Vectores de fuerza generados con microimplantes en la retrusión en masa del sector anterosuperior / Force vectors generated by microimplants in the mass retrusion of the anterosuperior sector

La incorporación de los microimplantes a la ortodoncia revoluciona la mecánica de cierre de espacios por deslizamiento, ya que mejora sus dos puntos "débiles": el anclaje y el control dentario tridimensional. El propósito de este trabajo es determinar los vectores de fuerza y el tipo de movimiento generado en la retrusión en masa del sector anterosuperior, según las distintas ubicaciones de los microtornillos y la altura del brazo de la palanca anterior. Las nuevas tendencias de utilización de microimplantes para la retrusión producen vectores de fuerza horizontales y verticales y momentos según su ubicación y según el punto de aplicación de la fuerza. Debido a esto último, el conocimiento de la biomecánica adquiere especial importancia para un correcto resultado final en el tratamiento ortodóncico. Un diagnóstico certero, un objetivo de tratamiento claro y realista y la elección de la aparatología correcta se verán frustrados una y otra vez de no contar con un correcto conocimiento de las reacciones biológicas ante las fuerzas ejercidas (AU)

The incorporation of miniscrew into orthodontics revolutionizes the mechanics of sliding closure spaces, since it improves its two "weak" points: anchoring and three-dimensional dental control. The purpose of this work is to determine the force vectors and the type of movement generated in the mass retrusion of the anterior superior sector according to the different miniscrew´s locations and the anterior lever arm´s height. The new trends in the use of miniscrews for retrusion produce horizontal and vertical force vectors and moments according to their location and the point of application. In consequence, the knowledge of biomechanics acquires special importance to get a correct final result in orthodontic treatment. Not having a detailed knowledge of the biological reactions on the forces exerted will cause that the accurate diagnosis, the clear and realistic treatment objective, and the choice of the correct appliances to be frustrated over and over (AU)

Stability of first and second premolars extraction space closure / Estabilidade do fechamento dos espaços de extrações dos primeiros e segundos pré-molares

Premolars are the most commonly extracted teeth to provide space to correct crowding and excessive labial protrusion. After treatment, the extraction spaces have to remain closed. Nevertheless, several studies have shown that there is a tendency for some relapse even in patients finished with an adequate occlusion. The objective of this study was to compare the stability of extraction space closure of the first and second premolars. A sample 72 patients´ dental casts were divided into two groups. Group 1, comprised 29 patients (116 extraction spaces) were treated with first premolar extractions at a mean initial age of 13.78 years and group 2, comprised 43 patients (100 extraction spaces) were treated with second premolar extractions at a mean initial age of 15.20 years. The dental casts obtained at pretrement, posttreament and a between 3 to 4 years postretention were digitized using a 3- dimensional scanner (R700; 3Shape,Copenhagen, Denmark). Chi-Square tests were used to compare the numbers of open and closed extraction spaces after treatment and at long-term posttreatment. T tests were used to compare the amount of spaces at posttreatment and at the long-term posttreatment stages. These tests were also performed in subgroups with completely closed extraction sites at posttreatment. The groups showed similar numbers of extraction sites reopening. First and second premolar extraction space closure present a similar tendency for reopening. Considering only the cases that showed completely closed extraction spaces in the final dental models, extraction space reopening was larger in the first premolar extraction group in the maxillary arch.(AU)

Os pré-molares são os dentes mais comumente extraídos para corrigir o apinhamento dentário e à protrusão labial excessiva. Após o tratamento, os espaços das extrações deveriam permanecer fechados. Contudo, muitos estudos demostraram que existe uma tendência à reabertura dos espaços de extrações em pacientes finalizados com uma oclusão adequada. O objetivo deste estudo foi comparar a estabilidade dos espaços de extrações de primeiro e segundo prémolares. A Amostra deste estudo foi composta por 72 modelos dentários dividido em dois grupos. O Grupo 1 composto por 29 pacientes (116 espaços de extração) foram tratados com extrações dos primeiros pré-molares com idade media inicial de 13,78 anos e o grupo 2 composto por 43 pacientes (100 espaços de extração) foram tratados com extrações dos segundos pré-molares com idade media inicial de 15.20 anos. Os modelos dentários obtidos no pré-tratamento, pós-tratamento e 3 a 4 anos de controle e foram digitalizados mediante um scanner 3Shape R700 3D (3Shape A/S, Copenhagen, Dinamarca). Os testes t e do Qui-Quadrado, foram utilizados para comparar o número de espaços de extração abertos e fechados após o tratamento e pós-tratamento em longo prazo. Os resultados demostraram números similares de reabertura do espaço de extração entre os grupos. Concluiu-se que considerando apenas os casos que mostraram espaços de extração completamente fechados no final do tratamento, a quantidade de reabertura dos espaços de extrações dos primeiros pré-molares ocorre mais frequentemente que dos segundos pré-molares no arco superior.(AU)

