Principios de estadística Bayesiana y su relación con la farmacocinética aplicada / Principles of Bayesian statistics and its relationship with applied pharmacokinetics

La metodología estadística Bayesiana permite, si se conoce la probabilidad poblacional de que un suceso ocurra, modificar su valor cuando se dispone de nueva información individual. Aunque las metodologías Bayesiana y frecuentista (clásica) tienen idénticos campos de aplicación, la primera se aplica cada vez más en investigación científica y análisis de big data. En la farmacoterapia moderna, la farmacocinética clínica ha sido responsable de la expansión de la monitorización, facilitada por desarrollos técnico-analíticos y matemático-estadísticos. La farmacocinética poblacional ha permitido identificar y cuantificar las características fisiopatológicas y de tratamiento en una población de pacientes determinada, en particular en pediatría y neonatología, y otros grupos vulnerables, explicando la variabilidad farmacocinética interindividual. Asimismo, la estimación Bayesiana resulta importante como herramienta estadística aplicada en programas informáticos de optimización farmacoterapéutica cuando la monitorización farmacológica se basa en la interpretación farmacocinética clínica. Aunque con ventajas y limitaciones, la optimización farmacoterapéutica basada en la estimación Bayesiana es cada vez más usada en la actualidad, siendo el método de referencia. Esto es particularmente conveniente para la práctica clínica de rutina debido al limitado número de muestras requeridas por parte del paciente, y a la flexibilidad en cuanto a los tiempos de muestreo de sangre para cuantificación de fármacos. Así, la aplicación de los principios Bayesianos a la práctica de la farmacocinética clínica resulta en la mejora de la atención farmacoterapéutica.

If one knows the probability of an event occurring in a population, Bayesian statistics allows mo difying its value when there is new individual information available. Although the Bayesian and frequentist (classical) methodologies have identical fields of application, the first one is increasin gly applied in scientific research and big data analysis. In modern pharmacotherapy, clinical phar macokinetics has been used for the expansion of monitoring, facilitated by technical-analytical and mathematical-statistical developments. Population pharmacokinetics has allowed the identification and quantification of pathophysiological and treatment characteristics in a specific patient popu lation, especially in the pediatric and neonatal population and other vulnerable groups, explaining interindividual variability. Likewise, Bayesian estimation is important as a statistical tool applied in pharmacotherapy optimization software when pharmacological monitoring is based on clinical phar macokinetic interpretation. With its advantages and despite its limitations, pharmacotherapeutic op timization based on Bayesian estimation is increasingly used, becoming the reference method today. This characteristic is particularly convenient for routine clinical practice due to the limited number of samples required from the patient and the flexibility it shows regarding blood sampling times for drug quantification. Therefore, the application of Bayesian principles to the practice of clinical phar macokinetics has led to the improvement of pharmacotherapeutic care.

Prescrição medicamentosa sob a visão de estudantes de odontologia / Drug prescriptions from the viewpoint of dental students

Objetivo: Analisar, entre os acadêmicos de odontologia de duas universidades públicas da Paraíba, a visão que os mesmos tinham a respeito da prescrição de medicamentos, assim como verificar se os conhecimentos adquiridos na graduação são suficientes para o desempenho de uma correta e segura prescrição medicamentosa. Materiais e Métodos: A amostra foi definida por conveniência, correspondendo a 132 alunos matriculados na Universidade Federal da Paraíba (UFPB) e Universidade Estadual da Paraíba(UEPB), que já tivessem cursado a disciplina de farmacologia/terapêutica. O instrumento de coleta de dados foi um questionário, abordando questões objetivas e subjetivas. Para análise das informações obtidas foi elaborado um banco de dados no programa Excel e realizada estatística descritiva. Resultados: Os acadêmicos sentem necessidade de diversas informações a respeito de conhecimentos farmacológicos; a principal fonte de informação usada e que usará para a prescrição, foram os conhecimentos adquiridos na graduação e os livros didáticos; 58,3% e 85,4% dos alunos da UFPB e UEPB, respectivamente, consideraram insuficientes os conhecimentos adquiridos na graduação para se tornarem prescritor. Conclusão: Verificou-se que os acadêmicos de odontologia da UFPB e UEPB não se sentem seguros para desempenhar a prescrição. Os dados apontam para necessidade de aprimoramento dos conteúdos acadêmicos e formas de abordagem, com mudanças nas metodologias de ensino.

