How much to invest in glycemic control of a patient with diabetes mellitus type 2? A constant dilemma for the Brazilian Public Health System (SUS)

Diabetes mellitus type 2 (DM2) affects millions of people worldwide and causes several complications for the patient, consuming large sums of financial resources from the health services. This study aims to estimate the financial investment of DM2 treatment for glycemic control of the patient, from the point of view of the municipal Public Health System (SUS). The Delphi technique was used to validate the opinion of a team of judges, specialists in DM2, and health service managers, on the investment necessary for glycemic control of patients with DM2 through the application of questionnaires. In order for the patient to achieve glycated hemoglobin (A1c) < 7%, an investment of US$ 2,419.06 (value/patient/year) is necessary. As the value of A1c increases, investment is reduced. This result reveals the intention to allocate resources for the prevention of DM2 and its complications

Oxybutynin and tolterodine for treatment of neurogenic detrusor overactivity: a pharmacoeconomic evaluation in the Brazilian context

Antimuscarinic agents are the first-line choice for the treatment of neurogenic detrusor overactivity (NDO). The currently available antimuscarinic drugs have been widely studied in patients presenting idiopathic detrusor overactivity; however, investigations evaluating the effects of these drugs on NDO are scant, particularly with regard to cost-effectiveness analyses. A pharmacoeconomic evaluation was performed to compare the costs and effectiveness of oxybutynin and tolterodine in two different formulations, extended (ER) and immediate-release (IR), for the treatment of NDO (based on Brazilian maximal consumer price index). A systematic review of literature was conducted in order to obtain significant clinical and urodynamic data (based on expert opinion), concerning the effects of these drugs in the neurogenic population. Furthermore, a pharmacoeconomic evaluation was performed and costs involved were calculated based on percentage effectiveness obtained for the timeframes of one month and of one year. The best cost-effectiveness ratio (CER) was observed with oxybutynin IR for the urodynamic parameters. In terms of clinical parameters, oxybutynin IR and ER showed the best CER. Based on the key urological parameters analyzed, oxybutynin IR was considered the most cost-effective antimuscarinic agent.

A terapia antimuscarínica é vista como primeira escolha para o tratamento da hiperatividade detrusora de origem neurológica (HDON). No entanto, a maioria dos antimuscarínicos existentes é amplamente estudada em pacientes portadores de hiperatividade detrusora idiopática. Assim, existe escassez de pesquisas que avaliam esses fármacos na problemática da HDON, principalmente em termos de estudos de custo-efetividade. Diante isso, um estudo farmacoeconômico foi realizado (baseado no índice de preço máximo ao consumidor) para comparar os custos e a efetividade da oxibutinina e da tolterodina, em duas diferentes formulações, cápsulas de liberação imediata (LI) e controlada (LC), para o tratamento da HDON. Uma revisão sistemática da literatura foi conduzida para obtenção de dados urodinâmicos e clínicos relevantes (baseado em opinião de especialistas), quanto aos efeitos desses fármacos em pacientes com distúrbios urológicos de origem neurológica. Após essa etapa, um estudo farmacoeconômico foi conduzido e os custos envolvidos foram calculados sobre cada percentual de efetividade obtido, num horizonte temporal de 1 mês e 1 ano. A melhor razão de custo-efetividade (RCE) quanto aos parâmetros urodinâmicos foi obtida com uso de oxibutinina LI. Quantos aos parâmetros clínicos, oxibutinina LI e LC tiveram as melhores RCE. Baseando-se nos principais parâmetros urológicos analisados, oxibutinina LI foi considerada o antimuscarínico mais custo-efetivo.

Del síntoma al tratamiento: compra de medicamentos sin prescripción médica / From sympton to treatment: buying of drugs without medical prescription

Con el objetivo de investigar la magnitud de la prescripción de medicamentos en las farmacias sin receta médica se realizó la visita a 50 establecimientos farmacéuticos de la ciudad de Corrientes seleccionados al azar. La investigación consistió en la simulación de una enfermedad por un grupo de alumnos de la Cátedra de Semiotecnia y Fisiopatología, que concurrían a las farmacias solicitando un tratamiento. Del análisis de los resultados obtenidos se observó que en 45/50 (90 por ciento) farmacias se realizó una prescripción de medicamentos, y solo 5/50 (10 por ciento) indicaron específicamente una consulta médica. Ante la requisitoria, 10 de las 45 que medicaron (20 por ciento) indicaron la consulta luego de un período de tratamiento. Del análisis de las indicaciones, 42 de las 45 (93,33 por ciento) son de medicamentos catalogados como de "venta bajo receta". 86,67 por ciento fueron de antibióticos, en monodrogas o en combinaciones fijas, siendo la indicación más frecuente la de una asociación de uno o dos antibióticos con un analgésico urinario. Las drogas más indicadas fueron combinaciones de dos drogas un quimioterápico con una analgésico urinario (37,78 por ciento), y una combinación de tres drogas o dosis fijas (35,55 por ciento), de dos quimioterápicos con un analgésico urinario. No se pudo establecer una relación de costo con la indicación, ya que los medicamentos indicados no eran los más costosos. Se analizan aspectos relacionados al problema estudiado y se realizan propuestas a fin de tratar de conseguir una utilización más racional de los medicamentos