Knowledge of Brazilian Dental Students about the Use of Conventional Fluoride Dentifrices for Preschool Children from Zero to Six Years Old

Objective: To verify the knowledge of dental students about the correct use of fluoride dentifrices above 1000 pmm fluorine for children aged 0-6 years old. Material and Methods: This is a cross-sectional study in which self-administered questionnaires were administered to 355 dental students from sixth to ninth or tenth graduation period. The questionnaires included questions regarding knowledge of the need to use, concentration, amount, frequency and potential adverse effects of the use of conventional fluoride dentifrices above 1000 ppm of fluorine by children up to six years of age, as well as the mechanism of action and the method of using fluorides that has the most scientific evidence. A descriptive analysis of data was performed. Results: 83.1% of students reported receiving content on the use of fluoride dentifrices in early childhood. Most students consider the use of fluoride dentifrice as important for the age group from zero to three years (73.8%) and from three to six years (96.4%). Only 17.7% would indicate fluoride toothpaste above 1000 ppm fluoride for children from zero to three years and 40.6% for three to six years. 76.9% believe that the amount of ideal refers to a grain of rice (0-3 years) and 61.7% of pea grain (3-6 years). 43.4% of students believe that fluoride dentifrices as an adverse effect the potential to cause fluorosis independent of concentration. Conclusion: The students evaluated were misleading about the fluoride concentration of the dentifrices indicated for children up to six years of age; on the toxicity of fluorine; action mechanism of fluorides and the scientific method of greater scientific evidence on caries disease. Failures in training and need to update fluoride contents to be taught to future dentistry professionals are evident.

Riscos do uso do dentifrício fluoretado na prevenção e controle de cárie na primeira infância / Risks of fluoride dentifrice in the prevention and control of dental caries in the primary childhood

Dentifrício fluoretado tem sido considerado responsável pelo declínio de carie dentária ocorrida tanto em países desenvolvidos quanto nos em desenvolvimento, como o Brasil. Entretanto, como as crianças involuntariamente ingerem certa quantidade de dentifrício quando escovam os dentes, há preocupação com a fluorose decorrente. Entretanto, o risco em potencial do dentifrício provocar fluorose tem sido estimado com base na dose de ingestão de fluoreto, considerando como limite a dose de 0,07 mg F/dia/kg de peso e não na fluorose decorrente. A dose de ingestão de fluoreto por dentifrícios tem sido superestimada, porque não considera quanto do fluoreto ingerido está biodisponível para ser absorvido e provocar fluorose. A falta de associação entre dose de ingestão e fluorose tem sidomostrada experimentalmente e comprovada epidemiologicamentepelo grau não preocupante de fluorose encontrado, possibilitandoratificar a importância da recomendação do uso de dentifríciofluoretado para o controle de cárie, sem grandes preocupações compossíveis efeitos colaterais.

Fluoride toothpaste has been considered responsible for the cariesdecline which occurred either in developed or in developing countries, such as Brazil. However, since children inadvertently ingest a certain amount of toothpaste while brushing their teeth, there is a concern on the subsequent fluorosis. Nevertheless, the potential risk of fluorosis from fluoride toothpaste has been overestimated based on the dose offluoride ingested, considering as limit the dose of 0.07 mg F/kg bodyweight/day, and not on the actual fluorosis outcome. The dose offluoride ingestion from toothpastes has been overestimated because Itdoes not consider how much of fluoride is bioavailable to be absorbed and cause fluorosis. The lack of association between ingestion dose and fluorosis has been shown experimentally and observed epidemiologically by the mild degree of fluorosis found, which enables us to ratify the importance of the recommendation of fluoride toothpaste for caries control in young children, with few concerns on possible side effects.

O papel do flúor sobre linhagens de células osteoblásticas de camundongos com densidades ósseas distintas: estudos em MC3T3-E1, C3H/HeJ e C57BL/6J / The role of fluoride on different osteoblastic cell line from different mice strains with distinct bone density: study on MC3T3-E1, C3H/HeJ and C57BL/6J

