Análise dos programas de plantas medicinais e fitoterápicos no Sistema Único de Saúde (SUS) sob a perspectiva territorial / Analysis of medicinal plant and herbal medicine programs in the Unified Health System (SUS) from the territorial perspective

Resumo É expressivo o crescimento do número de programas de fitoterapia no SUS desde 2006, quando lançada a Política Nacional de Plantas Medicinais e Fitoterápicos. Como esses programas se distribuem no território e como expressam diversidades regionais? A pesquisa analisou como os usos do território condicionam a existência desses programas e como estes promovem maior sinergia técnica (saber local e saber universalizado) e política (estratégias e atores) na produção, circulação, distribuição e dispensação de plantas medicinais e fitoterápicos no sistema público de saúde. A análise envolveu referencial teórico da geografia crítica e saúde coletiva, revisão bibliográfica conceitual e temática, análise documental, levantamento de dados primários e secundários, destacando-se extenso trabalho de campo. Os resultados apontam que o crescimento dos programas foi acompanhado pela opção por fitoterápicos industrializados, concentrando-se espacialmente no Sul e Sudeste. Foram identificadas duas fases nesse processo: 1980-2008, caracterizada por ações mais horizontais ligadas a diversidades regionais; e 2008-atual, caracterizada por ações mais verticalizadas na escala nacional. Conclui-se: a Política Nacional possibilitou aumento do número de programas, mas pouco fomentou suas expressões regionais.

Abstract There has been significant growth in the number of municipal phytotherapy programs in the Unified Health System since the launch of the National Policy of Medicinal Plants in 2006. The aim of the research was to analyze how these programs are distributed throughout Brazil, how they express regional diversity and how land use can influence these programs and promote broad technical synergy (local knowledge and universal knowledge) and policy (strategy and actors) in the production, circulation, distribution and dispe sation of medicinal plants in the public health system. The analysis involved a theoretical framework of critical geography and public health, conceptual and thematic literature review, document analysis, survey of primary and secondary data along with extensive fieldwork. The results show that the growth of programs was accompanied by the choice of industrialized herbal medicines, spatially concentrated in the South and Southeast. Two phases were identified in this process: 1980-2008 characterized by horizontal actions linked to regional diversities; 2008 to the present characterized by verticalized actions on a national scale. The National Policy made it possible to increase the number of programs but did little to promote greater regional diversity.

A systematic review of herbal medicines for the treatment of cancer cachexia in animal models / 浙江大学学报（英文版）（B辑：生物医学和生物技术）

OBJECTIVE@#The aim of this study is to summarize preclinical studies on herbal medicines used to treat cancer cachexia and its underlying mechanisms.@*METHODS@#We searched four representing databases, including PubMed, EMBASE, the Allied and Complementary Medicine Database, and the Web of Science up to December 2016. Randomized animal studies were included if the effects of any herbal medicine were tested on cancer cachexia. The methodological quality was evaluated by the Collaborative Approach to Meta-Analysis and Review of Animal Data from Experimental Studies (CAMARADE) checklist.@*RESULTS@#A total of fourteen herbal medicines and their compounds were identified, including Coptidis Rhizoma, berberine, Bing De Ling, curcumin, Qing-Shu-Yi-Qi-Tang, Scutellaria baicalensis, Hochuekkito, Rikkunshito, hesperidin, atractylodin, Sipjeondaebo-tang, Sosiho-tang, Anemarrhena Rhizoma, and Phellodendri Cortex. All the herbal medicines, except curcumin, have been shown to ameliorate the symptoms of cancer cachexia through anti-inflammation, regulation of the neuroendocrine pathway, and modulation of the ubiquitin proteasome system or protein synthesis.@*CONCLUSIONS@#This study showed that herbal medicines might be a useful approach for treating cancer cachexia. However, more detailed experimental studies on the molecular mechanisms and active compounds are needed.

Preclinical study of an antiobesity herbal medicine, PholiaNegra (X´Tract Vetorized)TM, in male and female rats fed with high-fat diet: comparison with sibutramine / Estudo pré-clínico de um medicamento antiobesidade de ervas, PholiaNegra (X'Tract Vetorized)TM, em ratos machos e fêmeas alimentados com dieta hipercalórica: comparação com sibutramina

