Sinusitis maxilar como secuela de herida por arma de fuego / Maxillary Sinusitis as a Sequel to Gunshot Wound

Las heridas por arma de fuego no están dentro de las causas más frecuentes de traumas nasales, y a su vez las sinusitis relacionadas con esta causa son más infrecuentes aún. Se presenta un caso que, a punto de partida de una herida por arma de fuego, se produce amputación de cornetes inferior, medio y una sinequia de la fosa nasal izquierda, que producen mala ventilación del seno homolateral e infección de la cavidad, desarrollando un cuadro sinusal, que respondió al tratamiento habitual sin otras consecuencias. Dada la magnitud del agente causal y teniendo solo una sinusitis como secuela, se presenta este caso donde por la infrecuente experiencia como causa de sinusitis(AU)

Gunshot wounds are not among the most common causes of nasal trauma, and sinusitis related to this cause is even rarer. A case is presented of amputation of inferior, middle turbinates and a sinensis of the left nostril from a gunshot wound. It produced poor ventilation of the sinonasal sinus and infection of the cavity, developing a sinus condition, which responded to the usual treatment without other consequences. This case is presented given the magnitude of the causal agent, having only one sinusitis as a sequel as cause of sinusitis(AU)

Detección rápida de neumotórax mediante efast en pacientes con trauma múltiple / Rapic detection of pneumotorax through efast in patients with multiple trauma

El propósito de este estudio es evaluar la eficacia para diagnósticar apropiadamente neumotórax en pacientes con trauma multisistémico mediante eFAST realizado por cirujanos y residentes de cirugía en la Unidad de Trauma-Shock Hospital General del Sur "Dr. Pedro Iturbe", Maracaibo. Se realizó un estudio prospectivo, observacional, descriptivo y transversal, durante el período comprendido entre enero 2008 y marzo 2009. Las variables estudiadas fueron: edad, sexo, mecanismo del trauma, lesiones asociadas estabilidad hemodinámica, tiempo de ralización de radiografías y el eFAST, sensibilidad, especificidad, valor predictivo negativo y positivo del eFAST con relación a las radiografías de tórax. Imágenes complementarias y conducta seguida. Un total de 169 eFAST fueron realizados en un período de 14 meses 36 casos (21,3%) fueron positivos para neumotórax, la edad promedio fue 32,67 ± 14,3 (15-84), el sexo masculino prevaleció con un 142 casos (84%), Mecanismo de trauma: colisión 84 casos (49,7%), trauma directo 22 casos (13%), lesiones asociadas: abdomen 59 casos(134,9%), 144 casos (85,2%) se encontraban hemodinámicamente estables 144 casos (85,2%). El tiempo de realización de las radiografías tuvo un promedio de 40,17 minutos ± 12,5 (20-90), el eFAST 2,94 ± 0,5 (2-5), eFAST obtuvo una sensibilidad de un 92,11% y una especificación de 99,24% mediante la combinación del análisis de la linea pleural en tiempo real y el signo de la estratósferas/arena de playa en modo movimiento/tiempo para diagnósticar neumotórax en pacientes con trauma torácico. El eFAST es una herramienta confiable que permite diagnósticar rápidamente neumotórax en pacientes con trauma multiple, portátil, facit, con una precisiòn diagnóstica comparables con la radiografía del tórax y que aporta información fundamental que permite orientar los esfuerzos del equipo quirúrgico en el manejo de estos pacientes.

The purpose of this study is to assess the effectiveness to properly diagnose pneumothorax in patients with multisystem trauma through eFAST performed by surgeons and surgery residents at the Trauma-Shock Unit of the Hospital General del Sur "Dr. Pedro Iturbe", Maracaibo. There was performed a prospective,observational, descriptive and cross-sectional study, during the period between January 2008 and March 2009, the studied variales were age, sex, mechanism of trauma, injury associated, hemodynamic stability, time realization of Rx and eFAST, sensitivity, specificity, positive and negative predictive value of the eFAST in relation to the chest X ray, additional images and conduct. A total of 169 eFAST were made in a period of 14 months 36 cases (21.3%) were positive for pneumothorax, the average, age was 32, 67 ± 14,3 (15-84), male prevailed with a 142 cases (84%). Mechanism of trauma 84 collisión cases (49.7%), trauma direct 22 cases (13%), injuries associated: abdomen 59 cases (34.9%), 144 cases (85.2%) were hemodynamically stable 144 cases (85.2%). Time of realization of X rays averaged 40, 17 minutes ± 12, 5 (20-90), eFAST 2,94 ± 0,5 (2-5), eFAST obtained a sensitivity of 92,11% and a specificity of 99,24 through a combination of the analysis of the pleural line in real time and the sign of the stratosphere/sand beach in motion/time mode to diagnose pneumothorax in patients with chest trauma. The eFAST is a reliable tool chat allows to quickly diagnose pneumothorax in patients with multiple trauma; portable, easy, accurately diagnosed comparable with chest X rays and that provides fundamental information allowing to guide the efforts of the surgical team in the management of these patients.