Comparision of the pain severity, drug leakage and ecchymosis rates caused by the application on tramadol intramuscular injection in Z-track and Air-lock techniques / Comparación de la severidad del dolor y las tasas de escape de líquido y equimosis causadas por la aplicación intramuscular de tramadol usando las técnicas de cámara de aire y Z-track / Comparação da severidade da dor e as taxas de fuga de líquidas equimoses causadas pela aplicação intramuscular de tramadol usando as técnicas de câmaras de ar e Z-track

Objective. Compare the severity of pain and fluid leakage rate and bruising due to the application of intramuscular injections using Z-track technique (ZT) and the technique of air chamber (AC). Methodology. This is a non-blinded clinical trial where a group of 90 women between 18 and 60 years were randomly assigned to two groups: The first group received the injection technique by ZT and the second by the CA technique. Was used a visual scale to measure linear inches de10 intensity of pain caused by injection. The length of the scale was regarded as the severity of pain. The data were analyzed using SPSS version 13. Age, Body Mass Index (BMI) and pain intensity of the groups were compared using t test for independent samples. Results. The survey showed that the severity of pain and fluid leakage rates and bruising in patients evaluated using the CA method was less than the pain caused by technical ZT (p <0.05). There was no statistically significant difference between the age, the number of previous injection is applied and BMI between the two groups. Conclusion. The CA method was less pain, and lower rates of leakage of fluid and bruising compared to ZT technique, which is why it can be regarded as a better choice for intramuscular injections.

Objetivo. Comparar la severidad del dolor y las tasas de escape de líquido y equimosis causadas por la aplicación de las inyecciones intramusculares usando la técnica Z-track (ZT) y la técnica de la cámara de aire (CA). Metodología. Este es un ensayo clínico no ciego donde un grupo de 90 mujeres entre los 18 y 60 años fueron aleatoriamente asignadas a dos grupos; El primer grupo recibió la inyección por medio de la técnica ZT y el segundo por medio de la técnica de CA. Se uso una escala visual lineal de10 centímetros para medir la intensidad del dolor causado por la inyección. La longitud de la escala fue considerada como la severidad del dolor. Los datos fueron analizados utilizando el programa SPSS versión 13. La edad, el Índice de Masa Corporal (IMC), y la intensidad del dolor de los grupos fueron comparados usando el test de la t para muestras independientes. Resultados. El estudio mostró que la severidad del dolor y las tasas de escape de líquido y equimosis en las pacientes evaluadas usando el método CA era menor que el dolor causado por la técnica ZT (p<0.05). No hubo diferencia estadística significativa entre la edad, el número previo de inyección es aplicadas y el IMC entre los dos grupos. Conclusión. El método CA produjo menos dolor, y menores las tasas de escape de líquido y equimosis comparado con la técnica ZT, es por esto que puede ser considerada como una mejor opción para la aplicación de inyecciones intramusculares.

Comparar a severidade da dor e as taxas de escape de líquido e equimoses causadas pela aplicação das injeções intramusculares usando o técnico Z-track (ZT) e a técnica da câmara de ar (CA). Metodologia. Leste é um ensaio clínico não cego onde um grupo de 90 mulheres entre os 18 e 60 anos foram aleatoriamente atribuídas a dois grupos; O primeiro grupo recebeu a injeção por meio da técnica ZT e o segundo por meio da técnica de CA. Uso-se uma escala visual linear de 10 centímetros para medir a intensidade da dor causada pela injeção. A longitude da escala foi considerada como a severidade da dor. Os dados foram analisados utilizando o programa SPSS versão 13. A idade, o Índice de Massa Corporal (IMC), e a intensidade da dor dos grupos foram comparados usando o teste do t para mostras independentes. Resultados. O estudo mostrou que a severidade da dor e as taxas de escape de líquido e equimoses nas pacientes avaliadas usando o método CA era menor do que a dor causada pela técnica ZT (p<0.05). Não teve diferença estatística significativa entre a idade, o número prévio de injeções aplicadas e o IMC entre os dois grupos. Conclusão. O método CA produziu menos dor, e menores as taxas de escape de líquido e equimoses comparado com a ZT.