Caracterización de adolescentes lesionados por armas blancas en región tóraco-abdominal / Adolescents' characterization injured by steels in tóraco-abdominal region

Introducción: El trauma intencional por arma blanca, que ocasiona lesiones potencialmente fatales, constituye una de las causas de atención médica frecuente en el Servicio de Urgencias. Objetivo: Caracterizar a adolescentes con lesiones por armas blancas en región tóraco-abdominal. Métodos: Se realizó un estudio observacional, descriptivo, de corte transversal en 94 pacientes con lesiones tóraco-abdominales por arma blanca ingresados en el Hospital Pediátrico Juan Manuel Márquez en el período comprendido desde enero del 2016 hasta diciembre del 2020. Las variables estudiadas fueron: edad, sexo, tipo de heridas y localización, lesiones ocasionadas, procedimientos quirúrgicos realizados, complicaciones y casuística según los años estudiados. Resultados: El sexo masculino fue el más frecuente (92,6 por ciento) y las edades entre 15 y 18 años (87,2 por ciento). Predominaron las heridas de tipo no penetrantes (60,7 por ciento) y la localización torácica (59,8 por ciento). En las lesiones penetrantes predominó el neumotórax abierto (31 por ciento). Los procedimientos quirúrgicos más realizados fueron la sutura de herida traumática (100 por ciento) y la pleurostomía (44,8 por ciento). Entre las complicaciones presentadas prevalecieron la neumonía (35,2 por ciento) y la infección de la herida traumática (17,6 por ciento). El 2019 fue el año con mayor número de casos (25,5 por ciento). Conclusiones: Los adolescentes con lesiones tóraco-abdominales por arma blanca se caracterizan, en general, por ser varones entre 15 y 18 años. Las heridas de tipo no penetrante en tórax constituyen la lesión fundamental y la sutura de heridas es el procedimiento quirúrgico más empleado. La complicación más frecuente es la neumonía(AU)

Introduction: Intentional stab wound trauma, which causes potentially fatal injuries, is one of the causes for frequent medical attention in the emergency department. Objective: To characterize adolescents with stab wounds in the thoracoabdominal region. Methods: An observational, descriptive and cross-sectional study was conducted in 94 patients with thoracoabdominal stab wounds admitted to Hospital Pediátrico Juan Manuel Márquez from January 2016 to December 2020. The variables studied were age, sex, wound type and location, caused injuries, performed surgical procedures, complications and casuistry according to the studied years. Results: The male sex was the most frequent (92.6 percent), together with ages between 15 and 18 years (87.2 percent). Nonpenetrating injuries (60.7 percent) and the thoracic location (59.8 percent) predominated. Among penetrating injuries, open pneumothorax (31 percent) dominated. The most frequently performed surgical procedures were traumatic wound suturing (100 percent) and pleurostomy (44.8 percent). Among the complications, pneumonia (35.2 percent) and traumatic wound infection (17.6 percent) prevailed. 2019 was the year with the highest number of cases (25.5 percent). Conclusions: Adolescents with thoracoabdominal stab wounds were generally characterized as males at ages between 15 and 18 years. Nonpenetrating thoracic wounds are the main injuries and wound suturing is the most frequently used surgical procedure. The most frequent complication is pneumonia(AU)

Traumatismo torácico por arma blanca / Thoracic trauma by a bladed weapon

Resumen Objetivos Describir las características, índices de gravedad de traumatismo (IGT), morbilidad, mortalidad y factores asociados a mortalidad en pacientes hospitalizados por traumatismo torácico por arma blanca (TTAB). Materiales y Método Estudio analítico transversal. Período enero de 1981 a diciembre de 2017. Revisión base de datos prospectiva, protocolos quirúrgicos, fichas clínicas. Se describe y compara las características de los TTAB. Se calculó IGT: Injury Severity Score (ISS), Revised Trauma Score ( RTS-T) y Trauma Injury Severity Score (TRISS). Resultados Total 4.163 pacientes hospitalizados por TT, 2.286 hospitalizados por TTAB. Hombres: 2.131 (93,2%), edad promedio 27,8 ± 10,7 años, TTAB aislado 2.035 (89,0%), asociado a lesiones extratorácicas 251 (11,0%) y de éstos 124 (5,5%) se consideraron politraumatismos. Mecanismos principales del traumatismo: agresión 2.246 (98,3%) y autoagresión 22 (1,0%). Lesiones y hallazgos torácicos más frecuentes: neumotórax 1.473 (64,4%), hemotórax 1.408 (61,6%), enfisema subcutáneo 485 (21,2%). Tratamiento definitivo: pleurotomía 1.378 (60,3%), cirugía torácica 537 (23,5%) y tratamiento médico 370 (16,2%). Hospitalización promedio 6,2 ± 6,5 días, IGT: ISS promedio 10,9 ± 7,2, RTS-T promedio 11,6 ± 1,4 y TRISS promedio 3,6. Morbilidad: 318 (13,9%). Mortalidad: 32 (1,4%). Conclusión Los TTAB ocurren frecuentemente en hombres jóvenes por agresión. La mayoría se puede tratar con pleurotomía exclusiva.