Sabe-se que o flúor causa alterações químicas e celulares no osso, dependendo da dosagem e do tempo de exposição a esse elemento. Já foi demonstrado que alterações clínicas importantes, como a osteoporose, osteopetrose e esclerose óssea, podem ser geradas pela ingestão de flúor. Sabe-se que o flúor pode guiar os osteoblastos ao crescimento, sob doses e tempos de exposição específicos. A sensibilidade dos tecidos mineralizados ao fluoreto responde a mecanismos genéticos inerentes a cada população. Dentro de uma mesma espécie, diferentes linhagens apresentam um comportamento distinto frente a esse fármaco. Durante várias décadas, os estudos com fluoretos resumiram-se ao fluoreto de sódio, amplamente utilizado na prevenção das cáries dentárias. Recentemente, outras fontes de fluoretos como TiF4 e SnF2 têm sido buscadas, com intuito de potencializar as vantagens desse elemento. Porém não existem estudos ainda sobre o efeito do AlF3 sobre o tecido ósseo até a presente data. Desse modo, achamos oportuno investigar seu papel, quando administrado a células ósseas e para tal, investigamos a viabilidade e padrão de atividade das fosfatases desse sal (AlF3) quando administrado às células da linhagem pré-osteblástica MC3T3, em comparação ao NaF. Além disso, sabendo que diferentes células apresentam comportamento distinto ao tratamento com fluoretos, estudamos o papel do NaF quando administrado a duas linhagens celulares de camundongos com densidades ósseas distintas e com diferentes susceptibilidades ao fluoreto: C3H/HeJ e C57BL/6J (C3H e C57, alta e baixa densidades ósseas, respectivamente). As células também foram avaliadas quanto à viabilidade celular e ao perfil das fosfatases. Todos os resultados foram submetidos à Análise de Variância a três critérios e nos permitiu identificar que entre os sais de fluoreto, apenas o NaF promoveu alterações na viabilidade celular das células MC3T3. O AlF3 não exerceu influência na atividade da fosfatase alcalina...

It is well known that fluoride causes chemical and cellular alteration on bone tissue, depending on the dosage and time of exposure to this element. Several studies have been conducted to show that some bone diseases, such as osteoporosis, osteopetrosis and esclerosis, can occur as a consequence of the excessive fluoride uptake. Fluoride can lead osteoblast to proliferate, under certain conditions as time and dosage. The same way, excessive dosages of fluoride can alter protein activity in osteoblasts, by changing the expression of retated genes. Sensitivity of mineralized tissues to fluoride depends on a genetic background inherent to each population. Within the same specie, different lineages present distint behavior to the ingestion of this íon. Over several decades, many researches focused on the study of NaF as the only source of fluoride, once it is wide spread used to the prevention of dental caries. More recently, different sources of fluoride have been assessed, like TiF4 e SnF23 did not exibit influence over on alkaline phosphatase when pre-osteoblast cells are considered, but the effect of this fluoride salt on the activity of total and tartarate resistant acid phosphatases ocurrs on a dicotomic way. When we consider a mixed cell population, collected from calvária as for the C3H and C57 assays, NaF did interfered as with the proliferation rate as phosphatase activities on a very distinct fashion between the two lineages. Thus, it is possible to conclude that NaF is able to exert variable effects in different cell types and enzyme activities; on the other hand, AlF3 effects are more specific and surrounded in pre-osteblastic cells.

O papel do flúor sobre linhagens de células osteoblásticas de camundongos com densidades ósseas distintas: estudos em MC3T3-E1, C3H/HeJ e C57BL/6J / The role of fluoride on different osteoblastic cell line from different mice strains with distinct bone density: Study on MC3T3-E1, C3H/HeJ and C57BL/6J

Sabe-se que o flúor causa alterações químicas e celulares no osso, dependendo da dosagem e do tempo de exposição a esse elemento. Já foi demonstrado que alterações clínicas importantes, como a osteoporose, osteopetrose e esclerose óssea, podem ser geradas pela ingestão de flúor. Sabe-se que o flúor pode guiar os osteoblastos ao crescimento, sob doses e tempos de exposição específicos. A sensibilidade dos tecidos mineralizados ao fluoreto responde a mecanismos genéticos inerentes a cada população. Dentro de uma mesma espécie, diferentes linhagens apresentam um comportamento distinto frente a esse fármaco. Durante várias décadas, os estudos com fluoretos resumiram-se ao fluoreto de sódio, amplamente utilizado na prevenção das cáries dentárias. Recentemente, outras fontes de fluoretos como TiF4 e SnF2 têm sido buscadas, com intuito de potencializar as vantagens desse elemento. Porém não existem estudos ainda sobre o efeito do AlF3 sobre o tecido ósseo até a presente data. Desse modo, achamos oportuno investigar seu papel, quando administrado a células ósseas e para tal, investigamos a viabilidade e padrão de atividade das fosfatases desse sal (AlF3) quando administrado às células da linhagem pré-osteblástica MC3T3, em comparação ao NaF. Além disso, sabendo que diferentes células apresentam comportamento distinto ao tratamento com fluoretos, estudamos o papel do NaF quando administrado a duas linhagens celulares de camundongos com densidades ósseas distintas e com diferentes susceptibilidades ao fluoreto: C3H/HeJ e C57BL/6J (C3H e C57, alta e baixa densidades ósseas, respectivamente). As células também foram avaliadas quanto à viabilidade celular e ao perfil das fosfatases. Todos os resultados foram submetidos à Análise de Variância a três critérios e nos permitiu identificar que entre os sais de fluoreto, apenas o NaF promoveu alterações na viabilidade celular das células MC3T3. O AlF3 não exerceu influência na atividade da fosfatase alcalina...

