Fatores de risco para o desenvolvimento da flebite: revisão integrativa da literatura / Los factores de riesgo para el desarrollo de flebitis: revisión integrativa de la literatura / Risk factors for the development of phlebitis: an integrative review of literature

Resumo OBJETIVO Descrever as evidências científicas publicadas na literatura acerca dos fatores de risco para o desenvolvimento das flebites. MÉTODO Revisão integrativa da literatura com inclusão de 14 artigos originais encontrados nas bases LILACS, Scielo e Pubmed de janeiro de 2004 a abril de 2015 e analisados quanto ao nível de evidência e frequência, fatores associados, grau e tratamento das flebites. RESULTADOS A frequência/incidência/taxa mínima de flebite foi 3% e a máxima foi 59,1%. A maioria dos artigos (57,14%) relataram associação da flebite com fatores de risco, dentre eles, o tempo de permanência, local de punção e/ou região anatômica, tempo de internação, quantidade de acessos, motivo de retirada, sexo, antibióticos, manutenção intermitente e inserção de emergência. CONCLUSÕES Identificou-se a necessidade uniformização da quantificação deste evento e uma baixa consonância entre os fatores de risco associados a flebites. Outros estudos necessitam ser desenvolvidos para o real entendimento deste agravo no cotidiano hospitalar.

Resumen OBJETIVO Describir las evidencias científicas publicadas en la literatura sobre los factores de riesgo para el desenvolvimiento de las flebitis. MÉTODO Revisión integradora con la inclusión de 14 artículos originales se encuentran en el LILACS, SciELO y PubMed desde enero 2004 hasta abril 2015 y se analizaron para el nivel de evidencia y la frecuencia, factores asociados, el grado y el tratamiento de flebitis. RESULTADOSLa frecuencia/incidencia/ tasa mínima de flebitis fue del 3% y el máximo fue de 59,1%. La mayoría de los artículos (57,14%) reportaron asociación de la flebitis con los factores de riesgo, entre ellos la duración de la estancia, el sitio de punción y/o región anatómica, tiempo de internación, número de accesos, razón normal de retiro, el sexo, los antibióticos, mantenimiento intermitente y inserción de emergencia. CONCLUSIONES Se identificó la necesidad de estandarizar la cuantificación del evento y una línea baja entre los factores de riesgo asociados con la flebitis. Otros estudios necesitan ser desenvueltos para el real entendimiento de este agravio en la rutina hospitalario.

Abstract OBJECTIVE To describe the scientific evidence published in literature regarding the risk factors for the development of phlebitis. METHOD Integrative literature review with the inclusion of 14 original articles found in the LILACS, Scielo and Pubmed bases from January 2004 to April 2015, analyzed by levels of evidence and frequency, associated factors, degree and treatment of phlebitis. RESULTS The frequency / incidence / minimum rate of phlebitis was 3% and the maximum was 59.1%. Most articles (57.14%) reported an association of phlebitis with risk factors, including the dwell time, puncture site and / or anatomical region, hospitalization period, number of accesses, reason for removal, sex, antibiotics, intermittent maintenance and emergency insertion. CONCLUSIONS The need for standardizing the quantification of this event and a weak connection between the risk factors associated with phlebitis were identified. Further studies need to be developed in order to grant a real understanding of this disease in the daily routines of a hospital.

Flebite em acessos venosos periféricos de pacientes de um Hospital do Vale do Paraíba / Phlebitis associated with peripheral intravenous catheter among in-patients of a Hospital in Vale do Paraíba

A flebite caracteriza-se por uma inflamação aguda da veia, causando edema, dor, desconforto, eritema ao redor da punção e um "cordão" palpável ao longo do trajeto. Objetivou-se identificar a presença ou ausência de flebite em pacientes internados em um hospital geral, bem como os fatores que influenciam as complicações em punção venosa e o tempo de permanência dos cateteres intravenosos periféricos. Trata-se de um estudo prospectivo, quantitativo, do tipo descritivo-exploratório, que analisou 76 pacientes. Destes, 24 (31,6%) evoluíram com flebite, sendo que 10 (41,6%) foram classificados como flebite grau I, nove (37,5%) grau II, quatro (16,7%) grau III e apenas um (4,2%) como grau IV. O tempo de permanência do cateter variou entre três e 120 horas, com a média de 49 horas. A Enfermagem desenvolve importante papel na prevenção das complicações associadas à manutenção do acesso venoso periférico, devendo avaliar criteriosamente os riscos de flebite.