Objective - To assess, in this preclinical study, the effectiveness of a herbal medicine developed from a group of plants of the genus Ilexin the adjuvant treatment of obesity in rats fed with a high-fat diet. Phytotherapy is becoming increasingly popular both for the results it yields in several pathologies and because they are growing herbal medicine studies showing its effectiveness. Methods - Male and female rats were fed with a high-fat diet for one month. The diet was then replaced by a chow diet. All male and female rats received the PholiaNegra(X´Tract Vetorized)TM or water. The treatment was orally administered twice a day over 30 days. Body weight gain was assessed weekly and, at the end of treatment, the total body weight gain was calculated. A positive control with sibutramine (7.5 mg/kg, twice a day, orally, over 30 day was also included. Results - A significant reduction in weekly body weight gain, as well as in total weight gain, in both male and female rats after the herbal medicine administration. The index of body weight loss showed that PholiaNegra (X´TractVetorized)TM was more effective in reducing body weight in female than in male rats. The sibutramine treatment showed the same profile as PholiaNegra (X´Tract Vetorized)TM treatment. Conclusion - The present data indicate that PholiaNegra (X´Tract Vetorized)TM herbal medicine was effective in decreasing body weight in male and female rats submitted to a high-fat diet, and showed a similar profile to that of sibutramine.

Objetivo - Avaliar, neste estudo pré-clínico, a eficácia de um medicamento desenvolvido a partir de um grupo de plantas do gênero Ilex no tratamento adjuvante da obesidade em ratos alimentados com uma dieta hipercalórica. A fitoterapia está se tornando cada vez mais popular, tanto pelos resultados positivos em diversas doenças e porque estão crescendo estudos de medicina de ervas que mostram a sua eficácia. Métodos - Ratos machos e fêmeas foram alimentados com uma dieta rica em gordura durante um mês. A dieta foi então substituída por uma ração normal do biotério. Todos ratos e ratas foram tratado com PholiaNegra (X´Tract Vetorized)TM ou água. O tratamento foi administrado por via oral, duas vezes por dia durante 30 dias. O ganho de peso corporal foi avaliado semanalmente e, no final do tratamento, o ganho de peso total foi calculado. Como controle positivo empregou-se a sibutramina (7,5 mg/kg, duas vezes por dia, por via oral, durante 30 dias. Resultados - Observou-se redução significativa no ganho de peso corporal semanal, bem como do ganho de peso total, tanto nos ratos machos e fêmeas, após a administração do medicamento à base de plantas. O índice de perda de peso corporal mostrou que Pholia-Negra (X´Tract Vetorized)TM foi mais eficaz na redução do peso corporal nas fêmeas do que em ratos machos. O tratamento com sibutramina mostrou o mesmo perfil obtido com o tratamento com PholiaNegra (X´Tract Vetorized)TM. Conclusão - Os presentes dados indicam que PholiaNegra (X´Tract Vetorized)TM foi eficaz em diminuir o peso corporal em ratos machos e fêmeas submetidos a uma dieta rica em gordura,e mostrou um perfil semelhante ao da sibutramina.

Algunas plantas usadas en México en padecimientos periodontales / A look at a number of plants used in Mexico in the treatment of periodontal disorders

Un padecimiento con gran incidencia en la población son las alteraciones periodontales, comúnmente conocidas como “sangrado de encías, aflojada de la dentadura, dientes flojos, flojedad de dientes o movilidad dental”, etc., las que corresponden con: gingivitis y periodontitis. Para tratar dichas alteraciones, se emplean diversas plantas y preparaciones comerciales. Nuestro objetivo es mostrar alternativas de tratamiento usadas en la medicina tradicional, específicamente en la herbolaria mexicana. Se presentan 49 especies vegetales que se emplean en México en el tratamiento de dichas enfermedades. Las partes de las plantas empleadas son muy variadas, incluyendo el vegetal completo. Las formas de uso mayormente reportadas fueron las infusiones y los cocimientos. La vía de administración es: local, tópica o por medio de enjuagues o bien ingiriendo la infusión o el cocimiento. Las plantas enlistadas elaboran compuestos como: Aceites esenciales, ácidos orgánicos, alcaloides, carotenos, fenoles, fitoesteroles, flavonoides, glicósidos, lactonas (cumarinas), lignanos, mucílagos, pectinas, polisacáridos, quinonas, saponinas, taninos, terpenos (mono, di, tri y sesquiterpenos), entre otros, los que poseen diferentes actividades, como antimicrobianos o propiedad antiinflamatoria o astringente.

Atenção farmacêutica e práticas integrativas e complementares no SUS: conhecimento e aceitação por parte da população sãojoanense / Pharmaceutical care and complementary and alternative medicine in the SUS: knowledge and acceptance on the part of the population from the city of São João da Mata, Minas Gerais state, Brazil