Ventajas del inicio precoz de dieta enteral en anastomosis gastrointestinales: experiencia preliminar / Advantages of early enteral feeding in gastrointestinal anastomosis: initial experience

Demostrar el beneficio del inicio enteral posterior a anastomosis gastrointestinales, comparado con el manejo tradicional. Estudio realizado en el Hospital General del Sur “Dr. Pedro Iturbe”, Maracaibo. Se realizó un estudio prospectivo, descriptivo y transversal, basado en el análisis de los pacientes sometidos a anastomosis gastrointestinales durante el período comprendido entre septiembre 2008 y marzo 2009, con diagnóstico de trauma abdominal penetrante, neoplasias, restitución del tránsito intestinal y obstrucción intestinal. Se evaluaron las variables edad, sexo antecedentes, diagnóstico de ingreso, tipo de intervención quirúrgica, anastomosis realizada, tiempo de estancia hospitalaria, aparición de íleo postoperatorio, tolerancia a la dieta (náuseas y/o vómitos), dehiscencia de anastomosis, complicaciones infecciosas y mortalidad. Se evaluó un total de 51 pacientes; 27 casos y 24 controles, edad promedio de 42,7±21 años y 33,3±10,5 años respectivamente. La mayoría presentó antecedentes de importancia: quirúrgicos 29,4% respiratorios 13,7%, cardiovasculares 9,8%. El diagnóstico de ingreso más frecuente fue herida por arma de fuego en 41,2% pacientes, herida por arma de blanca, restitución de transito neoplasias 15,7% cada uno. Complicaciones postoperatorias 16,7% de los controles presentó íleo postoperatorio mientras ninguno de los casos presentó esta complicación. Sólo 7,4% de los casos presentó dehiscencia total o parcial de la anastomosis realizada, comparado con 16,7% de dehiscencias en el grupo control. Complicaciones infecciosas abscesos intraabdominales en los casos 3,7%, en contraste con los controles 50%, infecciones de herida 25% casos, mientras el segundo 18,5%, entre otras. El tiempo de estancia hospitalaria fue de 4,7±1,8 días (3-10) para el grupo de los casos, en oposición a 10,2±6,3 días (5-24) en el grupo control. No hubo muertes en los pacientes estudiados. El inicio de dieta enteral precoz, es beneficioso para todo paciente...

To demostrate the benefit of early enteral feeding in patients with gastrointestinal anastomosis, comparing with traditional management. Study done in Hospital General de Sur “Dr. Pedro Iturbe”, Maracaibo. This is a prospective, descriptive and transversal in patients submitted to gastrointestinal anastomosis in the period between September 2008 and March 2009 with diagnosis of penetrating abdominal trauma, cancer, restoration of intestinal continuity and intestinal obstruction. There were evaluated age, gender, initial diagnosis, surgical procedure, hospital stay, postoperative ileus, complications and mortality. There were evaluated 51 patients, 27 cases and 24 control. Mean age 42,7±21 years and 33,3±10,5, years respectively. Diagnosis were gunshort wounds 41,2%, stab wounds, restoration of intestinal continuity and cancer 15,7% each. In control group there was a 16,7% of postoperative ileus and none in case group. There was a 7,4% of anastomotic leak-age in case group vs 16,7% in control group. Intraabdominal abscess was 3,7% in case group vs 50% in control group. Hospital stay 4,7±1,8 days in case group and 10,2±6,3 days in control group. No mortality in this study. Early enteral feeding has benefit in all patients submitted to gastrointestinal anastomosis, reduces complications, hospital stay and mortality. The gastrointestinal phisiology is not altered and improves cicatrization.

Atención a pacientes con heridas maxilofaciales producidas por armas de fuego / Care of patients presenting with maxillofacial wounds by firearms

Los traumatismos y fracturas maxilofaciales ocasionan deformidades difíciles de ocultar por ser la cara la porción más visible del cuerpo. Este trabajo tuvo como objetivo documentar la atención a un grupo de pacientes con heridas maxilofaciales producidas por arma de fuego, que fueron atendidos por la brigada médica cubana del Hospital Al-Waheda de Maabar (República de Yemen). Se analizó un grupo de 9 pacientes con heridas maxilofaciales, atendidos en el Hospital Al-Waheda de Maabar, perteneciente a la Universidad de Thamar (Yemen), entre los años 2006 y 2008. Se recogieron los datos siguientes: nombre y apellidos edad, sexo, lesión principal, lesiones asociadas y tipo de tratamiento, así como la evolución de los pacientes. El método estadístico empleado fue el cálculo porcentual. Entre las principales lesiones tratadas se encontraron las fracturas mandibulares, nasales y dentoalveolares, para cuyo tratamiento se siguieron las normas de los protocolos establecidos para la atención de este tipo de afección. Los resultados fueron excelentes en todos los pacientes y hubo una rápida recuperación en todos los casos. Se obtuvieron muy buenos resultados estéticos y funcionales. Al comparar el estado preoperatorio y posoperatorio de los pacientes, se demostró la importancia de la atención integral del equipo de profesores cubanos(AU)