Aim Our objectives are to describe and correlate the clinical characteristics, trauma severity indexes (TSI) and morbidity and mortality in patients hospitalized for thoracic trauma by a bladed weapon (TTBW). Materials and Method Transversal analytic study. Period January-1981 to December-2017. Prospective database review, surgical protocols, clinical files. The characteristics of the TTBW are described and compared. Injury Severity Score (ISS), Revised Trauma Score (RTS-T) and Trauma Injury Severity Score (TRISS) were calculated. Results Total of 4,163 patients hospitalized for TT, 2,286 hospitalized for TTBW. Men: 2,131 (93.2%), average age 27.8 ± 10.7 years, isolated TTBW 2,035 (89.0%), associated with extra thoracic injuries 251 (11.0%) and of these 124 (5.5%) were considered polytrauma. Main mechanisms of trauma: Aggression 2,246 (98.3%) and self-aggression 22 (1.0%). Most frequent injuries and thoracic findings: pneumothorax 1,473 (64.4%), hemothorax 1,408 (61.6%), subcutaneous emphysema 485 (21.2%). Definitive treatment: Pleurotomy 1,378 (60.3%), thoracic surgery 537 (23.5%) and medical treatment 370 (16.2%). Average hospital stay: 6.2 ± 6.5 days. ISS average 10.9 ± 7.2, RTS-T average 11.6 ± 1.4 and TRISS average 3.6. Morbidity: 318 (13.9%). Mortality: 32 (1.4%). Discussion TTBW are frequent in our environment, unlike on an international level. Conclusions TTBW frequently occur in young male patients due to aggression. The majority can be treated with exclusive pleurotomy.

Diagrama de Ishikawa: causas e soluções da infecção ao HIV adquirida por profissionais de enfermagem através de materiais perfurocortantes / Ishikawa Diagram: causes and solutions of HIV infection in nursing professionals due to sharps use / Diagrama de Ishikawa: causas y soluciones de la infección al vih adquirida por profesionales de enfermado a través de materiales perfurocortantes

Objective: The study's goal has been to analyze, through the Ishikawa Diagram, the causes and solutions of HIV infection in nursing professionals due to sharps handling. Methods: It is a literature review based on the Construction of the Ishikawa Diagram, which was carried out in May 2017 in the PubMed and Virtual Health Library databases. Results: The following are the main causes of HIV infection through sharps: work overload, perception of frail risk, careless use of needles, lack of training. Regarding the solutions: adequate post-exposure management, implementing and monitoring compliance with biosafety standards, improving the notification of accidents with sharps. Conclusion: There is a need to alerting managers towards intervening in the factors that might trigger accidents with sharp materials by the nursing team

Objetivo: Analisar por meio do Diagrama de Ishikawa as causas e soluções da infecção ao HIV adquirida por profissionais de enfermagem no manuseio de materiais perfurocortantes. Métodos: Revisão da literatura baseada na Construção do Diagrama de Ishikawa, realizado em maio de 2017 nas bases de dados Pubmed e Biblioteca Virtual de Saúde. Resultados: Dentre as causas da infecção ao HIV através de perfurocortantes: sobrecarga de trabalho, percepção de risco fragilizada, utilização descuidada de agulhas, ausência de treinamento. Quanto às soluções: gestão pós exposição adequada, implementar e fiscalizar o cumprimento das normas de biossegurança, aprimorar a notificação de acidentes com materiais perfurocortantes. Conclusão: Destaca-se a necessidade de sensibilizar gestores para intervir nos fatores que podem desencadear acidentes com materiais perfurocortantes pela equipe de enfermagem

Objetivo: Analizar por medio del Diagrama de Ishikawa las causas y soluciones de la infección al VIH adquirida por profesionales de enfermería en el manejo de materiales punzocortantes. Métodos: Revisión de la literatura basada en la construcción del diagrama de Ishikawa, realizado en mayo de 2017 en las bases de datos Pubmed y Biblioteca Virtual de Salud.Resultados: Entre las causas de la infección por el VIH a través de punzocortantes: sobrecarga de trabajo, percepción de riesgo fragilizada, utilización descuidada de agujas, ausencia de entrenamiento. En cuanto a las soluciones: gestión post exposición adecuada, implementar y fiscalizar el cumplimiento de las normas de bioseguridad, mejorar la notificación de accidentes con materiales punzocortantes. Conclusión: Se destaca la necesidad de sensibilizar a los gestores para intervenir en los factores que pueden desencadenar accidentes con materiales punzocortantes por el equipo de enfermería

Analysis of homicidal deaths in and around Bastar region of Chhattisgarh.