Em 2006, o Ministério da Saúde criou a Política Nacional de Terapias Integrativas e Complementares no SUS. O objetivo do estudo foi investigar o conhecimento e a aceitação das terapias integrativas e complementares e atenção farmacêutica por parte dos usuários do SUS. O estudo foi realizado na farmácia da Unidade Básica de Saúde da cidade de São João da Mata, Minas Gerais, Brasil. Um estudo transversal descritivo qualitativo e quantitativo foi realizado com três médicos e 35 usuários do serviço. Destes, 100 por cento não conheciam as terapias integrativas e complementares. Após explicação clara e simples pelo pesquisador, 31,42 por cento disseram que aceitariam o uso de fitoterapia, 51,42 por cento aceitariam a acupuntura, 37,14 por cento aceitariam a homeopatia e nenhum utilizaria a crenoterapia. Quando questionados sobre a atenção farmacêutica, 45,71 por cento disseram já ter ouvido falar neste assunto, 22,85 por cento sabem do que se trata e 31,42 por cento nunca tinham ouvido falar em atenção farmacêutica. Quando os três médicos que atendem na unidade de saúde foram questionados, observou-se indiferença, não-aceitação e aceitação, respectivamente. Em conclusão, este estudo demonstrou que a grande maioria dos pesquisados aceitaria as terapias integrativas e complementares se estas fossem oferecidas pela unidade de saúde. Além disso, os usuários acham importante uma maior atuação do farmacêutico. É necessária a implantação de programas de divulgação para os pacientes e principalmente para os médicos prescritores de práticas integrativas e complementares.

In 2006, the Ministry of Health created the National Policy on Integrative and Complementary Therapies in the Unified Health System. This study aimed to investigate the knowledge and acceptance of complementary and integrative therapies and pharmaceutical care by SUS users. The study was conducted in the pharmacy of a primary healthcare unit in São João da Mata city , Minas Gerais state, Brazil. A cross sectional study was performed qualitatively and quantitatively with three doctors and 35 service users. Of these, 100 percent did not know the complementary and integrative therapies. After clear and simple explanation by the researcher, 31.42 percent said they would accept the use of herbal medicine, 51.42 percent accepted acupuncture, 37.14 percent would use homeopathy and none would use crenotherapy. When asked about the pharmaceutical care, 45.71 percent said they had heard of this matter, 22.85 percent know what it is and 31.42 percent had never heard of it. When the three doctors who at the clinic were questioned, there was indifference, non-acceptance and acceptance, respectively. In conclusion, this study showed that the vast majority of respondents would accept the complementary and integrative therapies if they were offered by the health unit. In addition, users find important a greater role of the pharmacist. One need to implement outreach programs for patients and especially for prescribers of complementary and integrative practices.

Valeriana officinalis: uma alternativa para o controle da ansiedade odontológica? / Valeriana officinalis: an alternative for the control of dental anxiety?

A ansiedade é um importante, se não o maior, componente de estresse dos pacientes odontológicos. A administração de drogas orais tranquilizantes vem sendo utilizada previamente à cirurgia oral. Os benzodiazepínicos são as drogas mais utilizadas nesse tipo de situação, porém apresentam efeitos indesejáveis. A literatura nos mostra que a Valeriana officinalis é eficaz contra ansiedade, angústia, leves desequilíbrios do sistema nervoso e não tem contra-indicações.Diferentemente dos benzodiazepínicos, é basicamente isenta de efeitos colaterais quando utilizada nas doses recomendadas. É interessante que pesquisadores da odontologia busquem maiores informações sobre o mecanismo de ação desta substância por meio de ensaios clínicos, pois talvez seja uma alternativa viável para os cirurgiões-dentistas que fazem uso da pré-medicação, já que tem suas virtudes medicinais elucidadas desde o século IX e não acarreta desconforto para o paciente após a intervenção.

The anxiety is an important, if not the bigger, stress component of the odontologic patients. The administration of tranquillizing oral drugs has being used previously to the oral surgery. Thebenzodiazepinics are the most used drugs in this type of situation, however they present undesirable effects. The literature shows us that the Valeriana officinalis is efficient against anxiety, anguish, light disequilibria of the nervous system and does not have contraindications. Differently of thebenzodiazepinics, is basically exempt from collateral effects when used in the recommended doses. It is interesting that odontology researchers seek for greater information on the mechanism of action of this substance through clinical assays, therefore perhaps it should be a viable alternative for thesurgeon-dentists who make use of the pre-medication, considering that it has its medicinal virtues elucidated since IX century and does not cause discomfort for the patient after the intervention.

