Farmacoepidemiologia e uso indevido de anti-hipertensivos no estado do Rio de Janeiro / Pharmacoepidemiology and antihypertensive drugs misuse at Rio de Janeiro state

Fundamentos: A Farmacoepidemiologia possibilita que se conheça e se entenda melhor a relação risco benefício do uso dos medicamentos em pacientes. Objetivo: Avaliar o uso de medicamentos por pessoa sem idade produtiva na área metropolitana do estado do Rio de Janeiro. Métodos: Estudo transversal realizado com voluntários domiciliados na região metropolitana do estado do Rio de Janeiro, em 2011. Os dados foram coletados utilizando-se questionário estruturado. Resultados: Anti-inflamatórios não esteroidais (40%), medicamentos usados em doenças cardiovasculares (23%) e anticoncepcionais orais (9%) foram as classes farmacológicas mais usadas pelos 235 entrevistados. Os anti-hipertensivos mais usados foram: inibidores da enzima conversora da angiotensina/bloqueadores do receptor de angiotensina (A, 29-33%), diuréticos (D,28%) e betabloqueadores (B, 21-35%), em 186 indivíduos na faixa etária de 20-60 anos. Conclusões: O controle farmacológico da hipertensão indicado para o grupo estudado abrange monoterapia com A ou B. O uso inadequado de nitrovasodilatadores(N), B e D devem ser evitados, especialmente em terapias combinadas, pois B e D favorecem a intolerância à glicose e hipertrigliceridemia. Mulheres hipertensas em idade reprodutiva devem evitar o uso de A e interações medicamentosas com contraceptivos orais. Assim, o uso de anti-hipertensivos não está plenamente de acordo com o consenso atual.

Background: Pharmacoepidemiology makes possible the better knowing and understanding of patients drugs use risk-benefit ratio. Objective: Our study aims to evaluate the use of drugs by people in productive ages that live in metropolitan area of Rio de Janeiro state. Data collection included as tructured questionnaire applied after an informed consent document signature. Results: Non steroidal antiinflammatories (40%),drugs used in cardiovascular diseases (23%) and oral contraceptives (9%) were the most used pharmacological classes by 235 respondents. Angiotensin converting enzyme inhibitors/angiotensin receptor blockers(A, 29-33%), diuretics (D, 28%) and -blockers (B, 21-35%) were the most antihypertensives used by 186 individuals aged from 20 to 60 years. Conclusions: The hypertension pharmacological management indicated for the studied group covers Aor B monotherapy. It is inappropriate to use N; B must be avoided, such as D, especially in combination therapy because B and D promote glucose intolerance and hypertrigly ceridemia. Hypertensive females in reproductive ages must avoid A and drug interaction with oral contraceptives. So the use of antihypertensive drugs is not entirely in agreement to current consensus.

Indicadores do uso racional de medicamentos em ambulatório-escola / Indicators of rational use of drugs in school ambulatory care

Introdução: O uso inadequado de medicamentos é um problema de Saúde Pública prevalente em todo o mundo e pode causar danos à saúde da população. A OMS estabeleceu indicadores do uso racional de medicamentos com o objetivo de minimizar os erros relativos ao ato da prescrição. Metodologia: Foi realizado um estudo transversal prospectivo no Ambulatório Central da Faculdade de Medicina de Passo Fundo/RS, entre agosto e novembro de 2006. Foram avaliados os indicadores do uso racional de medicamentos: número médio de medicamentos por receita; porcentagem de medicamentos receitados por seu nome genérico; porcentagem de prescrições contendo antimicrobiano; porcentagem de prescrições com medicamentos injetáveis e porcentagem de medicamentos receitados que constam na lista de medicamentos essenciais (RENAME e REMUME). Resultados: Foram prescritos 1.430 medicamentos e em média 2,62 ±1,80 medicamentos por prescrição. Dos medicamentos, 18,1% eram antimicrobianos e 9,2% eram injetáveis. Dos medicamentos prescritos, 84,8% pertenciam à RENAME e 77,3% à REMUME. Foram prescritos 86,2% dos medicamentos pela denominação genérica. Conclusões: Em relação aos indicadores do uso racional de medicamentos, pode-se observar que a maioria das receitas continha medicamentos da REMUME, que foram prescritos pela denominação genérica e que o número de antimicrobianos e medicamentos injetáveis foi abaixo daqueles indicados por outros estudos. O número médio de medicamentos por prescrição foi maior que o recomendado pela OMS. Entretanto, as outras variáveis foram consideradas adequadas.