La flebitis se caracteriza por una inflamación aguda de la vena, causando hinchazón, dolor, malestar, enrojecimiento alrededor de la punción, y una "cadena" palpable a lo largo del trayecto. El objetivo de este estudio fue identificar la presencia de flebitis en pacientes de un hospital general, así como los factores que influyen en las complicaciones de la punción venosa y el tiempo de permanencia de los catéteres venosos periféricos. Se trata de un estudio prospectivo, cuantitativo, descriptivo y exploratorio, que analizó 76 pacientes. De este total 24 (31,6%) tuvieron flebitis: 10 (41,6%) sujetos fueron clasificados como flebitis grado I, nueve (37,5%) grado II, cuatro (16,7%) Grado III y sólo uno (4,2%) como grado IV. El tiempo de uso de los catéteres varió de tres a 120 horas, con un promedio de 49 horas. Enfermería tiene un papel importante en la prevención de complicaciones asociadas con el acceso venoso periférico y debe evaluar cuidadosamente los riesgos de la flebitis.

Phlebitis is an acute inflammation of the vein that causes swelling, pain, discomfort, redness around the puncture and a palpable cord-like vein. The objective of the study was to identify the incidence or absence of phlebitis in patients in a general hospital, the complications associated with venipuncture and the length of time the catheters remained in situ. This is a prospective quantitative study with an exploratory and descriptive nature which analyzed 76 patients. Of these, 24 (31.6%) developed phlebitis; 10 (41.6%) were classified as Grade I phlebitis, 9 (37.5%) as Grade II, 4 (16.7%) as Grade III and 1 (4.2%) as Grade IV. The length of time the device remained in situ ranged from 3 to 120 hours with an average of 49 hours. Nursing has an important role in preventing complications associated with peripheral intravenous access. Furthermore, the risk of phlebitis should be carefully evaluated.

Flebite associada a cateteres intravenosos periféricos em crianças: estudo de fatores predisponentes / Flebitis asociada con catéteres venosos periféricos en niños: estudio de factores predisponentes / Phlebitis associated with peripheral intravenous catheters in children: study of predisposing factors

Este estudo objetivou identificar fatores de risco para flebite relacionada a cateteres intravenosos periféricos (CIP) em crianças. Métodos: Coorte retrospectiva realizada em 338 crianças submetidas a punção venosa periférica. Foram investigadas variáveis relacionadas à criança e à terapia intravenosa, após aprovação do mérito ético. Resultados: Das 338 crianças, nove (2,7%) desenvolveram flebite. Nenhuma característica demográfica influenciou significativamente o desenvolvimento de flebite. Quanto às características da terapia, foram significantes: utilização do CIP por mais de cinco dias (p = 0,001); manutenção intermitente (p = 0,001) e maior tempo de permanência do CIP (p = 0,006). Representaram fatores de risco: presença de condições predisponentes para insucesso da punção (p = 0,041; OR = 4,645); antecedentes de complicações (p < 0,001, OR = 40,666); administração de drogas ou soluções de elevados pH e osmolaridade (p = 0,004, OR = 7,700). Conclusão: A ocorrência de flebite não apresentou associação com características demográficas, e os aspectos da terapia que representaram fatores de risco foram condições predisponentes para insucesso da punção, antecedentes de complicações, administração de fármacos e soluções com extremos de pH e osmolaridade. .