Frictionless segmented mechanics for controlled space closure

ABSTRACT Extraction spaces may be needed to achieve specific orthodontic goals of positioning the dentition in harmony with the craniofacial complex. However, the fundamental reality that determines the occlusion final position is the control exerted by the orthodontist while closing the extraction spaces. A specific treatment objective may require the posterior teeth to remain in a constant position anteroposteriorly as well as vertically, while the anterior teeth occupy the entire extraction site. Another treatment objective may require the opposite, or any number of intentional alternatives of extraction site closure. The present case report describes a simple controlled segmented mechanic system that permitted definable and predictable force systems to be applied and allowed to predict the treatment outcome with confidence. This case was presented to the Brazilian Board of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics (BBO) in partial fulfillment of the requirements for Diplomate certification.

RESUMO Os espaços gerados pelas extrações de pré-molares podem ser necessários para que objetivos ortodônticos específicos sejam alcançados dentro do complexo craniofacial. No entanto, a realidade fundamental que determina a posição final da oclusão é o controle biomecânico exercido pelo ortodontista no fechamento dos espaços das extrações. Um objetivo específico do tratamento pode exigir que os dentes posteriores permaneçam estáveis em uma posição sagital e vertical, enquanto os dentes anteriores são retraídos e ocupam todo o espaço da extração. Outro objetivo de tratamento pode exigir o inverso, ou quaisquer alternativas intencionais de fechamento de espaços de extração. O presente relato de caso descreve um sistema simples de mecânica segmentada que permite, de maneira controlada, que sistemas com forças definidas e previsíveis sejam aplicados, permitindo também predizer o resultado do tratamento com segurança. Esse caso foi apresentado ao Board Brasileiro de Ortodontia e Ortopedia Facial (BBO), em cumprimento parcial dos requisitos para certificação.

Implantes y ortodoncia: ¿qué hago primero? / Implants and orthodontics: what should I do first?

A veces, los ortodoncistas desconocen los principios básicos de la implantología y los implantólogos no suelen dimensionar los beneficios de la ortodoncia en la resolución de tratamientos no convencionales.

Understanding the basis of space closure in Orthodontics for a more efficient orthodontic treatment

ABSTRACT Introduction: Space closure is one of the most challenging processes in Orthodontics and requires a solid comprehension of biomechanics in order to avoid undesirable side effects. Understanding the biomechanical basis of space closure better enables clinicians to determine anchorage and treatment options. In spite of the variety of appliance designs, space closure can be performed by means of friction or frictionless mechanics, and each technique has its advantages and disadvantages. Friction mechanics or sliding mechanics is attractive because of its simplicity; the space site is closed by means of elastics or coil springs to provide force, and the brackets slide on the orthodontic archwire. On the other hand, frictionless mechanics uses loop bends to generate force to close the space site, allowing differential moments in the active and reactive units, leading to a less or more anchorage control, depending on the situation. Objective: This article will discuss various theoretical aspects and methods of space closure based on biomechanical concepts.

RESUMO Introdução: O fechamento de espaços é um dos processos mais desafiadores na Ortodontia e requer uma compreensão sólida de conceitos biomecânicos, a fim de se evitar efeitos colaterais indesejáveis. Compreender o fundamento biomecânico do fechamento de espaços possibilita uma melhor definição das opções de ancoragem e tratamento, por parte dos clínicos. Apesar de haver uma variedade de desenhos de aparelhos ortodônticos, o fechamento de espaços pode ser realizado por meio da mecânica com atrito ou sem atrito, e cada técnica apresenta vantagens e desvantagens. A mecânica com atrito, ou mecânica de deslizamento, é atraente em virtude de sua facilidade, o espaço é fechado por meio do uso de elásticos ou molas helicoidais, que produzem força, fazendo com que os braquetes deslizem no arco ortodôntico. Por outro lado, a mecânica sem atrito se utiliza de dobras em alças para gerar força para fechar o espaço, possibilitando momentos diferenciais nas unidades ativa e reativa, induzindo a uma ancoragem mais ou menos controlada, dependendo da situação. Objetivo: o presente artigo discutirá vários aspectos teóricos e métodos de fechamento de espaços, baseando-se em conceitos biomecânicos.