It is well known that fluoride causes chemical and cellular alteration on bone tissue, depending on the dosage and time of exposure to this element. Several studies have been conducted to show that some bone diseases, such as osteoporosis, osteopetrosis and esclerosis, can occur as a consequence of the excessive fluoride uptake. Fluoride can lead osteoblast to proliferate, under certain conditions as time and dosage. The same way, excessive dosages of fluoride can alter protein activity in osteoblasts, by changing the expression of retated genes. Sensitivity of mineralized tissues to fluoride depends on a genetic background inherent to each population. Within the same specie, different lineages present distint behavior to the ingestion of this íon. Over several decades, many researches focused on the study of NaF as the only source of fluoride, once it is wide spread used to the prevention of dental caries. More recently, different sources of fluoride have been assessed, like TiF4 e SnF23 did not exibit influence over on alkaline phosphatase when pre-osteoblast cells are considered, but the effect of this fluoride salt on the activity of total and tartarate resistant acid phosphatases ocurrs on a dicotomic way. When we consider a mixed cell population, collected from calvária as for the C3H and C57 assays, NaF did interfered as with the proliferation rate as phosphatase activities on a very distinct fashion between the two lineages. Thus, it is possible to conclude that NaF is able to exert variable effects in different cell types and enzyme activities; on the other hand, AlF3 effects are more specific and surrounded in pre-osteblastic cells.

Intoxicação aguda por fluorsilicato de sódio em bovinos no Estado de Santa Catarina / Acute sodium fluorsilicate poisoning in cattle in the state of Santa Catarina

Descreve-se um surto de intoxicação aguda por fluorsilicato de sódio em seis bovinos e a reprodução experimental da intoxicação, através da administração de fluorsilicato de sódio a dois animais. O quadro clínico era caracterizado por tremores musculares em todo o corpo, salivação intensa, gemidos e inquietação, com morte rápida. Na intoxicação experimental foi observado também decúbito lateral, com respiração dificultosa, contração tônica e episódios de pedalagem. As lesões macroscópicas principais foram observadas no rúmen e abomaso, consistindo em mucosa difusamente vermelha, com edema de parede e ulceração. Na histologia havia necrose acentuada de segmentos da mucosa ruminal e abomasal, associada a infiltrado de polimorfonucleares na submucosa e muscular. Além de lesões gástricas os bovinos apresentavam necrose portal hepática, degeneração e necrose tubular renal e necrose de folículos linfóides. O fluorsilicato de sódio produziu sinais clínicos com 300mg/kg e morte com 400mg/kg.

An acute poisoning with sodium fluorsilicate in six cattle is reported, as well as the experimental reproduction by oral administration of the compound to two bovines. Clinical manifestations of the natural poisoning include muscle tremors, hypersalivation, groaning and rapid death. In the experimental poisoning lateral recumbency, dyspnea, tetanic spasms and paddling was also observed. The main necropsy findings were reddening, edema and ulceration of the ruminal and abomasal mucosa. Histopathological findings were necrosis of the epithelium of the forestomachs with polymorphonuclear infiltration of the submucosal and muscular layers. Tubular renal necrosis, liver portal necrosis and necrosis of the lymphoid tissues was also noted. The sodium fluorsilicate caused clinical signs at a dose of 300mg/kg, and death from 400mg/kg on.

