Caracterización clínica y epidemiológica de la infección por fasciola hepática entre los años 2003-2010 en el Hospital Nacional Cayetano Heredia, Lima, Perú / Demographic and clinical aspects of hepatic fascioliasis between 2013-2010 in National Hospital Cayetano Heredia, Lima, Peru

Describir la distribución demográfica y clínica de la fasciolosis hepática, así como las complicaciones y asociaciones entre diversos factores y la enfermedad en un hospital de referencia. Material y métodos: Estudio descriptivo y retrospectivo de tipo serie de casos, se incluyeron todos los pacientes con diagnóstico de fasciolosis hepática por primera vez entre 2003 a 2010 en el Hospital Nacional Cayetano Heredia, se analizaron variables demográficas y clínicas incluyendo las complicaciones y el tratamiento. Resultado: Se encontraron 68 historias clínicas aptas para el estudio, el promedio de edad fue 36 años, Ancash fue el departamento de nacimiento y procedencia más frecuente. La mayoría se diagnosticó en fase crónica, el síntoma más frecuente fue dolor abdominal y se presentó complicaciones en 6 pacientes: 3 abscesos hepáticos, 1 hematoma subcapsular, 1 colangitis y 1 colangitis más colecistitis. Se encontraron las siguientes asociaciones: edad menor de 15 años con la fase crónica e hiporexia, ser estudiante con un coprológico positivo; y entre el nacimiento de una zona endémica con la ausencia de desarrollar complicaciones. Conclusiones: La fasciolosis hepática tiene una presentación clínica poco específica, por lo que los antecedentes epidemiológicos o alimentarios, y especialmente la eosinofilia deben orientar el diagnóstico...

To describe the demographic and clinical aspects of hepatic fascioliasis as well as the complications and associations between various factors and the disease in a reference hospital. Methods: This is a descriptive and retrospective case series study; we included all patients who had a recent diagnosis of hepatic fascioliasis from 2003 to 2010 in the Hospital Nacional Cayetano Heredia. Demographic and clinical variables were analyzed including complications and treatment received. Results: 68 medical records were found eligible for the study. The mean age was 36 years. Ancash department was the most frequent place of origin and residence. Most of them were diagnosed in the chronic phase, the most common symptom was abdominal pain and eight patients had complications: 3 hepatic abscess, 1 subcapsular hematoma, 1 cholangitis and 1 cholangitis plus cholecystitis. There were the following associations: Age under 15 years with chronic phase and hyporexia, being a student with a positive stool analysis; and between being born in an endemic area with the absence of complications. Conclusions: Hepatic fascioliasis has unspecific clinical presentation so the epidemiological or dietary history and specially eosinophilia should guide the diagnosis...

Obstrucción biliar por fascioliasis hepática / Biliary obstruction due to hepatic fascioliasis

Hepatic fascioliasis is produced by a platyhelminth, trematode: the hepatic Fasciola. In recent years, its incidence has increased in all countries, including Latin America. The diagnosis is based on clinical and epidemiological background information, hemogramm with eosinophil count; Ig G ELISA; and copro-parasitological and duodenal aspirate in search of parasite eggs. Images are useful, endoscopic ultrasound, Computed Tomography (CT), abdominal Magnetic Resonance Imaging (MRI), especially in case of complications. The endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) is useful both for diagnosis and treatment (extraction of adult Fasciola), as it was in hte present clinical case. This parasite can also be found incidentally in the course of a surgery planned for other reasons. In the present clinical case we present a 41-year-old patient, farmer, with apparent ingestion of water and contaminated aquatic vegetables. Initially he presented only fever and hypereosinophilia; with fascioliasis diagnosis. The pathology recurred after 18 month with biliary obstruction. The clinical and epidemiological background information was a fundamental tool for diagnosis, together with abdominal CT. Initially it evolved with bad response to several antiparasitic treatments and then it progressed positively. After that, the pathology recurred with complications. ERCP was performed to extract adult Fasciola. Currently in symptomatic remission after endoscopic intervention and drug treatment.

