Long-term efficiency of cataract surgery with hydrophilic acrylic Ioflex intraocular lens

OBJECTIVE: To evaluate the efficiency of long-term cataract surgery using low-cost intraocular lens implantation in community campaigns. METHODS: Fifty-eight randomly selected patients were evaluated four years after phacoemulsification and Ioflex intraocular lens implantation. Causes of low visual acuity related to the intraocular lens were evaluated, and treatment costs were calculated. RESULTS: The mean age of patients was 72±10.2 years. Four years after surgery, 25 eyes (43.0%) had decreased visual acuity related to the intraocular lens: posterior capsule opacification was noted in 24 eyes (41.3%), and intraocular lens opacification was noted in one eye (1.7%). The total cost of the post-surgical complication treatments represented 6.3% of the initial budget of the entire surgical patient group. CONCLUSIONS: The efficiency of cataract surgery with low-cost Ioflex intraocular lens implantation was significantly reduced in a long-term follow-up study because postoperative complications related to intraocular lenses emerged at higher rates than when the gold-standard treatment was used.

Facoemulsificação versus extração extracapsular no sistema público de saúde: análise de custos para o hospital, para o governo e para a sociedade / Phacoemulsification versus extracapsular extraction on public health care system: cost analysis to the hospital, to the government and to the society

OBJETIVO: Comparar custos da cirurgia de catarata em larga escala para um hospital público, para o governo e para a sociedade, pelas técnicas de facoemulsificação (FACO) e extração extracapsular (EECP). MÉTODOS: Foi realizada revisão baseada principalmente em diversos estudos clínicos realizados entre 2002 e 2010, no Centro Cirúrgico Ambulatorial do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo. RESULTADOS: Os gastos estimados com os insumos utilizados para as cirurgias foram de R$ 468,92 no grupo FACO e R$ 259,96 no grupo EECP. As despesas hospitalares com o acompanhamento pós-operatório foram em média de R$ 16,40 (42%) menores no grupo FACO. Com relação ao gasto estimado para a Previdência Social, o grupo EECP custou em média, US$ 44,58 por paciente a mais que o grupo FACO. CONCLUSÃO: O incentivo e o investimento governamental para a realização da FACO no SUS são socialmente justificados, deve-se considerar também a economia dos pacientes e do sistema empresarial, bem como as vantagens clínicas para os pacientes e vantagens econômicas para os hospitais.

PURPOSE: To compare the costs of cataract surgery for a public hospital, the government and the society between the techniques of phacoemulsification (PHACO) and extracapsular cataract extraction (EECP). METHODS: A review based on several clinical studies between 2002 and 2010 at the Ambulatorial Surgical Center of the University of São Paulo. RESULTS: The estimated expenses associated with medical supplies used for surgery were R$ 468.92 and R$ 259.96 in the PHACO and EECP groups respectivelly. The hospital expenditures in the postoperative follow-up was approximately R$ 16.40 (42%) lower in the PHACO. Regarding the estimated spending for Social Security, the EECP group cost an average, US$ 44.58 per patient more than the PHACO group.

Phacoemulsification versus extracapsular extraction: governmental costs

PURPOSE: To evaluate the governmental costs of patients undergoing phacoemulsification and extracapsular cataract extraction at a public hospital in a developing country. METHODS: A prospective study was conduced with 205 patients. The subjects were randomized for cataract surgery using either phacoemulsification or extracapsular cataract extraction techniques. RESULTS: Of the 205 patients, 101 patients were submitted to phacoemulsificationand 104 patients were submitted to extracapsular cataract extraction. Brazilian Health Care System expenditures for the surgery and the postoperative period were US$ 95.49 more in the phacoemulsification group than in the extracapsular cataract extractiongroup. If we take into account Social Security expenditures, then we estimate that the average difference for the total direct cost for the government for the surgery and the postoperative period for both procedures was US$ 50.91 or approximately half of the initial difference in cost for the phacoemulsification surgery. The total cost of cataract surgery for the government (excluding social security) was estimated at US$ 258.79 for extracapsular cataract extraction and US$ 309.70 for phacoemulsification per patient. Focusing only on working patients, the total cost was US$ 342.21 for phacoemulsification and US$ 587.71 for extracapsular cataract extraction, a difference of US$ 245.50. This difference can be considered monetarily and socially justifiable when the benefits of the surgical technique are evaluated. CONCLUSION: Under the conditions of this study, we observed that phacoemulsification was an efficient procedure with regard to the impact on public health care system, when all costs are assessed comprehensively, mainly for subjects with regular jobs.