FREEDOM FROM VIOLENCE, not necessarily proportional with development in some basic capabilities like nutrition, longevity and literacy which positively related to economic growth. So, dealing with violence in society is intrinsically a matter of public interest. In present study 79 cases of homicidal deaths due to different mechanical injuries was studied in two year period from 1/1/2009 to 31/12/2010. The incidence of homicidal death was 9.13% during this period. Males affected more in comparison to females. Majority of cases were fall in 21-40 yrs. of age comprising 50 cases (63.28%).Injuries by blunt weapons commonly observed in 30 cases (37.97%) which followed by injuries by sharp weapons 19 cases (24.05%). Totally 329 sharp injuries observed in comparison to 152 blunt injuries. Incidences were prevalent at dense forest area 26 cases (32.91%), in married persons 55 cases (69.62%), in between 6 pm to 12 midnight 24 cases (30.37%) and revenge was main motive 23 cases (29.11%).

Cirugía de control de daños en las lesiones traumáticas de los vasos subclavios / Damage control surgery in the traumatic lesions of the subclavian vessels

INTRODUCCIÓN. Los traumatismos de los vasos subclavios son infrecuentes en nuestro medio. Por lo general son lesiones exanguinantes que pueden comprometer la vida en pocos minutos. El objetivo de la presente investigación fue determinar los resultados obtenidos en la cirugía de control de daños de los vasos subclavios. MÉTODOS. Se realizó un estudio prospectivo longitudinal con 15 pacientes atendidos en el centro de urgencias del Hospital Universitario «Dr. Carlos J. Finlay¼ a causa de lesiones penetrantes del tórax. El período estudiado comprendió los meses entre enero de 1999 y enero del 2006, ambos inclusive. Los datos se recogieron consecutivamente y se procesaron mediante el sistema estadístico ISSP para Windows. RESULTADOS. Los síntomas más frecuentes fueron el dolor torácico (85 por ciento) y los signos de shock. El traumatismo penetrante por arma blanca fue la causa más frecuente (80 por ciento). Se realizó la toracotomía en libro a 9 pacientes y los resultados fueron satisfactorios. El 80 por ciento de los pacientes fueron intervenidos de emergencia. La indicación más frecuente fue por shock hipovolémico (89 por ciento) asociado al traumatismo penetrante. La herida de arteria subclavia por trauma penetrante se asoció a lesión pleuropulmonar en el 75 por ciento de los pacientes. La mortalidad de la serie fue del 33,34 por ciento. La complicación posoperatoria más frecuente fue la sepsis de la herida (5 por ciento), seguida del dolor torácico (4 por ciento). CONCLUSIONES. Se concluye que este tipo de abordaje resulta ventajoso para la reparación de los vasos subclavios y mejora el índice de mortalidad por este tipo de lesiones. La toracotomía en libro permite el control proximal de la arteria subclavia y resultó efectiva como método para detener la exanguinación(AU)

INTRODUCTION. The traumatisms of the subclavian vessels are rare in our environment. Generally, they are exsanguinating lesions that may compromise life in a few minutes. The objective of the present investigation was to determine the results obtained in the control surgery of the subclavian vessel damage. METHODS. A prospective longitudinal study was conducted among 15 patients that received attention at the emergency centre of "Dr. Carlos J. Finlay" University Hospital due to penetrating lesions of the thorax between Janaury 1999 and January 2006. The data were consecutively collected and processed by the statistical system ISSP for Windows. RESULTS. The most frequent symptoms were thoracic pain (85 percent) and shock signs. The penetrating stab wound was the most frequent cause (80 percent). Book thoracotomy was performed in 9 patients with satisfactory results. 80 percent of the patients underwent emergency surgery. The most frequent indication was hypovolemic shock (89 percent) associated with penetrating traumatism. The wound of the subclavian artery caused by penetrating trauma was associated with pleuropulmonary lesion in 75 percent of the patients. The mortality of the series was 33.34 percent. The most common postoperative complication was the wound sepsis (5 percent), followed by thoracic pain (4 percent). CONCLUSIONS. It was concluded that this type of surgical approach is advantageous to repair the subclavian vessels and that it improves the mortality rate from these lesions. Book thoracotomy allows the proximal control of the subclavian artery and proves to be effective as a method to stop exsanguination(AU)

Medico legal diagnosis & pattern of injuries with sharp weapons.