Introduction: The inadequate use of medication is a public health issue that is prevalent all over the world and is a threat to the health of the population. The WHO has established indicators of the rational use of medical drugs in order to minimize errors concerning drug prescription. Methods: A prospective transversal study was performed in the Outpatient Center of the Medical School of Passo Fundo-RS from Aug to November 2006. The following indicators of the rational use of medication were assessed: mean number of drugs per prescription; percentage of drugs prescribed by their generic name; percentage of prescriptions containing antimicrobials; percentage of prescriptions of injectable drugs, and percentage of prescribed drugs that are present in the essential medicines lists (RENAME and REMUME). Results: A total of 1,430 drugs were prescribed, with a mean 2.62 ±1.80 drugs per prescription. Of these,18.1% were antimicrobials and 9.2 % were injectable. Of the prescribed drugs, 84.8% were in the RENAME and 77.3% were in the REMUME. 86.2% of the drugs were prescribed by their generic name. Conclusions: Concerning the indicators of the rational use of medication, most of the prescriptions hadREMUME drugs, were prescribed by their generic name, and the number of antimicrobials and injectable substances was below the one reported in other studies. The mean number of drugs by prescription was greater than that recommended by the WHO. However, the other variables were considered appropriate.

Implementação de um programa para evitar possíveis interações fármaco-alimento em pacientes adultos internados em unidades clínicas e cirúrgicas de um hospital universitário / Implementation of a program to prevent possible drug-food interactions in adult patients hospitalized in the clinical and surgical units of a university hospital

Introdução: As interações fármaco-alimento (IFA) são definidas como alterações produzidas nos efeitos terapêuticos de um medicamento em razão da ingestão concomitante de alimento. Objetivo: Identificar prescrições médicas com possíveis IFA dos pacientes internados no Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA) e orientar o corpo clínico quanto aos horários adequados de administração dos medicamentos. Métodos: O estudo analisou, entre fevereiro e julho de 2006, 2.645 prescrições de pacientes adultos internados nas unidades clínicas e cirúrgicas do HCPA e que recebiam dieta oral. Resultados: Observou-se que 54,5% (1.442) das prescrições apresentavam potenciais IFA. Nesses casos, as equipes assistenciais recebiam, através de notificação em prontuário médico, informações sobre os medicamentos que necessitavam de intervalo de jejum para garantir sua máxima biodisponibilidade. Conclusão: A alta incidência de prescrições contendo medicamentos possíveis de interagir com os alimentos demonstra a necessidade de um sistema que disponibilize, sistematicamente, as orientações relacionadas à correta administração dos medicamentos.

Background: Drug-food interactions (DFI) are defined as alterations produced in the therapeutic effects of a drug due to concomitant food ingestion. Objective: To identify medical prescriptions with possible DFI in patients hospitalized at Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA) and to provide guidance to the clinical staff about the appropriate time for drug administration. Methods: Between February and July 2006, we analyzed 2,645 prescriptions of adult inpatients receiving oral diet. Results: We found that 54.5% (1,442) of the prescriptions had potential DFI. In such cases, the medical staff was receiving information about the drugs that needed a fasting interval to ensure maximum bioavailability by means of notifications in medical records. Conclusions: The high incidence of prescriptions with possible DFI shows the need for a system that provides systematic guidance regarding the adequate administration of drugs.