A utilização da fitoterapia e de plantas medicinais emunidades básicas de saúde nos municípios de Cascavel e Foz do Iguaçu – Paraná: a visão dos profissionais de saúde / Use of phytotherapy and medicinal plants in primary health care in the municipalities of Cascavel and Foz do Iguaçu – Paraná: the health professional´s viewpoint

A fitoterapia e o uso de plantas medicinais fazem parte da medicina popular, que diminuiu frente ao processo de industrialização nas décadas de 1940 e 1950, aumentando a busca, pela população, por terapias menos agressivas destinadas ao atendimento primário à saúde. O objetivo deste trabalho foi analisar o conhecimento dos gestores e profissionais de saúde que atuam na atenção primária, sobre fitoterapia e o uso de plantas medicinais, nos municípios de Cascavel e Foz do Iguaçu - Paraná. Para tanto, no período de fevereiro a julho de 2009, foi realizado estudo exploratório, descritivo, qualitativo, empregando como instrumentos de pesquisa entrevistas semi-estruturadas e um questionário estruturado, autoaplicado, com perguntas fechadas, a fim de contemplar os seguintes aspectos: perfil dos profissionais; aceitabilidade quando à implantação da fitoterapia na atenção básica; confiança nos tratamentos com fitoterápicos; capacitação e formação profissional relacionados à fitoterapia, entre outros itens. Um dos gestores do município de Cascavel relatou interesse na implantação do programa. Os demais profissionais entrevistados relataram não haver recebido formação sobre o tema durante a graduação, nem mesmo dentro das UBS onde trabalham. Entre os profissionais entrevistados seis (60%) relataram o acesso às informações sobre fitoterapia através do conhecimento popular, uma (10%) formação na UBS, dois (20%) através de periódicos, quatro (40%) através de meio de comunicação, sendo que quatro citaram mais que uma das opções. Em Foz do Iguaçu, nas UBS onde a terapêutica está implantada, os profissionais relataram não terem sido consultados antes de sua implantação, e a avaliação das plantas utilizadas pelos pacientes atendidos ocorre somente através de avaliação objetiva e subjetiva do tratamento. Para implantação da fitoterapia nas USB desses dois municípios, é necessário capacitar os profissionais quanto ao tema, desde o cultivo até a prescrição, melhorando o uso...

The phytoterapy and the use of medicinal plants are part of practice of the popular medicine, that decreased with industrialization, in the 1940 and 1950s, increasing the search, of population, of therapies less aggressive, in the primary health care. This practice is complementary to the usual treatment used for the poor population. The purpose of this work was analyze the knowledge of the managers and health professionals, which works in theprimary attention, about phytoterapy and use of medicinal plants, in the cities of Cascavel and Foz do Iguaçu - Paraná. For this, in the period of February to July of 2009, was done an exploratory, descriptive, and qualitative study, using as research instruments half structuralized interviews and a structuralized, auto-applied questionnaire, with closed questions, in order to contemplate the following aspects: profile of the professionals;acceptability of the introduction of the phytoterapy in the basic attention; the trust in the treatments with phytoterapy; related qualification and professional formation to the phytoterapy, among others itens. One of the health managers judged the program of phytoterapy recent. Pointers of satisfaction of the population about the use of the phytoterapy or medicinal plants don’t exist. The health manager of Cascavel related interest in theintroduction of the program. The other professionals interviewed, related that didn’t have received formation about the subject during the graduation, not even inside of the health basic unit where they work. Six (60%) related the access to the information on phytoterapy through the popular knowledge, one (10%) formation in the health basic unit , two (20%) throughperiodic, four (40%) through media, four (40%) had cited more than one of the options...

Fitoterapia em odontologia: uma opção viável? / Phytotherapy in dentistry: a feasible option?

Atualmente, a utilização de medicamentos fitoterápicos vem sendo crescente na prática da medicina. Muitos destes fármacos apresentam indicações à administração na terapêutica odontológica, sendo porém necessário um aprofundamento no desenvolvimento científico destas drogas assim como um conhecimento adequado do cirurgião dentista para prescrevê-las corretamente. O objetivo deste trabalho é apresentar ao profissional alguns destes medicamentos naturais e suas indicações para a clínica odontológica.

The use of phytotherapic drugs has been raising around the world. Many of these medications may be indicated to be used in the dental therapy, but scientific development and adequate knowledge of the dentist to prescribe them correctly is still necessary. The aim of this paper is to present to the dentists some of these natural medications and their indications to the dental practice.

Fitoterápicos: uma abordagem farmacotécnica / Herbal medicines: Pharmacotechnique approach

O artigo, de cunho informativo e crítico, propõe uma perspectiva de desenvolvimento de fitoterápicos sob a ótica da interdisciplinaridade, que envolve as inúmeras especificidades das diversas áreas que compõem o referido tema. Enumera-se a pesquisa de acordo com a antropologia botânica, a botânica, a agronomia, a fitoquímica, a farmacologia, a toxicologia, os aspectos de desenvolvimento e de estudo clínico do fitoterápico. Nesta perspectiva discute-se o fitoterápico inserido em uma proposta de construção de monografias nacionais de modo a contribuir com a indústria, com os centros estaduais, municipais de produção e distribuição de medicamentos, proporcionando dentre as opções de terapêutica um medicamento ético, seguro e eficiente.