Objetivo:Identificar los factores de riesgo para flebitis relacionada con catéteres venosos periféricos (CVP) en niños.Métodos:Estudio de cohorte, retrospectivo, realizado en 338 niños sometidos a punción venosa. Fueron investigadas variables relacionadas con los niños y con la terapia intravenosa, después de aprobación ética.Resultados:De los 338 niños, nueve (2,7%) tuvieron flebitis. Ninguna característica demográfica influenció significantemente el desarrollo de flebitis. Cuanto a la terapia, fueron significativas: uso de CVP por más de cinco días (p = 0,001); mantenimiento intermitente (p = 0,001); y permanencia más larga (p = 0,006). Representaron factores de riesgo: condiciones que predisponen el fracaso de la punción (p = 0,041, OR = 4,645); e histórico de complicaciones (p < 0,001, OR = 40,666); administración de fármacos o soluciones de pH y la osmolaridad altos (p = 0,004, OR = 7,700).Conclusión:Las características demográficas no influenciaron la ocurrencia de flebitis y los factores de riesgo fueron la presencia de condiciones predisponentes para el fracaso de la punción, complicaciones anteriores, la administración de medicamentos y soluciones con pH extremos y osmolaridad.

Avaliação da ocorrência de flebite, infiltração e extravasamento em neonatossubmetidos à terapia intravenosa / Assessment of phlebitis, infiltration and extravasation events in neonates submitted to intravenous therapy / Avaliacion de la ocurrencia de flebitis, infiltración y extravasamiento en neonatos submetidos a terapia intravenosa

O objetivo deste estudo foi descrever a ocorrência de flebite, infiltração e extravasamento em recém-nascidos internados na unidade de terapia intensiva neonatal de uma maternidade pública do Rio de Janeiro. Trata-se de um estudo quantitativo descritivo com 36 recém-nascidos em uso de terapia intravenosa e com indicação de remoção do dispositivo intravenoso periférico. Foram avaliados 50 sítios de punção imediatamente após a remoção de cateteres periféricos originando uma média de 1,40 punções venosas por neonato. As complicações foram responsáveis por 48% da remoção dos cateteres, antes da alta do tratamento, com predomínio de infiltração (79,2%), seguida por flebite (16,7%) e extravasamento (4,2%). A fim de se evitar os agravos e promover a segurança dos recém-nascidos submetidos à terapia intravenosa, a equipe de enfermagem deve avaliar periodicamente o acesso venoso periférico e obter conhecimento acerca das intervenções necessárias quando detectados sinais de complicações.

This study aimed to describe phlebitis, infiltration and extravasation events in newborn infants hospitalized at the neonatal intensive care unit of a public maternity in Rio de Janeiro, Brazil. A quantitative and descriptive study was carried out, involving 36 newborns under intravenous therapy and indicated for the removal of the peripheral intravenous device. Fifty puncture sites were assessed immediately after the peripheral catheter removal, resulting in an average 1.40 punctures per infant. Complications were responsible for 48% of catheter removals before discharge from treatment, predominantly infiltration (79.2%), followed by phlebitis (16.7%) and extravasation (4.2%). To avoid aggravations and enhance the security of newborns submitted to intravenous therapy, the nursing team should periodically assess the peripheral venous access and gain knowledge on interventions needed when signs of complications are detected.

El objetivo de este estudio fue describir la ocurrencia de flebitis, infiltración y extravasamiento en recién nacidos internados en la unidad de terapia intensiva neonatal de una maternidad pública de Rio de Janeiro. Se trata de un estudio cuantitativo descriptivo con 36 recién nacidos en uso de terapia intravenosa y con indicación de remoción del dispositivo intravenoso periférico. Fueron evaluados 50 sitios de punción inmediatamente después de la remoción de catéteres periféricos originando una media de 1,40 punciones venosas por neonato. Las complicaciones fueron responsables por 48% de las remociones de los catéteres, antes del alta del tratamiento, con predominio de infiltraciones (79,2%), seguida por flebitis (16,7%) e extravasamiento (4,2%). Con el fin de evitar los lesiones y promover la seguridad de los recién nacidos sometidos a terapia intravenosa, el equipo de enfermería debe evaluar periódicamente el acceso venoso periférico y obtener conocimiento acerca de las intervenciones necesarias cuando detectadas señales de complicaciones.