Out of one hundred cases examined in GGS Medical College Faridkot during the period from July 2006 to September 2007 who sustained injuries with sharp weapons, majority (58%) were in the age group of 21-40 years, males (92%) with simple injuries (80%) and with light sharp weapons. Upper limbs were the parts of body with injuries in majority (47%) of cases followed by head (17%) and mixed type (14%).Nature of injury was homicidal in 60% cases followed by 34% cases with fabricated or strongly suspected fabricated injuries. This is a retrospective study to document pattern of injuries with medico-legal diagnosis to ascertain the type of injuries in the disbursement of justice.

Lesiones traumáticas de las arterias periféricas: factores pronósticos / Traumatic injuries of peripheral arteries: prognostic factors

Evaluar los factores pronósticos y el tratamiento de los pacientes con lesiones arteriales periféricas. Departamento de Cirugía, Hospital General del Oeste Dr. "José Gregorio Hernández", Los Magallanes, Catia, Caracas-Venezuela. Estudio de análisis de historias clínicas de 74 pacientes con lesiones arteriales periféricas entre enero 1990 y septiembre de 1996. El mecanismo de lesión más frecuente fue por proyectiles de armas de fuego (62 casos-83,78 por ciento). El promedio de edad fue de 25 años y el 95,94 por ciento eran del sexo masculino. las arterias más afectadas fueron la arteria femoral con 44 casos (59,45 por ciento), la arteria poplítea con 12 (16.21 por ciento), y la arteria humeral con 9 casos (12.16 por ciento). El diagnóstico fue realizado en la mayoría de los casos en base al examen físico; sólo se reportaron 5 arteriografías pre-operatorias. Se registraron 50 casos (67,56 por ciento) con lesiones venosas asociadas y 22 (29,72 por ciento) con fracturas oseas asociadas Cuarenta y ocho casos (64,66 por ciento tenían menos de 6 horas de evolución y 37 (50 por ciento) ingresaron en estado de shock hipovolémico. El tipo de reparación arterial fue realizado de acuerdo al criterio del cirujano encargado del caso, siendo el más frecuente la resección y anastomosis término-terminal en 38 casos (51,35 por ciento), seguido del injerto de vena autóloga con 21 casos (28,37 por ciento). Setenta pacientes fueron intervenidos quirúrgicamente por residentes del tercer año del posgrado de cirugía general asistidos por adjuntos de cirugía general. La evolución final de los pacientes fue: preservación de la extremidad en 56 casos (75,67 por ciento), amputación en 12 (16,21 por ciento), y muerte en 6 casos (8,10 por ciento), siendo las de peor pronóstico las lesiones de la poplítea y tronco tibio-peroneo. Los factores pronósticos que más influyeron en la evolución de los pacientes fueron el estado hemodinámico del paciente (P=0,056) y las fracturas óseas asociadas.

Perforación pulmonar por sonda de pequeño calibre para alimentación enteral / Pulmonary perforation by small bore enteral feeding tube

Un enfermo de 68 años con patología multisistémica, principalmente de pulmones y corazón, intubado y con ventilación mecánica, sufrió perforación pulmonar por una sonda de alimentación enteral O'Brien KMI de 2.3 mm de diámetro que fue introducida con guía metálica, penetrando a la cavidad pleural derecha en lugar de pasar al estómago o al duodeno; los signos de trayectoria y posición correcto de la sonda habían sido positivos, a pesar del accidente descrito. La sonda pudo pasar las vías aéreas a través de la laringe o por una fístula traqueoesofágica sospechada y no confirmada. Se sugieren medidas para evitar tal complicacion.

El manejo de las heridas traumaticas del colon / Management of traumatic injuries of the colon

Se revisa la experiencia de cinco años en el Servicio de Cirugía General del hospital Santo Tomás de las heridas penetrantes del colon. Se observaron buenos reultados con la sutura inmediata, sin la necesidad de practicar colostomía, cuando exiten las condiciones favorables

Repair of colon injuries

Seventeen cases of colon injuries have been managed by exteriorization of the repaired segment Thirteen of them had their loops interiorized after 14 days as no signs of leak or obstruction appeared in them. Four cases developed leak or obstruction and the repaired segment had to be opened widely as a colostomy. Nothing has been lost in these 4 patients because has this technique was not employed they would have had a colostomy from the very start