Fatores associados à estabilidade do fechamento dos espaços de extrações: uma análise de regressão logística múltipla / Factors affecting the stability of extraction site closure: a multiple logistic regression analysis

Um efeito indesejado observado em casos tratados com extracoes consiste na reabertura dos espacos fechados ortodonticamente. Essa ocorrencia mostra-se frequente, principalmente no arco superior, afetando a estetica do sorriso. O presente trabalho tem como objetivo investigar a influencia de alguns fatores como o padrao facial, a invaginacao gengival e a presenca dos terceiros molares sobre a estabilidade do fechamento ortodontico no arco superior. A amostra deste estudo retrospectivo e longitudinal foi composta por documentacoes ortodonticas de individuos com ma oclusao de Classe I tratados com extracoes de quatro premolares, na clinica de Ortodontia da Faculdade de Odontologia de Bauru, Universidade de Sao Paulo. Os modelos de gesso foram digitalizados mediante um scanner 3Shape R700 3D (3Shape A/S,Copenhagen, Dinamarca), e os espacos de extracoes bem como as invaginacoes gengivais foram avaliados qualitativamente por meio do software OrthoAnalyzerTM 3D. Utilizou-se as telerradiografias iniciais para verificar o padrao facial (SNGoGn) no programa DolphinRImaging 11.5 (Chatsworth, CA, EUA). A presenca dos terceiros molares foi avaliada visualmente nas radiografias panoramicas de um ano pos-tratamento. Utilizou-se a analise de regressao logistica multipla para estimar o grau influencia dos tres fatores sobre a frequencia de reabertura dos espacos (p<0.05). Os resultados demonstram uma prevalencia de reabertura de 21,21% no arco superior. Um terco dos pacientes demonstraram invaginacoes gengivais ao termino do tratamento, persistindo apos um ano da remocao do aparelho em 90,19% dos quadrantes. A ausencia de terceiros molares foi observada em 10,11% dos quadrantes superiores avaliados. O padrao facial, a presenca de invaginacoes gengivais e de terceiros molares parecem nao influenciar a estabilidade do fechamento ortodontico de espacos de extracoes.

One side effect observed in cases treated with extractions is the relapse of orthodontic space closure. The occurrence is frequent, especially in the maxillary arch, affecting the aesthetics of the smile. This study aims at investigating the influence of some factors such as facial pattern, gingival invagination and presence of third molars on the stability of orthodontic space closure in the maxillary arch. The sample of this long term retrospective study comprised orthodontic records of Class I malocclusion subjects treated with four premolars extractions at Bauru Dental School, University of Sao Paulo. The dental casts were scanned by means of a 3Shape R700 3D scanner (3Shape A / S, Copenhagen, Denmark). The extraction sites and gingival invaginations were qualitatively evaluated through OrthoAnalyzerTM 3D software. We used the initial cephalometric radiographs to verify the facial pattern (SNGoGn) in DolphinRImaging program 11.5 (Chatsworth, CA, USA). The presence of third molars was visually evaluated at the 1-year panoramic radiographs. We used the multiple logistic regression analysis to estimate the influence of three factors on the frequency of extraction space reopening (p <0.05). The results demonstrate a prevalence of space reopening of 21.21% in the maxillary arch. One third of the patients showed gingival invaginations after treatment and these invaginations had persisted 1-year posttreatment in 90.19% of the quadrants. The absence of third molars was observed in 10.11% of the maxillary quadrants. The facial pattern, presence of gingival invaginations and presence of third molars seem not to influence the orthodontic stability of space closure.

Fatores associados à estabilidade do fechamento dos espaços de extrações: uma análise de regressão logística múltipla / Factors affecting the stability of extraction site closure: a multiple logistic regression analysis