Traumatisms and maxillofacial fractures cause deformities difficult to hide because of the face of the more visible portion of the body. The aim of present paper is to document the care to group of patients presenting with maxillofacial wounds caused by firearms, treated by the Cuban medical brigade of Thamar University Al-Waheda Hospital of Maabar (Republic of Yemen). A group of 9 patients presenting with maxillofacial wounds caused by firearms treated in above mentioned hospital between 2006 and 2008. Following data were collected: full name, age, sex, leading lesion, lesions associated with the type of treatment, as well as the patient's course. Statistical method used was the percentage calculation. Among the firsts lesions treated were the mandibular, nasal and dentoalveolar fractures and its treatment the following guidelines of protocols established for care of this type of affection. Results were excellent in all patients and there was a fast recovery in all cases as well as goods aesthetic and functional results. Comparing the preoperative and the postoperative stage of patients it was possible to demonstrate the significance of integral care of the staff of Cuban professionals(AU)

Death due to airgun injury: a case report.

In medicolegal practice, the examination of injuries is very important to solve the medicolegal problems like weapon identification, age of the injury, fatality, ante mortem or postmortem etc. Commonly the firearms are classified like rifled guns and smooth bored guns. Usually cases encountered are from these weapons. In these weapons gun powder is used to propel the projectile. The preliminary knowledge of these weapons is important to identify the weapon. In case of airgun, compressed air is used to propel the projectile. An airgun is a rifle, pistol or shotgun which fires projectiles by means of compressed air or gas in contrast to a firearm which burns a propellant. Most airguns use metallic projectiles called as pellets. The death due airgun is rare. The death that happened in this case is discussed in detail due to rarity of its kind. During the injury examination, the analysis of the injury is important. Its size, shape, nature of margins, abrasions coller, grease coller, tattooing, soot, and burns are all to be noted in firearm injuries to decide the weapon, entry or exit wound etc.

Lesiones penetrantes maxilofaciales: presentación de 4 casos / Penetrating maxillofacial injuries: report of 4 cases

Una historia y examen físico detallado deben ser imperativos en todos los pacientes con sospechas de lesiones penetrantes de la región maxilofacial por parte del cirujano maxilofacial, con participación activa y frecuente de oftalmólogos, otorrinolaringólogos y neurocirujanos, incluso ante lesiones aparentemente triviales. La exploración por radiografías simples, ultrasonidos y especialmente la tomografía axial computadorizada de reconstrucción tridimensional, constituye la mejor vía para detectar lesiones oculares y/ u orbitarias, fracturas del complejo craneofacial, precisar localización, naturaleza y relación del objeto hiriente con órganos y estructuras anatómicas importantes. Se presentan 4 pacientes con este tipo de lesiones proporcionadas por 3 tipos de objetos de naturaleza y características diferentes. Se enfatiza en los aspectos terapéuticos y se ilustra el trabajo con imágenes por rayos X simples y TAC. Se emiten consideraciones a tener presentes en este tipo de lesiones resaltando aquellas con extensión intracraneal(AU)

A history and detailed physical exam should be imperative in all the patients with suspicions of penetrating lesions of the region maxilofacial on the part of the surgeon maxilofacial, with active participation and frequent of oculists, otorrinolaringólogos and neurosurgeons, even before seemingly trivial lesions. The exploration for simple x-rays, ultrasonidos and especially the tomografía axial computadorizada of three-dimensional reconstruction, constitutes the best road to detect ocular lesions and / or orbitarias, fractures of the complex craneofacial, to specify localization, nature and relationship of the object hiriente with organs and important anatomical structures. 4 patients are presented with this type of lesions provided by 3 types of nature objects and characteristic different. It is emphasized in the therapeutic aspects and the work is illustrated with images by rays simple X and TAC. Considerations are emitted to have present in this type of lesions standing out those with extension intracraneal(AU)

Herida por proyectil de arma de fuego en un niño: presentación de un caso / Gunshot wound in a child: a case report

Se presenta la evolución de un paciente masculino de 10 años que sufrió una herida por proyectil de arma de fuego en el párpado superior izquierdo jugando con otro niño, lo que lo provocó una ptosis palpebral marcada. Se realizó estudio radiográfico preoperatorio donde se encontró el proyectil alojado en la pared orbitaria superior. Se constató una excelente evolución posoperatoria del paciente una vez intervenido quirúrgicamente(AU)

The evolution of a 10-year-old male patient who had a marked palpebral ptosis as a result of a wound made by a bullet in the left upper eyelid while playing with another child, is presented. A preoperative radiographic study was conducted and the projectile was found in the upper orbital wall. An excellent postoperative evolution was observed once the patient underwent surgery(AU)

Study of pattern of injuries in homicidal firearm injury cases.

