Paradoxos da cooperação em saúde / Paradoxes of Cooperation in Health

A cooperação Sul-Sul em saúde tem sido um objeto central de análises e debates do Núcleo de Estudos sobre Bioética e Diplomacia em Saúde (Nethis), buscando clarear os aspectos essenciais para a compreensão dessa aparente novidade no campo das relações internacionais. Será apresentada uma reflexão introdutória sobre saúde e desenvolvimento, seguida de uma breve revisão histórica da cooperação no seio das Nações Unidas e, finalmente, uma sistematização sobre o tema em foco. A discussão nesses três tópicos gira em torno de dois paradoxos que circundam a cooperação no atual sistema internacional: a disjunção entre a gravidade da saúde no mundo e suas tendências, em contraste com os avanços da ciência, da tecnologia e da inovação; e a contraposição entre interesses nacionais e solidariedade internacional

Um estudo sobre as mães adolescentes brasileiras / A study on adolescent mothers in Brazil

O artigo analisa as mães-adolescentes, relacionando seus dados sociodemográficos com os rendimentos mensais dos domicílios onde vivem. Trata-se de uma pesquisa quantitativa na qual se utilizaram dados secundários da Pesquisa Nacional por Amostra de Domicílios (PNAD) de 2001 e de 2008. Consideram-se mães-adolescentes aquelas que já haviam tido filhos nascidos vivos à época das pesquisas, que estão sendo estudadas no que tange a seu comportamento reprodutivo; frequência à escola; anos de estudo; condição no domicílio e condição de ocupação. Para observar a influência da origem socioeconômica sobre o comportamento reprodutivo das mães-adolescentes, bem como sobre os outros aspectos acima mencionados, estas foram desagregadas de acordo com o rendimento mensal dos domicílios onde viviam. Todas as informações sobre as mães-adolescentes foram comparadas com aquelas sobre as adolescentes na mesma faixa etária que não haviam tido filhos nascidos vivos, separadas em dois grupos etários: 15 a 17 e 18 a 19 anos.

This paper analyzes the adolescent mothers, relating their socio-demographic data with monthly income of households where they live. This is a quantitative study in which secondary data from the National Household Sample Survey (PNAD) from 2001 to 2008 were used. We deemed adolescent mothers those who already had children born alive at the time of the surveys, which are being studied in regard to their reproductive behavior, school attendance, years of study, household condition and condition of employment. To observe the influence of socio-economic background on the reproductive behavior of adolescent mothers, as well as on the other aspects mentioned above, these were grouped according to the monthly income of the households where they lived. All information about the adolescent mothers was compared with those of the adolescent girls the same age who had not had live births, separated into two age groups: 15 to 17 and 18 to 19 years.

Avaliação da eqüidade no uso de serviços de saúde em uma população brasileira em idade laboral: o Estudo Pró-Saúde / Evaluation of equity in health services use by socioeconomic position in a Brazilian population of workers: the Pró-Saúde Study

Introdução: Os estudos de eqüidade no uso de serviços de saúde fornecem subsídios para a formulação de políticas, que irão se refletir na manutenção da saúde dos indivíduos. Na população brasileira, foi observada desigualdade social no uso em favor dos indivíduos de maior renda e escolaridade, com base em dados da Pesquisa Nacional por Amostra de Domicílios (PNAD). Estudos deste tipo em populações economicamente ativas são escassos,apesar de serem as que mais produzem para o país. Objetivo: Avaliar a eqüidade no uso de serviços de saúde, segundo escolaridade, em uma população em idade laboral, que referiu restrição das atividades habituais. Métodos: Estudo transversal a partir de dados de uma coorte prospectiva, iniciada em 1999, de funcionários de uma universidade pública brasileira, o Estudo Pró-Saúde. Foram avaliados 767 indivíduos que referiram restrição das atividades habituais por motivo de saúde nos quinze dias anteriores à segunda entrevista, realizada em 2001. O uso de serviços foi avaliado pela proxy busca por assistência de saúde e tipo de serviço buscado. A presença de variações adicionais na morbidade foi verificada pelos motivos que causaram a restrição e pelo tempo de restrição, considerado marcador de gravidade da necessidade. A variável social empregada foi a escolaridade. As análises foram estratificadas por sexo e ajustadas por idade. Resultados: Após o ajuste por idade, as proporções do uso de serviços foram, em percentuais, de 81,1 (IC 95 por cento: 68,9-89,3) e 70,8 (IC95 por cento: 60,6-79,3), para o menor e maior estrato de escolaridade, respectivamente, em homens e de 83,0 (IC 95 por cento: 71,9-90,3) e 69,5 (IC 95 por cento: 63,2-75,2), para o menor e maior estrato de escolaridade, respectivamente, em mulheres...