Um efeito indesejado observado em casos tratados com extracoes consiste na reabertura dos espacos fechados ortodonticamente. Essa ocorrencia mostra-se frequente, principalmente no arco superior, afetando a estetica do sorriso. O presente trabalho tem como objetivo investigar a influencia de alguns fatores como o padrao facial, a invaginacao gengival e a presenca dos terceiros molares sobre a estabilidade do fechamento ortodontico no arco superior. A amostra deste estudo retrospectivo e longitudinal foi composta por documentacoes ortodonticas de individuos com ma oclusao de Classe I tratados com extracoes de quatro premolares, na clinica de Ortodontia da Faculdade de Odontologia de Bauru, Universidade de Sao Paulo. Os modelos de gesso foram digitalizados mediante um scanner 3Shape R700 3D (3Shape A/S,Copenhagen, Dinamarca), e os espacos de extracoes bem como as invaginacoes gengivais foram avaliados qualitativamente por meio do software OrthoAnalyzerTM 3D. Utilizou-se as telerradiografias iniciais para verificar o padrao facial (SNGoGn) no programa DolphinRImaging 11.5 (Chatsworth, CA, EUA). A presenca dos terceiros molares foi avaliada visualmente nas radiografias panoramicas de um ano pos-tratamento. Utilizou-se a analise de regressao logistica multipla para estimar o grau influencia dos tres fatores sobre a frequencia de reabertura dos espacos (p<0.05). Os resultados demonstram uma prevalencia de reabertura de 21,21% no arco superior. Um terco dos pacientes demonstraram invaginacoes gengivais ao termino do tratamento, persistindo apos um ano da remocao do aparelho em 90,19% dos quadrantes. A ausencia de terceiros molares foi observada em 10,11% dos quadrantes superiores avaliados. O padrao facial, a presenca de invaginacoes gengivais e de terceiros molares parecem nao influenciar a estabilidade do fechamento ortodontico de espacos de extracoes.

One side effect observed in cases treated with extractions is the relapse of orthodontic space closure. The occurrence is frequent, especially in the maxillary arch, affecting the aesthetics of the smile. This study aims at investigating the influence of some factors such as facial pattern, gingival invagination and presence of third molars on the stability of orthodontic space closure in the maxillary arch. The sample of this long term retrospective study comprised orthodontic records of Class I malocclusion subjects treated with four premolars extractions at Bauru Dental School, University of Sao Paulo. The dental casts were scanned by means of a 3Shape R700 3D scanner (3Shape A / S, Copenhagen, Denmark). The extraction sites and gingival invaginations were qualitatively evaluated through OrthoAnalyzerTM 3D software. We used the initial cephalometric radiographs to verify the facial pattern (SNGoGn) in DolphinRImaging program 11.5 (Chatsworth, CA, USA). The presence of third molars was visually evaluated at the 1-year panoramic radiographs. We used the multiple logistic regression analysis to estimate the influence of three factors on the frequency of extraction space reopening (p <0.05). The results demonstrate a prevalence of space reopening of 21.21% in the maxillary arch. One third of the patients showed gingival invaginations after treatment and these invaginations had persisted 1-year posttreatment in 90.19% of the quadrants. The absence of third molars was observed in 10.11% of the maxillary quadrants. The facial pattern, presence of gingival invaginations and presence of third molars seem not to influence the orthodontic stability of space closure.

Importancia del tratamiento ortodóncico en la efectividad de los implantes dentales / Importance of orthodontic treatment for the effectiveness of dental implants

Los implantes osteointegrados permite recuperar de forma fija y cómoda todas las funciones del diente perdido. El objetivo de esta presentación es demostrar los beneficios de realizar tratamientos ortodóncico previos a la colocación de implantes dentales en pacientes edentes. Un paciente de 21 años acudió a consulta de implantología en la Clínica Estomatológica Provincial Docente Dr. Ismael Clark y Mascaró; de Camagüey, por ausencia de incisivos central y lateral superior derecho (11 y 12). Se valoró por el equipo multidisciplinario, el cual planteó cerrar el espacio de la brecha edente con aparatología ortodóncica fija y después realizar cirugía de avanzada y la colocación de un implante Leader Nano. La rehabilitación protésica se realizó a los ocho meses. Se demostró la eficacia de la realización de tratamiento ortodóncico previo a la colocación de implantes dentales así como el restablecimiento del estado estético y psicológico del paciente(AU)

Osseointegrated implants make it possible to recover all the functions of the lost tooth in a comfortable and permanent manner. The purpose of this presentation is to show the benefits of applying orthodontic treatment before the placement of dental implants in edentulous patients. A 21-year-old male patient attended implantology consultation at Dr. Ismael Clark y Mascaró Provincial Teaching Dental Clinic in Camagüey, due to the absence of the right upper central and lateral incisors (11 and 12). Upon assessment, the multidisciplinary team decided to close the toothless gap with a fixed orthodontic appliance and then perform advanced surgery and the placement of a Leader Nano implant. Prosthetic rehabilitation was performed eight months later. It was shown that performing orthodontic treatment before the placement of dental implants has a positive effect on the recovery of the esthetic and psychological status of patients(AU)

Como trabalhar de forma integrada na reabilitação de pacientes com agenesia de incisivo lateral superior, a fim de otimizar o resultado estético, quando a opção é o fechamento de espaço e reanatomizações estéticas? / How to work an integrated manner in the rehabilitation of patients with maxillary lateral incisor agenesis, in order to optimize the aesthetic result, when the option is closing space and aesthetic re-anatomy?

