percent) boys and 15 (37. 50 percent) girls, with ages between 13 and 16 years and otorhinolaryngological diagnosis of oral breathing, were assessed. All subjects were submitted to an anamnesis and a Clinical Exam carried out by a speech pathologist, which consisted of facial and dental occlusion evaluation. RESULTS: The most common results observed were: hyperleptoprosopic facial type in 25 (62.50 percent) adolescents, the Class II first division malocclusion in 22 (70.97 percent), normal anterior overbite in 26 (65.00 percent), normal posterior overbite in 32 (80.00 percent) and normal anterior and posterior overjet in 28 (70.00 percent) adolescents. In the hyperleptoprosopic facial type, top anterior overbite was observed in 06 (42.86 percent) and the top posterior overbite in 05 (62.50 percent) adolescents. Abnormal anterior overjet was observed in 04 (33.33 percent), the top posterior overjet and cross-bite in 05 (41.67 percent) patients. CONCLUSIONS: It was not possible to prove the existence of a relationship between facial type and dental occlusion. The most frequently observed facial type was hyperleptoprosopic. The Class II first division was the most frequently observed malocclusion. The study of overjet and overbite showed a larger number of normal cases.

Manifestaçoes fonoaudiologicas em um grupo de doentes de Hanseniase / Manifestations fonoaudiologicas in a group of patients from leprosy

A Hansenise, doença cronica infecto-contagiosa e de nofificaçao compulsoria, e causada pelo bacilo de Hansen (Mycobacterium leprae), e pode apresentar multiplas lesoes em qualquer local do corpo...

Padrão mastigatório em crianças de 5 a 7 anos: suas relações com crescimento craniofacial e hábitos alimentares / Mastication pattern in children between 5 to 7-year old: their relations with the craniofacial growth and feed habits

Objetivo: identificar o padrão mastigatório, o crescimento craniofacial e os hábitos alimentares de crianças de 5 a 7 anos e verificar as possíveis relações entre as variáveis. Métodos: participaram desta pesquisa 26 crianças de ambos os gêneros, na faixa etária de 5 a 7 anos. Foram realizadas entrevistas com os pais, avaliação ortodôntica e fonoaudiológica relacionando a mastigação, crescimento craniofacial e hábitos alimentares. Resultados: em relação ao padrão mastigatório o padrãobilateral alternado foi o mais encontrado; em relação aos terços da face, a média encontrada foi de52,05mm e a respeito dos hábitos alimentares, foi observado predominância de ingestão de alimentossólidos. Houve associação estatisticamente significante entre a ocorrência ou não de vedamentolabial durante a mastigação. Conclusão: o padrão mastigatório mais encontrado foi o bilateral alternado. As crianças apresentaram uma média dos terços da face que não revelou discrepância significativa quando comparados ao padrão mastigatório e hábitos alimentares. Em relação aos hábitos alimentares foi possível constatar que, apesar da maioria ingerir alimentos sólidos ainda há uma grande predominância de crianças que fazem uso de alimentos pastosos.

Purpose: to identify the chewing pattern, the craniofacial growth and the children feed habit between 5(five) to 7(seven) years. Methods: 32 children of both genders, from 5 to 7-year old, participated in this research. Interviews were carried out with parents, orthodontic and phonologic and estimation of relationship with chewing, craniofacial growth and feed habits. Results: the relation of chewing pattern,the alternate bilateral standard was the most found; the relationship of the third part of face, the average found was 52.05mm and about feed habits. The predomination of the solid food swallow was observed. There was significant statistical association among the occurrence or nonoccurrence of labial hinder during the mastication. Conclusion: the chewing pattern most found was the alternate bilateral standard. The children show a middle of third part of face that did not reveal significant discrepancy when comparedto chewing pattern and food habits. In relation to feed habits it was possible to verify, that in spite of the majority swallowing solid food there yet exist a great predominance of children that make use of pasty food.

Avaliaçäo cefalométrica utilizando Angulo "FMIA" de Tweed em 32 adultos portadores de perfis agradáveis da Regiäo de Goiânia, Estado de Goiás / Cephalometric evaluation using Tweed FMIA Angle in 32 adults with harmonie profile from Goiânia- Goiás

Em investigaçäo conduzida a partir de uma amostragem constituída de adultos brasileiros, leucodermas de ambos os sexos, selecionados pelo equilíbrio e harmonia facial, o autor desenvolveu um estudo pela cefalometria radiográfica computadorizada, tecendo comparaçöes entre o ângulo FMIA de amostra em questäo, com aquele indicado por Tweed em seu Triângulo de Diagnóstico Facial

Current concepts of craniofacial growth

Studies of facial growth have been both numerous and controversial. This article aims to present a simplified approach to current thinking regarding growth of the craniofacial skeleton with particular reference to the maxillofacial complex