Mioclonías inducidas por salbutamol / Myoclonus induced by salbutamol: A case report

Resumen El salbutamol es un agonista adrenérgico β2 ampliamente empleado en pacientes con enfermedades pulmonares obstructivas y restrictivas. Sus principales efectos secundarios son la taquicardia y el temblor. Las mioclonías son contracciones musculares involuntarias, irregulares, bruscas, breves y repentinas, y pueden ser generalizadas, focales o multifocales. Se presenta el caso de un paciente de 61 años con mioclonías de difícil manejo que solo presentó mejoría tras la suspensión definitiva del agonista adrenérgico β2. Se describen los hallazgos clínicos, las intervenciones y el resultado en las mioclonías asociadas con el uso de salbutamol y se discuten la posible génesis y la importancia de este efecto adverso. Para documentar el caso, se siguieron las recomendaciones de las guías para el reporte de casos (CAse REport, CARE). Aunque en diversos estudios se han descrito mioclonías secundarias al uso de diferentes fármacos, hasta donde se sabe, este sería el cuarto reporte de un caso asociado específicamente con el uso del salbutamol.

Abstract Salbutamol is a β2 adrenergic agonist widely prescribed in patients with obstructive and restrictive lung diseases. The main side effects associated with its use are tachycardia and tremor. Myoclonus is an involuntary, irregular, abrupt, brief and sudden muscular contraction, which can be generalized, focal or multifocal. We report the case of a 61-year-old patient presenting with myoclonus difficult to treat who showed improvement only after the definitive discontinuation of the β2 adrenergic agonist. We describe the clinical findings, the interventions, and the outcomes related to the onset of myoclonus secondary to the use of salbutamol, as well as the possible genesis and importance of this adverse effect. We used the CARE guidelines to delineate the clinical case. Although myoclonus secondary to the use of different drugs has been described in the literature, as far as we know this is the fourth report of salbutamol-induced myoclonus to date.

Fenoterol inalado reduz o potássio sérico: avaliaçäo do risco e potenciais implicaöes terapêuticas / Fenoterol inhalation lowers serium potassium levels: evaluation of risks and potential therapeutic effects

A finalidade do estudo foi avaliar a capacidade do fenoterol em modificar os níveis séricos de potássio, observar os riscos de seu uso e sua eventual aplicaçäo terapêutica. Vinte nove pacientes admitidos ao Hospital Säo Lucas da PUCRS em Porto Alegre para tratamento de diversas patologias foram submetidos a inalaçäo com 5mg de fenoterol durante 5 minutos. Amostras de potássio foram colhidas antes da terapia inalatória e 5,30 e 60 minutos após. Pressäo arterial, frequência cardíaca e a presença de sintomas e sinais foram anotados durante o estudo. Análise estatística foi efetuada através dos testes de Wilcoxon Friedman e Anova

Broncodilatadores en síndrome bronquial obstructivo del lactante / Bronchodilator agents in obstructive bronchial syndrome in infants

Se evalúa la respuesta clínica a diferentes broncodilatadores en 100 lactantes con síndrome bronquial obstructivo que, por la intensidad de éste requerían hospitalización, mediante un estudio prospectivo doble ciego, en el que se asignaron 25 niños menores de lactantes por grupo. Los niños del grupo I recibieron ipratropio (I), los del grupo II cloruro de sodio 9 por ciento (NaCI), en el grupo III se empleó fenoterol-ipratropio (FI) y en el grupo IV salbutamol (S), en todos los casos por nebulización. La calificación de Tal era similar al ingreso en los 4 grupos (día 0). Al día 1 del tratamiento era significativamente menor (p<0,05) en FI, como también el día 2 (p<0,01): (promedios día 1: 4,6 (I); 4,5 (NaCI); 3,8 (FI); 4,6 (S); día 2: 3,8 (I) 4,1 (NaCI); 2,1 (FI); 3,9 (S); día 3: 3,0 (I); 3,4 (NaCI); 1,6 (FI); 3,2 (S). El promedio de días estada fue I: 4,64 ñ 1,29; NaCI: 5,44 ñ 1,61; FI: 3,08 ñ 1,28; S: 5,28 ñ 1,69; p<0,001 a favor de FI. Los niños tratados con NaCI requirieron con mayor frecuencia terapia adicional con broncodilatadores (p<0,05) en claro contraste con los manejados con FI, que requirieron menos broncodilatadores adicionales que el resto (p<0,01) desde el día 1 del ingreso. No se registraron efectos secundarios indeseables con los diferentes regímenes aplicados

Asma y tratamiento con Beta-agonistas / Asthma and ist treatment with beta agonists

El aumento de la morbilidad y la mortalidad por asma constituye uno de los problemas cimeros de la medicina actual y su relacion con el uso de los broncodilatadores beta-agonistas esta aun por esclarecer. Revisamos la literatura medica de las ultimas decadas y exponemos los resultados mas importantes

Estudio de la mortalidad por asma en la provincia de Córdoba entre 1980 y 1991 / Study of the mortality for asthma in the Cordoba province between 1980 y 1991

El objetivo del presente trabajo fue determinar las tasas de mortalidad en la provincia de Córdoba durante el período 1980-1991 y evaluar ciertos aspectos de los pacientes como edad, sexo y nivel educacional. Los datos se obtuvieron de los certificados de defunción a través del Ministerio de Salud Pública de la Provincia de Córdoba. Se incluyeron todas las muertes registradas con el ICD-493. Durante el período mencionado se registraron 1567 muertos por asma, lo que representa una tasa de mortalidad promedio de 5/100.000 habitantes. Durante 1985 la tasa de mortalidad por asma alcanzó su pico mayor con 6,8/100.000 habitantes y en 1989 su descenso máximo con 2,6/100.000 habitantes. Las muertes fueron divididas de acuerdo con diferentes grupos etarios, con los siguientes resultados: 0-14 años: 1,59 por ciento; 15-19 años: 1,91 por ciento; 20-59 años: 32,4 por ciento y >60 años 64 por ciento. Dentro de las características evaluadas se destaca que el mayor porcentaje de muertes ocurrieron durante julio y septiembre y el menor durante marzo. Casi el 50 por ciento de los pacientes no habian completado los estudios primarios o eran analfabetos. El 86,6 por ciento de los pacientes recibieron asistencia médica durante su último episodio de asma y el 53,2 por ciento fue hospitalizado. Las tasas de mortalidad por asma en Córdoba fueron altas y variables durante el periodo analizado y en 1985 se registró una de las mayores tasas conocidas por los autores

Necrose isquêmica do miocárdio em neomortos: relaçäo com eventos perinatais / Myocardic ischemic necrosis in dead newborns: relation with perinatal drugs

O presente estudo baseia-se em 10 casos de neomortos que apresentaram à necropsia necrose esquêmica do miocárdio. Um deles apresentava cardiopatia congênita importante (transposiçao dos grandes vasos da base), enquanto que os outros nove eram de pré-termo e baixo peso ao nascer. Estes todos nasceram com anoxia mais ou menos grave. Cinco deles eram originários de maes que haviam recebido drogas betamiméticas. Conclui-se que a prematuridade e anoxia podem estar associadas à ocorrência da lesao tissular, mais nao fica descartada a hipótese de que os betamiméticos possam desempenhar um papel importante na sua ocorrência. Sugere-se estudos prospectivos mais acurados a partir de maes que tenham recebido a droga e cujos os recém-nados venham a falecer.