A agenesia dentária é caracterizada pela ausência ou falha na formação de um dente, que pode ocorrer de forma isolada ou não, por influência genética ou ambiental. A agenesia do incisivo lateral superior ocorre entre 0,8 e 2% durante a dentição permanente, com maior frequência no sexo feminino, sendo mais comum a ausência dos incisivos laterais que a unilateral.

Postretention stability after orthodontic closure of maxillary interincisor diastemas

Anterior spaces may interfere with smile attractiveness and compromise dentofacial harmony. They are among the most frequent reasons why patients seek orthodontic treatment. However, midline diastema is commonly cited as a malocclusion with high relapse incidence by orthodontists. Objectives: This study aimed to evaluate the stability of maxillary interincisor diastemas closure and the association of their relapse and interincisor width, overjet, overbite and root parallelism. Material and Methods: Sample comprised 30 patients with at least a pretreatment midline diastema of 0.5 mm or greater after eruption of the maxillary permanent canines. Dental casts and panoramic radiographs were taken at pretreatment, posttreatment and postretention. Results: Before treatment, midline diastema width was 1.52 mm (SD=0.88) and right and left lateral diastema widths were 0.55 mm (SD=0.56) and 0.57 mm (SD=0.53), respectively. According to repeated measures analysis of variance, only midline diastema demonstrated significant relapse. In the overall sample the average relapse of midline diastema was 0.49 mm (SD=0.66), whilst the unstable patients showed a mean space reopening of 0.78 mm (SD=0.66). Diastema closure in the area between central and lateral incisors showed great stability. Multivariate correlation tests showed that only initial diastema width (β=0.60) and relapse of overjet (β=0.39) presented association with relapse of midline diastema. Conclusions: Midline diastema relapse was statistically significant and occurred in 60% of the sample, while lateral diastemas closure remained stable after treatment. Only initial diastema width and overjet relapse showed association with relapse of midline diastema. There was no association between relapse of interincisor diastema and root parallelism. .

Extração atípica de incisivos centrais superiores no tratamento da má oclusão de Classe II / Atypical extraction of maxillary central incisors for Class II malocclusion treatment

O presente trabalho tem como objetivo relatar um caso de Classe II, divisão 1, tratado na fase adulta, com extrações de incisivos centrais superiores. A paciente apresentava má oclusão de Classe II completa com apinhamento anterossuperior. Os incisivos centrais superiores apresentavam restaurações de resina extensas e uma lesão gengival na região do dente 11. Observou-se, nas radiografias periapicais, que os dentes 11 e 21 possuíam tratamento endodôntico e pouca estrutura coronária remanescente. Devido a tais condições, optou-se por extraí-los e por fechar o espaço ortodonticamente. A mecânica foi realizada por meio da retração anterossuperior associada a elásticos de Classe III, e, no lugar dos incisivos, colocou-se uma prótese parcial removível. Ao final do tratamento e após a reanatomização dos incisivos laterais e caninos, obteve-se resultados estéticos e funcionais bastante satisfatórios. A estabilidade foi avaliada três anos após o tratamento, onde foi observada pequena reabertura do espaço das extrações (0,5mm); no entanto, outros aspectos, como a relação anteroposterior, se mantiveram estáveis.

Class I malocclusion with severe double rotrusion treated with first premolars extraction

Angle Class I malocclusion with bimaxillary protrusion is characterized by severe buccal tipping of incisors, which causes upper and lower lip protrusion. First premolars extraction is recommended to reduce facial convexity as a result of anterior teeth retraction, which keeps canines and first molars in key to occlusion. In order to yield orthodontic results that are compatible with ideal esthetic and cephalometric outcomes, the space closure phase needs to be carried out with overbite and incisors torque control. The majority of cases also requires maximum anchorage of posterior teeth. This case was presented to the Brazilian Board of Orthodontics and Facial Orthopedics (BBO) as a requirement for the title of certified by the BBO.