Invention of fire has brought about a turning point to Human civilisation, but, invention of the firearm has come as a curse to human civilisation. Firearm is fast becoming a major killing apparatus and taking away innumerable valuable human life day by day. This study was aimed to find out the pattern of injury in homicidal firearm injury cases of different motives and also to find out the most vulnerable portion of the body so as to minimise the loss of human life. In this study a total of 108 cases of homicidal firearm injury were studied. Extremist violence and encounters accounts for 81.5% of the cases and in 13 (12.0%) cases the motive behind the killings could not be determined. Most of the victims were males having bullet injuries in their chest (59 cases), caused by rifled firearm weapons, and died because of haemorrhage and shock.

Heridas provocadas por proyectil en el área de pediatría / Projectile-provoked wounds in pediatrics

En los últimos cuatro años, las heridas causadas por arma de fuego y de aire en niños ha llegado a convertirse en una fuente importante de morbilidad y de mortalidad en nuestra comunidad. En ese periodo de tiempo han sido manejados 95 pacientes de 15 años de edad o menos en el Departamento de Cirugía del Hospital Pediátrico Moctezuma. El 71 por ciento fue del sexo masculino; el 65 por ciento fue causado por arma de fuego y sucedió fuera de casa. En porcentaje superior al 50 por ciento fue accidental. Las regiones afectadas, representan los siguientes porcentajes: el tórax 42 por ciento; el abdomen 20 por ciento, cráneo, cara y cuello 13.4 por ciento; extremidades inferiores 13.4 por ciento, superiores 9 por ciento; genitales 2.1 por ciento y región perineal 0.8 por ciento. Un manejo de resucitación en las lesiones más graves nos permitió una supervivencia del 97 por ciento. La intervención en el aspecto social y las medidas tendientes a mejorar la educación, así como las leyes estrictas que regulen el empleo de armas, son medidas que deben ser implementadas a fin de detener esta forma de violencia hacia los niños

etiology and outcome of firearm injuries in children

A four year retrospective study at Paediatric Dept., Mayo Hospital, Lahore revealed 174 children as victims of firearm injury. The majority [57.47%] were in the age group of 6-10 years while the male to female ratio was approximatelty 2:1. Street violence was the main mode of injury [52.29%], other modes being stray bullets [21.84%] festival firing [16.09%] and home accidents [1.6%]. The areas of the body involved were limbs [45.40%], abdomen [33.33%], chest [12.07%] and head and neck [10.92%]. The magnitude of the injuries was the main predictor of morbidity and mortality. There were nine deaths [5.17%] in this series, majority [7] of them being related to abdominal injuries

Epilepsia post-traumática en el Hospital San Vicente de Paúl: informe preliminar

Se presenta un informe preliminar de un trabajo descriptivo y prospectivo sobre epilepsia post-traumática en le Hospital San Vicente de Paúl de Medellín durante dos años. Entre los 122 pacientes estudiados la incidencia de epilepsia fue del 14.7 por ciento, siendo mayor para traumas de craneo abierto (29.7 por ciento) que para traumas cerrados (9.4 por ciento). Las heridas cusadas por proyectil tuvieron la incidencia de epilepsia más alta (60 por ciento). Las heridas de localización frontal y temporal fueron las mas epileptógenas. Se practicó tratamiento quirúrgico en 64 pacientes (52.4 por ciento) y el resto recibió tratamiento médico, encontrandose que la esquirlectomía y el hematoma cerebral fueron las circunstancias con mayor incidencia de epilepsia. Las epilepsias más frecuentes fueron las crisis tónico-clónicas generalizadas y la epilepsia focal o parcial motora. Se discuten y se comparan los diversos hallazgos con los resultados de otros autores

Repair of colon injuries

Seventeen cases of colon injuries have been managed by exteriorization of the repaired segment Thirteen of them had their loops interiorized after 14 days as no signs of leak or obstruction appeared in them. Four cases developed leak or obstruction and the repaired segment had to be opened widely as a colostomy. Nothing has been lost in these 4 patients because has this technique was not employed they would have had a colostomy from the very start