La fascioliasis hepática es producida por un platelminto, tremátodo: la Fasciola hepática. En los últimos años ha incrementado su incidencia en todos los países, incluyendo América Latina. El diagnóstico se basa en los antecedentes clínicos, epidemiológicos, hemograma con recuento de eosinófilos; IgG Elisa; copro-parasitológicos y aspirado duodenal en búsqueda de huevo de parásitos. Las imágenes son de utilidad, endosonografía, tomografía computada (TC), resonancia magnética (RM) abdominal, especialmente en caso de complicaciones. La colangio-pancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE) es útil tanto como para el diagnóstico como para el tratamiento (extracción de fasciolas adultas), como se realizó en el presente caso clínico. Este parásito también se puede encontrar incidentalmente en el transcurso de una cirugía por otros motivos. Presentamos el caso de un paciente de 41 años, originario de una zona rural, agricultor, con ingesta aparente de agua y vegetales acuáticos contaminados. Cursó inicialmente sólo con fiebre e hipereosinofilia; con diagnóstico de fascioliasis. Al cabo de 18 meses su patología recurrió con cuadro clínico de obstrucción biliar. El antecedente clínico y epidemiológico fue una herramienta fundamental para el diagnóstico, además, de la TC abdominal. Evolucionó inicialmente con mala respuesta a varios tratamientos antiparasitarios, y luego mejoró. Posteriormente, su patología recurrió con complicaciones. Se realizó CPRE con extracción de Fasciolas adultas. Actualmente, se encuentra en remisión sintomática mantenida, después de la intervención endoscópica y el tratamiento medicamentoso.

Mirazid in treatment of three zoonotic trematodes in Beni-Sweif and Dakhalia governorates

A total of 60 patients with schistosomiasis [40], fascialiosis [15] and heterophyiasis [5] were selected Beni-Swejf and Mansoura Districts and subjected to history taking, clinical examination, Kato thick smear, sedimentation and hatching test [for schistosomiasis cases] at the beginning of the study, 2 and 3 months after treatment with Oleo-resin of Myrrh [Mirazid] in a dose of 10mg/kg/day for 6 consecutive days an hour before breakfast. The results showed a significant improvement in symptoms with minimal negligible or no side effects. The cure rates, 2 and 3 months after treatment were 80.7% and 11.8% for schistosomiasis, 93.3% and 6.6% for fascioliasis, and 100% for heterophyiasis. The clinical picture of schistosomiasis before treatments were easy fatigability, anorexia, nausea, vomiting, epigastria pain, abdominal distention, right upper guardant pain, colicky abdominal pain, left upper andlor lower guardant pain, abdominal rumbling, dysentery, diarrhea, rectal bleeding, constipation, and alternating bowel habit. Those of fascioliasis were abdominal distention, dripping of saliva, right upper guardant, colicky abdominal pain, weight loss, easy fatigability, intermittent jaundice, anorexia, nausea, vomiting, epigastria, left upper and/or lower quadrant pain, right layer quadrant pain, loin pain, abdominal rumbling, diarrhea, constipation, and alternating bowel habit The safety and efficacy of C. molmol extract in treating heterophyiasis [100%], fascioliasis [100%] and schistosomiasis [92.5%] were documented

Hematoma subcapsular por Fasciolasis / Liver subcapsular hematoma caused by Fasciola hepatica: report of one case

We report a 60 years old female admitted for pain in the right upper quadrant of the abdomen, vomiting and fever. Initial laboratory showed leukocytosis with 56 percent of eosinophils. An abdominal CAT scan showed a subcapsular fluid collection in the liver. The patient was operated and the presence of a subcapsular hematoma was confirmed. Blood serological tests were positive for Fasciola hepatica. The patient was treated with tricabendazole and after one year of follow up, is in good conditions.

Presentamos el caso de una paciente de sexo femenino de 60 años de edad, ingresada en nuestro centro hospitalario por cuadro agudo de dolor abdominal en hipocondrio derecho asociado a vómitos y fiebre. Destaca la presencia de leucocitosis con eosinofilia de 56 por ciento. La tomografía computarizada abdominal muestra una colección subcapsular hepática. Durante su evolución presenta abdomen agudo, realizándose una laparoscopía exploratoria que confirma un hematoma subcapsular con presencia de hemopentoneo de escasa cuantía. La serología confirma infección por fasciola hepática. Se realizó su tratamiento con triclabendazol en monodosis. Además, realizamos una revisión de la literatura nacional e internacional sobre el tema, sus manifestaciones clínicas, métodos diagnósticos y tratamiento.