A má oclusão de Classe I de Angle com biprotrusão é caracterizada pela inclinação acentuada dos incisivos para vestibular, o que provoca a protrusão dos lábios superior e inferior. As extrações dos primeiros pré-molares têm sido indicadas para reduzir a convexidade facial com a retração dos dentes anteriores, mantendo a relação de chave de oclusão dos caninos e dos primeiros molares. Para a obtenção de resultados compatíveis com as metas estéticas e cefalométricas idealizadas para o tratamento ortodôntico, é necessário que a fase de fechamento de espaços seja realizada com controle da sobremordida e do torque dos incisivos. Na maioria dos casos, também há necessidade de se proporcionar ancoragem máxima aos dentes posteriores. O presente caso clínico foi apresentado à Diretoria do Board Brasileiro de Ortodontia e Ortopedia Facial (BBO) como parte dos requisitos para a obtenção do título de Diplomado pelo BBO.

Compensatory orthodontic treatment of skeletal Class III malocclusion with anterior crossbite

INTRODUCTION: This case report describes the orthodontic treatment of an adult patient with skeletal Class III malocclusion and anterior crossbite. A short cranial base led to difficulties in establishing a cephalometric diagnosis. The patient's main complaint comprised esthetics of his smile and difficulties in mastication. METHODS: The patient did not have the maxillary first premolars and refused orthognathic surgery. Therefore, the treatment chosen was orthodontic camouflage and extraction of mandibular first premolars. For maxillary retraction, the vertical dimension was temporarily increased to avoid obstacles to orthodontic movement. RESULTS: At the end of the treatment, ideal overjet and overbite were achieved. CONCLUSION: Examination eight years after orthodontic treatment revealed adequate clinical stability. This case report was submitted to the Brazilian Board of Orthodontics and Facial Orthopedics (BBO) as part of the requirements to become a BBO diplomate. .

INTRODUÇÃO: o presente relato de caso clínico versa sobre o tratamento ortodôntico em um paciente adulto com má oclusão de Classe III esquelética e mordida cruzada anterior. Dificuldades de diagnóstico cefalométrico foram geradas pela base craniana encurtada. A queixa principal se direcionou à estética do sorriso e a problemas relacionados com a função mastigatória. MÉTODOS: o tratamento ortodôntico de escolha foi a compensação dentoalveolar por meio da extração de primeiros pré-molares inferiores, uma vez que o paciente apresentava ausência dos primeiros pré-molares superiores e recusou-se à realização da cirurgia ortognática. A retração inferior foi auxiliada pelo levantamento provisório da dimensão vertical da oclusão para que a movimentação ortodôntica ocorresse sem entraves. RESULTADOS: ao final do tratamento, sobressaliência e sobremordida ideais foram obtidas. CONCLUSÃO: a reavaliação oito anos após o tratamento ortodôntico revelou adequada estabilidade clínica. O presente caso foi apresentado ao Board Brasileiro de Ortodontia e Ortopedia Facial (BBO), como parte dos requisitos para se tornar diplomado pelo BBO. .

Orthodontic movement of teeth with short root anomaly: should it be avoided, faced or ignored?

INTRODUCTION: Short Root Anomaly (SRA) is an uncommon disease and a challenge for orthodontic treatment as it tends to increase the risk of root resorption. OBJECTIVE: Assess the current status of the diagnosis, etiology and orthodontic management of teeth with SRA, and present case reports. METHOD: A literature review was carried out in PubMed, SciELO, LILACS, Scopus and Web of Science databases. RESULTS: A differential diagnosis of SRA should be conducted for teeth with incomplete root formation, external apical root resorption, dentin dysplasia type I and post dental trauma root hypoplasia. SRA is genetically determined and orthodontic movement requires changes in clinical and radiographic management in order to restrict damage. CONCLUSION: Orthodontic movement of teeth with SRA is contraindicated in extreme cases, only. Caution at all stages could minimize attachment loss and lead to long-term stability.