Background: Studies of equity in health services use are important tools in helping thedevelopment of policies to ultimately maintain and improve people’s health. In brazilianpopulation, social inequality in health services use in favor of individuals with major incomeand educational levels was observed, on the basis of data from the National Research forSample of Domiciles (PNAD). These type of studies in economically active populations arescarce, although they account for a great part of the national production. Objective: Toevaluate equity in use of health care services, according to educational levels, in a populationof workers who referred restriction of daily activities. Methods: Cross-sectional study, usingdata from a prospective cohort, initiated in 1999, of civil servants at a brazilian publicuniversity in Rio de Janeiro, the Pro-Saude Study. Participants were 767 individuals whoreferred restriction of daily activities because of health problems in the 15 days preceding thesecond interview at 2001. Use was evaluated using a proxy variable defined by the decision ofsearching a health service and the type of health service searched. Additional variations inmorbidity were verified by the reasons that caused the restriction and the restriction time,which was considered in this study a severity marker for need. The social indicator chosenwas educational level. Analyses were stratified by sex and adjusted by age. Results: After theadjustment for age, the percentage ratios of health services use were 81,1 (CI 95%: 68,9-89,3)and 70,8 (CI 95%: 60,6-79,3) for the lowest and highest educational levels in men, and were83,0 (CI 95%: 71,9-90,3) and 69,5 (CI 95%: 63,2-75,2) for the lowest and highest educationallevels in women, respectively. The frequency of doctor’s office use increased and thefrequency of hospital use decreased with the increase in education. In relation to restriction...

Adoção hoje: a busca por um novo paradigma / Adoption nowadays: the search for a new paradigm

Este trabalho tem como foco discutir a atual cultura da adoção. O eixo escolhido gira em torno dos conceitos de identidade, família e cultura. O estudo das várias modalidades de adoção ressaltou a importância de se reconhecer a a existência de profundas diferenças culturais e econômicas entre as duas famílias, biológica e adotiva, participantes do processo. Este reconhecimento passa pela inclusão da família doadora, desde o início do processo de adoção, caminhando no sentido de uma adoção aberta, onde o contato e as trocas entre as duas famílias estejam, cada vez mais e verdadeiramente, a serviço dos interesses da criança. Este estudo evidenciou também a intrincada relação entre abandono e adoção no Brasil, apontando para as inúmeras frentes de pesquisa que podem surgir a partir daí, no sentido de se entender melhor o problema, em busca de possíveis soluções.

The objective of this work is to discuss the current adoption culture. The axle selected turns around the concepts of identity, family and culture. The study of the several adoption modalities emphasized the importance of knowing the existence of deep cultural and economical differences between both families – the biological and the adoptive families, participants of the process. This acknowledgment passes by the inclusion of the donating family from the very beginning of the adoption process, heading for an open adoption, where the contact and the exchanges between both families are progressively and truly for child’s interest. This study also evidenced the complex relation between abandonment and adoption in Brazil, pointing out to several research fronts that may appear therefrom, so as to better understand the problem looking for possible solutions.

Prevençäo do câncer do colo do útero: uma avaliaçäo perspectiva / Cervix cancer prevention: a perspective evaluation

O câncer do colo do útero representa a neoplasia maligna mais frequente na mulher brasileira. As evidências tem mostrado que a displasia e o carcinome "in situ" representam lesöes precursoras do carcinoma invasivo cervical. Através do exame citológico da secreçäo cérvico-vaginal tem-se detectado alteraçöes nucleares anormais precedendo o desenvolvimento do câncer em pacientes assintomáticas. O exame citológico quando corretamente feito e rigorosamente interpretado constitui uma grande arma que dispomos para a prevençäo do câncer cervical uterino. Este exame pela sua simplicidade, relativo baixo custo, eficiencia, validade e aceitabilidade tem merecido um grande apoio näo apenas por parte do profissional médico como também pela própria populaçäo. O exame preventivo em massa do câncer do colo do útero tem sido realizado como método de rotina em muitos países. A diminuiçäo na incidência, da mortalidade e mortandade do câncer do colo do útero traduzem a grande eficiência deste método planificado. No Brasil, ainda lutamos contra muitos obstáculos e apesar do esforço individual ou de grupos de trablhos ainda näo conseguimos resultados positivos, especialmente na regiäo norte e nordeste do nosso País. Urge uma extensäo maçiça da prevençäo do Câncer cervical uterino as populaçöes mais carentes e que apresentam baixas condiçöes sócio-econômicas. As observaçöes da literatura médica especializada e as do próprio autor confirmam a elevada incidência do câncer do colo do útero nas mulheres vivendo em condiçöes de vida desfavoráveis. O programa de prevençäo do câncer cervical uterino deveria obrigatoriamente incluir todas as mulheres dentro do grupo de alto risco