Hematoma subcapsular hepático por fasciolasis / Hepatic subcapsular hematoma caused by fascioliasis

Hepatic fasciolasis is a worldwide spread zoonoses mainly affecting cattle-raising countries. It is caused by the trematode Fasciola hepßtica and it is characterized by abdominal pain, fever, nausea and vomitus, weight loss, diahrrea, paleness, general malaise, and hypereosinophilia. Immunological diagnosis as well as stool eggs count may be performed. Hepatic subcapsular and intraparenchymatous hematoma is an infrequent complication of human fascioliasis. Nevertheless, for establishing a proper diagnosis and treatment, any suspicion of its presence must be carefully discarded through, clinical epidemiology, laboratory and imaging exams and procedures. The aim of this study is to expand knowledge on this unfrequently dealt pathology in medical literature by presenting four case reports related to patients undergoing a two-year treatment. All of them had been referred from Departamento de Cajamarca, Peru.

La fasciolasis hepática es una zoonosis mundialmente difundida, sobre todo en los países productores de ganado; causada por la fasciola hepática. Se manifiesta por dolor abdominal, fiebre, nauseas y vómitos, baja de peso, diarrea, palidez, malestar general e hipereosinofilia. El diagnóstico es inmunológico y también puede hacerse por recuento de huevos en heces. El hematoma subcapsular e intraparenquimatoso hepático es una complicación rara de la fasciolasis humana pero se debe tener un alto índice de sospecha uniendo epidemiología, clínica, laboratorio e imaginologia para un adecuado diagnóstico y tratamiento. El propósito de reportar estos casos es dar a conocer una patología poco frecuente en la literatura, con una casuística de cuatro pacientes tratados en el lapso de dos años, todos referidos del Departamento de Cajamarca.

Coproantigenos de Fasciola hepatica de posible utilidad en el diagnostico de la fascioliasis / Identification and isolation of coproantigens of Fasciola hepatica that are potentially useful in the diagnosis of fascioliasis

En el presente estudio se describen cuáles son los antígenos de Fasciola hepatica que están presentes en las heces de pacientes con fascioliasis crónica y de ratas infectadas experimentalmente con metacercarias de F. hepatica. Mediante el empleo de la técnica de inmunoelectrotransferencia (Western blot) con un suero hiperinmune obtenido frente a antígenos de excreción/secreción de adultos de F. hepatica, se pudo demostrar que en las heces de los pacientes se encuentran antígenos de posible interés para el diagnóstico con masas moleculares de 14, 19, 20, 23, 25, 32, 46, 51 y 62 kilodaltons (kDa). Además, se comprobó que algunos de estos péptidos (los de 14, 20, 23 y 51 kDa) son reconocidos también por la mayoría de los sueros de pacientes crónicos. Después de purificar por cromatografía de afinidad los antígenos presentes en heces de ratas con 6 a 12 semanas de infección, empleando para ello el anticuerpo monoclonal ES78 acoplado a Sepharosa 4B-CNBr, se identificaron seis polipéptidos de 11, 14, 26, 32, 47 y 51 kDa; otros tres polipéptidos, de 17, 24 y 66 kDa, solo se pudieron identificar en heces de ratas con 10 a 12 semanas de infección. Nuestros resultados sugieren que estos polipéptidos pueden ser antígenos comunes a ambos estadios parasitarios y constituir importantes marcadores de la fascioliasis aguda y crónica, en particular los de 14, 24, , 26 y 51 kDa, que reaccionaron con el inmunosuero, los sueros humanos y el anticuerpo monoclonal ES78

Hepatic fascioliasis: case report and review

Os autores relatam um caso bem documentado de fascioliase hepatica (FH) tratado com exito com triclabendazole. As manifestacoes clinicas predominantes foram febre, eosinofilia marcante e dor abdominal. Triclabendazole foi dado em duas doses unicas orais de 10mg/kg cada. Nao houve efeitos colaterais, nem recaidas clinicas ou parasitologicas ate tres meses apos tratamento. Baseados nesta experiencia e em outros poucos dados revistos na literatura, triclabendazole poderia ser uma alternativa terapeutica valida no tratamento da fascioliase humana.