Análise comparativa de custo da facoemulsificação e facectomia extracapsular convencional realizadas pelo SUS, no Departamento de Oftalmologia da Escola Paulista de Medicina - Universidade Federal de São Paulo / Comparative cost analysis of facoemulsification and extracapsular cataract extraction at the department of Ophthalmology of the Federal University of São Paulo

Objetivos: O presente estudo tem por objetivo analisar o custo e avaliar a exequibilidade econômica do ato operatório da cirurgia de catarata pelas técnicas de facoemulsificação e facectomia extracapsular convencionais de pacientes atendidos pelo Sistema Único de Saúde (SUS), no Departamento de Oftalmologia da Escola Paulista de Medicina da Universidade Federal de São Paulo. Métodos: Foi realizado inventáio e análise contábil por absorçào, de custos diretos e indiretos relativos a facectomias extracapsulares convencionais e por facoemulsificação, realizadas durante o mês de junho de 2002, em pacientes com catarata, provenientes do Sistema Único de Saúde e atendidos no ambulatório de Oftalmologia da Escola Paulista de Medicina da Universidade Federal de São Paulo. Resultados: De 292 facectomias incluídas no estudo, 262 (89,73 por cento), foram realizadas pela técnica de facoemulsificação com implante de lente intra-ocular dobrável a um custo médio de R$577,76 (US$231.10) e trinta (10,27 por cento) foram realizadas pela técnica de facectomia extracapsular convencional com implante de lente intra-ocular rígida, tendo um custo médio de R$423,95 (US$169.58). Conclusões: Como o Sistema Único de Saúde paga R$433,00 (US$173.20) pela facectomia extracapsular convencional e R$643,00 (US257.20) pela facoemulsificação, conclui-se que, neste serviço, os procedimentos são exequíveis sem prejuízo financeiro. ressalta-se que os resultados correspondem a uma realidade específica do serviço estudado, que possui estagiários não remunerados, alguns equipamentos em sistema de comodato e condições especiais na aquisição de alguns insumos. Em condições normais de mercado, utilizando a mesa qualidade tecnológica, os valores devem ser diferentes, provavelmente tendendo a elevação de custos e a inexequibilidade econômica.

Facoemulsificação versus extração extracapsular manual do cristalino: análise de custos / Phacoemulsification and manual extracapsular extraction: costs analysis

OBJETIVO: Avaliar aspectos clínicos e econômicos da cirurgia de catarata pela técnica de facoemulsificação, quando comparada à técnica de extração extracapsular do cristalino no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo. MÉTODOS: Estudo prospectivo em que foram selecionados consecutivamente 162 pacientes, portadores de catarata senil, atendidos em projetos comunitários para identificação e posterior tratamento da catarata (Projetos-Catarata), que atenderam aos critérios de inclusão para o estudo. Esses projetos foram realizados pelo Hospital das Clínicas, entre outubro de 2001 e junho de 2002. Os pacientes selecionados foram randomizados para comporem dois grupos, que seriam submetidos à cirurgia de catarata pela técnica de facoemulsificação e de extração extracapsular. RESULTADOS: Nas condições do estudo, a técnica de facoemulsificação permitiu o uso de anestesia tópica, reduziu o número de retornos e o tempo de duração do período pós-operatório. A utilização da facoemulsificação tornou a cirurgia mais rápida, otimizou o centro cirúrgico e apresentou vantagens econômicas para o hospital. CONCLUSAO: No tocante às condições do Hospital das Clínicas, os custos totais da cirurgia de catarata mediante a técnica de facoemulsificação são maiores do que os custos com a técnica de extração extracapsular; e a remuneração efetuada pelo Sistema Unico de Saúde para a cirurgia por facoemulsificação confere maiores vantagens econômicas ao hospital do que a cirurgia por extração extracapsular.