Estudos histomorfométrico e histológico das lesões ósseas causadas por flúor em aves / Histomorphometric and histological evaluations of the bone lesions caused by fluoride in chickens

Fluoreto de sódio foi administrado na água de 2 grupos de 25 aves, fêmeas, da raça Shaver. O grupo A recebeu flúor do 1 ao 120 dia de idade e o grupo B do 61 ao 120 dia de idade. Cada grupo foi dividido em 5 níveis de tratamento: 0, 25, 50, 200 e 400 ppm de flúor, com 5 animais por tratamento. Todos os animais foram sacrificados aos 120 dias de idade. Para o estudo histomorfométrico foram coletados o fêmur e a tíbia esquerdos, e para o estudo histológico foram coletados fêmur e tíbia direitos. No estudo histomorfométrico do osso compacto observou-se um discreto aumento da porosidade cortical, que não foi estatisticamente significativo. A espessura do osso cortical aumentou nos animais tratados com flúor (p<0,05, r2 = 0,59). No osso trabecular, do grupo A, houve um aumento da espessura trabecular (ET) (p<0,05, r2 = 0,63) e do volume trabecular ósseo (VTO) (p<0,05, r2 = 0,72) até a dose de 200 ppm; e, na dose de 400 ppm, ocorreu um decréscimo, demonstrado pela regressão quadrática obtida na análise de regressão. No grupo B houve um aumento progressivo da ET (p<0,05, r2 = 0,98) e do VTO (p<0,05, r2 = 0,77) diretamente relacionado com a dose de flúor. A superfície de osteóide (SO) apresentou, também, um aumento gradativo relacionado com a dose, nos animais tratados com flúor (p<0,001, r2 = 0,80). Esses resultados sugerem que o flúor estimula a função osteoblástica, resultando em aumento da SO, e consequentemente maior aposição óssea. No entanto, nos animais tratados com 400 ppm, durante 120 dias, esse estímulo sobre a aposição óssea não foi tão evidente, sugerindo que o flúor determina alguma alteração funcional sobre os osteoblastos ou um aumento da reabsorção óssea. Histologicamente, observou-se espessamento trabecular nos animais tratados com flúor, mais marcado nas doses de 200 e 400 ppm, em ambos os grupos. Sobre a superfície trabecular, dos animais tratados com 200 e 400 ppm, evidenciou-se, principalmente, osteoblastos ativos e osteoclastos, sugerindo um aumento da remodelação óssea. No osso cortical observou-se diminuição dos canais de Havers, próximos a superfície periosteal, e aumento das lacunas de reabsorção próximas a superfície endosteal

Toxicologia do flúor / Fluoride toxicology

O autor apresenta o processo toxicológico em relaçäo ao fluoreto, classificando-o e cita dados que marcam os possíveis limites de intoxicaçäo crônica e aguda, bem como refere os tipos de tratamento e cuidados para cada caso

Modelos experimentales para el estudio de la fluorosis / Experimental models for the study of fluorosis

La fluorosis aguda en la mayoría de las especies animales se origina con el consumo accidental de sustancias con alto contenido de flúor utilizado en el control de plagas. El flúor se concentra normalmente en huesos y dientes, y forma cerca del 0.05 por ciento de éstos en animales maduros, contribuyendo de manera positiva a la resistencia del esmalte a las caries y favoreciendo la continuación de la mineralización después de la erupción, incrementándose con la edad. El presente artículo presenta una forma de estudio de la fluorosis en el que se advierte los efectos nocivos de ésta

Flúor: uma abordagem geral com ênfase nos aspectos farmacológicos / Fluorine: a general approach with emphasis in pharmacological aspects

O flúor, presente em toda parte, inclusive em nosso organismo, se bem utilizado, pode auxiliar na prevençäo da cárie dentária, mas, quando administrado em doses näo toleradas pelo organismo, causa efeitos tóxicos que podem culminar com a morte do indivíduo. A biotransformaçäo deste halogênio dentro do corpo humano está sujeita à açäo de diversos agentes modificadores, assim como os índices de reduçäo da incidência de cáries variam conforme o tipo de composto fluoretado e seu modo de administraçäo

Flúor: existem razões para controvérsia? / Fluoride: are there reasons for controversy?

A utilização do flúor para controle da cárie dental vem sendo utilizada desde 1945, com absoluto sucesso. A utilização do elemento em outros programas de saúde oral é segura e um número muito pequeno de acidentes tem sido reportados na literatura mundial. Trabalhos mais recentes tentando ligar a fluoretação de águas de abastecimento público a uma maior incidência de câncer não foram confirmados por organizações governamentais ou pesquisadores individuais. Assim sendo, não existem evidências que a fluoretação aumente ou diminua a incidência de câncer ou qualquer outra doença, exceto a cárie dental