INTRODUÇÃO: a anomalia de raiz curta (ARC) é uma patologia incomum e constitui um desafio para o tratamento ortodôntico, pois tende a elevar o risco de reabsorção radicular. OBJETIVO: revisar a literatura sobre o diagnóstico, a etiologia e a conduta ortodôntica recomendada para esses casos, ilustrando esse tema com relatos de caso. MÉTODOS: devido ao baixo nível de evidência sobre o tema, realizou-se a revisão narrativa da literatura com estratégia de busca nas bases de dados PubMed, SciELO, Lilacs, Scopus e Web of Science. RESULTADOS: o diagnóstico diferencial da ARC deverá ser realizado entre dentes com rizogênese incompleta, reabsorção radicular externa apical, displasia dentinária tipo I e hipoplasia radicular pós-traumatismo dentário. A ARC apresenta determinantes genéticos para o encurtamento, e a movimentação ortodôntica exige que medidas de controle clínico e radiográfico sejam adotadas, ensejando a restrição de danos. CONCLUSÃO: a movimentação ortodôntica de dentes com ARC somente é contraindicada em casos extremos. A conduta cautelosa em todas as suas etapas poderá minimizar a perda de inserção e lograr em estabilidade em longo prazo.

Procedures adopted by orthodontists for space closure and anchorage control

OBJECTIVE: The aim of this study was to identify the procedures adopted by Brazilian orthodontists in the following situations: extraction space closure, anchorage control in case of necessary anchorage for group A and frequency of skeletal anchorage use, especially in the upper jaw. METHOD: A questionnaire was sent to the e-mail address of all dentists registered in the Brazilian Federal Council of Dentistry. RESULTS: The results showed that most Brazilian orthodontists usually perform extraction space closure by means of sliding mechanics. The use of palatal bar, inclusion of second molars in the archwire and space closure performed in two phases are the most used techniques for anchorage control in the upper jaw. The skeletal anchorage is referenced by 36.5% of specialists as a routine practice for the upper jaw anchorage. CONCLUSIONS: There is a wide variety of procedures adopted by Brazilian orthodontists for orthodontic space closure and anchorage control.

OBJETIVO: esse trabalho tem o objetivo de identificar as condutas adotadas pelos ortodontistas brasileiros para o fechamento ortodôntico de espaços de extrações, controle de ancoragem em caso de necessidade de ancoragem do grupo A, e frequência de uso de ancoragem esquelética nesses casos, especialmente na arcada superior. MÉTODOS: um questionário foi enviado para o endereço eletrônico de todos os ortodontistas inscritos no Conselho Federal de Odontologia. RESULTADOS: os resultados mostraram que a maioria dos ortodontistas brasileiros usualmente faz fechamento de espaço de extrações com mecânicas de deslizamento. O uso de barra palatina, incorporação de segundos molares no arco e fechamento de espaço em duas fases são as condutas mais utilizadas para controle de ancoragem na arcada superior. A ancoragem esquelética é referenciada por 36,5% dos especialistas como forma rotineira de ancoragem na arcada superior. CONCLUSÕES: existe uma grande variedade de condutas adotas por ortodontistas brasileiros tanto para o fechamento ortodôntico de espaço quanto para o controle de ancoragem em casos de maior necessidade de retração anterior.

Os vários aspectos do tratamento ortodôntico em adultos: relato de um caso clínico de mesialização de molar / Several aspects of orthodontic treatment in adults: report of a case with molar mesialization

A procura por tratamento ortodôntico de pacientes adultos é cada vez maior, porém, o diagnóstico e tratamento desses pacientes devem ser diferenciados. Muitas vezes nos deparamos com espaços edêntulos que podem ser reparados com várias abordagens. Quando se trata da perda de um único dente, as opções de reabilitação do espaço protético são a reposição por implante unitário ou o fechamento de espaço com mesialização ortodôntica de outro dente.

Determination of the force systems produced by different configurations of tear drop orthodontic loops

OBJECTIVE: To determine the mechanical characteristics of teardrop loop with and without helix fabricated using different metal alloy compositions (stainless steel and beta-titanium), submitted to different intensities of bends preactivation (0º and 40º), and with different cross-sectional dimension of the wire used to build these loops (0.017 x 0.025-in and 0.019 x 0.025-in). METHODS: Eighty loops used to close spaces were submitted to mechanical tests. The magnitudes of horizontal force, the moment/force ratio, and the load/deflection ratio produced by the specimens were quantified. Loops were submitted to a total activation of 5.0 mm and the values were registered for each 1.0 mm of activation. For statistic data analysis, a analysis of variance was performed and a Tukey's Multiple Comparison test was used as supplement, considering a 5% level of significance. RESULTS: In general, teardrop loops with helix produced lower magnitudes of horizontal force and load/deflection ratio, and higher moment/force ratio than teardrop loops without helix. Among all analyzed variables, metal alloy composition presented greater influence in the horizontal force and in the load/deflection ratio. The moment/force ratio showed to be more influenced by the preactivation of loops for space closure.