Flebitis postinfusión en catéteres venosos periféricos: Una actualización del arte / Post infusion phlebitis in peripheral venous catheters; An actualization of the art

Las diferentes patologías y su manejo actual hacen que la terapia endovenosa sea frecuentemente utilizada en un gran número de pacientes admitidos en unidades de hospitalización, y más aún, sean fundamentales en las unidades de cuidados intensivos. No obstante, pesar de los beneficios, su utilización no está exenta de complicaciones, siendo una de las más frecuentes la flebitis post infusión o flebitis química, asociándose a una alta incidencia (alrededor de un 15 a 80% de los pacientes con accesos venosos periféricos) y se atribuye principalmente a la irritación provocada por medicamentos administrados por esta vía. Es responsabilidad de enfermería la instalación de una vía venosa periférica y sus cuidados, por lo que es de suma importancia conocer los signos y síntomas de flebitis para su detección precoz y, además, formas de prevención y su manejo una vez que esté presente. Sin embargo, pese a que existen numerosos estudios referentes a su prevención y tratamiento, aún no hay resultados concluyentes que permitan recomendar una medida determinada.

Different pathologies and their current management make intravenous therapy frequently used for the majority of patients admitted to hospital units and are even more critical in intensive care units. Still, despite of the benefits, Its use is not free of complications, being one of the most frequent post infusion phlebitis or chemical phlebitis, associated with a high incidence (around 15 to 80% of patients with peripheral venous access) and is mainly attributed to the irritation caused by medication administered by this route. Is responsibility of nursing staff the installation of peripheral venous catheters and its care, so it is important to recognize the signs and symptoms of phlebitis for early detection and also forms of prevention and handling this once it is present. However, while there are numerous studies concerning the prevention and treatment, there are no conclusive results yet to recommend a particular measure.

Acceso vascular periferico en neonatos de cuidado intensivo: experiencia de un hospital publico / Peripheral vascular access in newborn of intensive care unit: experience of a public hospital

En el contexto de un hospital público y con el objetivo de comparar la facilidad de venopunción, tipo e incidencia de complicaciones de dos métodos de cateterización venosa periférica usados en cuidado intensivo neonatal, se realizó un estudio prospectivo no controlado. 828 dispositivos fueron instalados en 75 neonatos, empleándose 595 cánulas de Vialon® y 233 agujas de acero tipo mariposa. Hubo diferencia estadísticamente significativa a favor del catéter de Vialon® en la permanencia promedio. En dispositivos instalados en menores de 1.500g se evidenció significativa mayor duración de las cánulas Insyte® y menor tiempo de instalación y menor cantidad de intentos de venopunción de las agujas tipo mariposa. El principal motivo de retiro para ambas alternativas fue la extravasación en casi 75 por ciento. No hubo diferencias en la incidencia de flebitis pero sí en la incidencia de necrosis tisular en las cánulas tipo mariposa (RR:17,8; IC95 2,2 _ 144,5). El uso de cánulas de Vialon® es más recomendable incluso cuando se prolongan por más de 72 horas.

In the context of a public hospital, a prospective study was conducted to compare two methods of peripheral venous catheterization used in neonatal intensive care units. Type and incidence of complications and venipunction practices were analyzed. 828 catheters were used in 75 neonates (595 Vialon® and 233 Butterfly steel needle). The mean life span of Vialon® was longer than Butterfly. In neonates less than 1500g, Insyte® remained functional longer than Butterfly, but this required less time and attempts to be installed. The main reason to removal both types of catheters were extravasations (75 percent). There were no differences in phlebitis incidence but tissue necrosis incidence was higher in Butterfly (RR: 17,8; IC95 2,2 _ 144,5). We recommend the use of Vialon®, even though the utilization time is longer than 72 hours.