Análise de custo dos materiais usados para realizar as técnicas anestésicas na cirurgia programada de extração de catarata por facoemulsificação / Costs of local anesthesia technique used in ophthalmology to perform cataract surgery by phacoemulsification

OBJETIVO: Comparar o custo das técnicas anestésicas locais usadas em oftalmologia (retrobulbar, peribulbar, subtenoniana e tópica) para realizar cirurgia de facoemulsificação. MÉTODOS: Para análise de custo dos materiais usados para realizar os diferentes procedimentos anestésicos, adotamos as técnicas padronizadas pelo Setor de Catarata da Disciplina de Oftalmologia da Faculdade de Medicina do ABC. Para cada técnica foram tabulados os valores totais correspondentes aos materiais necessários para realizar os procedimentos anestésicos em questão. Todos os materiais utilizados foram adquiridos após a análise de preços de três fornecedores, tendo sido escolhido o de menor valor. RESULTADOS: O custo da anestesia tópica foi de 0,06 reais, da anestesia retrobulbar foi de 7,42 reais, da anestesia peribulbar foi de 24,96 reais e o da anestesia subtenoniana foi de 48,12 reais. CONCLUSÕES: 1. A anestesia tópica foi à técnica que apresentou o menor custo. 2. A anestesia retrobulbar apresenta custo mais baixo quando comparado a peribulbar e subtenoniana. 3. A anestesia subtenoniana apresenta custo mais elevado quando comparada a outras técnicas utilizadas neste estudo.

Avaliação da perda de células endoteliais da córnea após facoemulsificação durante a transição da técnica de dividir e conquistar para a técnica de / Evaluation of the corneal endothelial cell loss after phacoemulsification during the transition

Objetivos: O objetivo deste estudo foi relatar nosso aprendizado da técnica de facoemulsificação "quick chop", em um aparelho mais antigo (Universal II da Alcon), verificando a incidência de complicações e a redução da densidade celular endotelial corneana central. Local: Hospital Universitário Clementino Fraga Filho, Faculdade de Medicina da Universidade Federal do Rio de Janeiro, Departamento de Oftalmologia. Métodos: A amostra do trabalho foi constituída de 28 pacientes, apresentando catarata senil grau 3, selecionados prospectivamente e submetidos à facoemulsificação endocapsular, através da técnica de "quick chop". Separamos os pacientes em dois grupos, os primeiros 14 (grupo 1) e os últimos 14 (grupo 2) pacientes operados. Foram verificados a incidência de complicações operatórias, o tempo de ultra-som e o volume de BSS utilizados em cada cirurgia e foi realizado exame de microscopia especular central da córnea pré-operatórios e pós-operatórios de 3 meses e 6 meses. Resultados: Verificamos que o grupo 1 utilizou em média 1,4 minuto de tempo de ultra-som e o grupo 2 0,7 minuto e que o grupo 1 utilizou maior quantidade de BSS (máximo de 300ml/cirurgia). A redução da densidade celular endotelial central da córnea foi significativa, em ambos os grupos, no 3° mês pós-operatório (30,0 porcento no grupo 1 e 16,6 porcento no grupo 2); e a variação da densidade celular endotelial corneana subseqüente, aos 6 meses, não foi significativa. Não houve diferença estatística na variação da densidade celular endotelial corneana ocorrida entre os grupos ( teste "t" de Student p = 0,063; no 1° mês pós-operatório). Não verificamos complicações operatórias. Conclusões: Concluímos que houve importante redução da densidade endotelial corneana central nas primeiras cirurgias, mesmo que não estatisticamente significativa.

Cost analysis of cataract surgery with intraocular lens implantation: a single blind randomised clinical trial comparing extracapsular cataract extraction and phacoemulsification

A randomised single blinded clinical trial to compare the cost of cataract surgery between extracapsular cataract extraction (ECCE) and phacoemulsification (PEA) was conducted at Hospital Universiti Kebangsaan Malaysia (HUKM) between March and December 2000. A total of 60 patients were included in this study. The cost of a cataract surgery incurred by hospital, patients and households up to two months after discharge were included. The costs of training, loss of patients' income after discharge and intangible costs were excluded. Results showed that the average cost for one ECCE operation is RM1,664.46 (RM1,233.04-RM2,377.64) and for PEA is RM1,978.00 (RM1,557.87-RM3,334.50). During this short period of follow up, it can be concluded that ECCE is significantly cheaper than PEA by an average difference of RM 313.54 per patient (p < 0.001). Cost of equipment and low frequency of PEA technique done in HUKM were the two main reasons for the high unit cost of PEA as compared to ECCE.