OBJETIVO: determinar as características mecânicas de alças em gota e em gota com helicoide, quando da incorporação de variações na liga metálica (aço inoxidável e beta-titânio), na intensidade de dobras de pré-ativação (0º e 40º) e na secção transversal do fio utilizado para a construção dessas alças (0,017" x 0,025" e 0,019" x 0,025"). MÉTODOS: foram submetidas ao ensaio mecânico 80 alças para fechamento de espaços, sendo quantificadas as magnitudes de força horizontal, proporção momento/força e relação carga/deflexão produzidas pelos corpos de prova. As alças foram submetidas a uma ativação total de 5,0mm, sendo registrados os valores a cada 1,0mm de ativação. No tratamento estatístico dos dados obtidos, foi realizada a análise de variância, sendo essa complementada pelo teste de comparações múltiplas de Tukey, considerando o nível de significância de 5%. RESULTADOS: de maneira geral, as alças em gota com helicoide produziram menores magnitudes de força horizontal e relação carga/deflexão e maiores valores de proporção momento/força do que as alças em gota. Dentre todas as variáveis analisadas, aquela que apresentou uma maior influência na força horizontal e na relação carga/deflexão produzidas pelas alças foi a liga metálica. Já a proporção momento/força mostrou ser influenciada em maior grau pela pré-ativação das alças de fechamento de espaços.

Tratamento da agenesia de incisivos laterais superiores: só Ortodontia basta? / Treatment of congenitally missing lateral incisors: Orthodontics is enough?

A ausência congênita de um ou mais dentes constitui uma anomalia de desenvolvimento nos humanos, com influência de fatores filogenéticos, sendo frequente nos incisivos laterais superiores, não obstante a agenesia dos terceiros molares apresentar a mais alta prevalência. Entretanto, do ponto de vista clínico, a ocorrência da falta de elementos dentários na região anterior implica em alteração morfofuncional, com comprometimento estético e, consequentemente, da harmonia do sorriso. A literatura odontológica tem evidenciado algumas opções de tratamento, destacando a contribuição da movimentação ortodôntica para o redimensionamento do espaço e adequação restauradora estética. Na grande maioria dos casos, a recomposição ou realinhamento dos dentes anteriores merece uma abordagem interdisciplinar, com associação de procedimento cirúrgico-restaurador. Para referenciar tal situação clínica, o presente trabalho tem por objetivo apresentar o tratamento de agenesia bilateral de incisivos laterais superiores, adotando-se uma abordagem ortodôntica inicial para promover fechamento de espaço na área edêntula, com concomitante abordagem periodontal e finalização do contexto estético e cosmético, por meio da reanatomização dos caninos e incisivos centrais.

Retração rápida de caninos / Rapid canine retraction

INTRODUÇÃO: a retração rápida de caninos por distração do ligamento periodontal é uma técnica de movimentação dentária que permite o fechamento de espaço da extração de primeiros pré-molares em um intervalo de duas ou três semanas, proporcionando uma redução significativa no tempo do tratamento ortodôntico. OBJETIVO: apresentar modificações propostas na técnica cirúrgica original e no posicionamento dos distratores. CONCLUSÕES: a retração rápida de caninos é uma técnica que proporciona uma redução significativa no tempo de tratamento ortodôntico. A modificação na técnica cirúrgica proporcionou maior velocidade e segurança ao ato cirúrgico. O distrator posicionado por palatina, no mínimo, proporcionou a preservação da tábua óssea vestibular e evitou a vestibularização dos caninos.

INTRODUCTION: Rapid canine retraction through distraction of the periodontal ligament is a tooth movement technique that allows the closure of first premolar extraction space within a period of two to three weeks while providing significant reduction in orthodontic treatment time. OBJECTIVE: To propose changes in the original surgical technique and in the placement of distractors. CONCLUSIONS: Rapid canine retraction is a technique that provides significant reduction in orthodontic treatment time. Changes in the surgical technique provided greater speed and safety in surgery. As a minimum benefit, when positioned palatally, distractors helped to preserve the buccal bone plate and prevented canine proclination.

Considerações clínicas em mecânicas de fechamento de espaços

O fechamento de espaços nos tratamentos ortodônticos se tornou importante desde que as exodontias foram introduzidas como opção terapêutica para a correção das más oclusões. Estes espaços podem ser fechados ortodonticamente através de mecânicas com ou sem fricção...