Análise da microbiota em tonômetros de aplanação de Goldmann / Analysis of the microbiota in Goldmann applanation tonometers

RESUMO Objetivos: Analisar a prevalência da microbiota nos tonômetros de aplanação de Goldmann nos consultórios do SUS e definir o grau de contaminação dos tonômetros e a eficácia da assepsia do cone do tonômetro de aplanação. Métodos: Estudo transversal em que foi realizado a coleta de 60 "swabs", divididos nos três tonômetros de aplanação dos ambulatórios do SUS em dois momentos distintos. No primeiro realizou-se a coleta no início dos atendimentos e no segundo momento, a coleta foi realizada ao final de todos os atendimentos. Todos "swabs" foram colhidos no meio Stuart e foi realizada a cultura em meio de bactérias. Resultados: Das 60 amostras, apenas uma apresentou crescimento de agente patogênico, a Escherichia coli. Conclusão: Independente dos vários métodos que o oftalmologista escolher para realizar a assepsia, a mesma é imprescindível para a manutenção de uma boa saúde ocular do paciente, evitando assim a transmissão e propagação de patógenos por meio do exame oftalmológico e concluímos também que o método utilizado pelo nosso serviço parece ser eficaz nesta profilaxia.

ABSTRACT Objective: Analyze the microbiota prevalence in the Goldmann applanation tonometers in the clinic of the SUS to define the contamination of the tonometers and the efficacy of asepsis of the applanation tonometer cone. Methods: A cross-sectional study was carried out to collect 60 "swabs" divided into the three aplanation tonometers of SUS clinics at two different times. In the first one, the collection will be performed at the beginning of the visits and at the second moment, the collection will be performed at the end of all the visits. All swabs will be harvested in the Stuart medium and culture was carried to sow bacteria. Results: Of the 60 samples, only one showed pathogen growth, Escherichia coli. Conclusion: Regardless of the various ways the ophthalmologist chooses to perform asepsis, it is essential for the maintenance of good patient eye health, thus avoiding the transmission and propagation of pathogens through ophthalmologic examination, and we also conclude that the method used by our patient seems to be effective in this prophylaxis.

Adverse reactions of fluorescein angiography: a prospective study

PURPOSES: To determine both the incidence of adverse reactions in patients who underwent fluorescein angiography for the first time and to determine whether systemic arterial hypertension, diabetes or allergy history increases the chance of reaction to intravenous fluorescein. METHODS:Data collection was carried out between January 2001 and October 2002 in Recife, Brazil. Patients with prior fluorescein angiography history, pregnant patients or patients in use of corticosteroids, immunosuppressive or antihistamine drugs were excluded. RESULTS: Out of 1,500 enrolled patients, 1,039 (69.3 percent) underwent the test for the first time. The mean age was 58 ± 16 years and the median age was 60 years. Of these, 628 (60.4 percent) were women. Nausea occurred in 71 (6.83 percent) patients, vomiting in 14 (1.35 percent), urticaria in 11 (1.06 percent), bronchospasm in 4 (0.38 percent) and laryngeal edema in 1 (0.01 percent). Five patients presented more than one adverse reaction. Higher incidences of adverse reactions were observed in diabetic patients [p<0.002, RR=1.80 (CI=1.24-2.60)], patients with systemic arterial hypertension [p<0.002, RR=1.84 (CI=1.26-2.71)] and patients with allergy history [p<0.001, RR=3.90 (CI=2.70-5.63)]. CONCLUSIONS: A cumulative incidence of 9.72 percent adverse reactions was observed in patients who had undergone this test for the first time. The presence of the allergy history, diabetes or systemic arterial hypertension increased the incidence of adverse reactions to the dye.

OBJETIVO: Determinar a incidência de reações adversas em pacientes submetidos à angiofluoresceinografia pela primeira vez e determinar se hipertensão arterial sistêmica, diabetes ou história de alergia aumentam a chance de reações à fluoresceína intravenosa. MÉTODOS: Os dados foram coletados entre janeiro de 2001 e outubro de 2002 em Recife, Brasil. Pacientes com angiofluoresceinografia prévia, gestantes ou pacientes em uso de medicamentos corticosteróides, imunossupressores ou anti-histamínicos foram excluídos. RESULTADOS: Dos 1.500 pacientes iniciais, 1.039 (69,3 por cento) realizavam o exame pela primeira vez. A idade média foi de 58 ± 16 anos e a mediana de 60 anos. Dentre esses, 628 (60,4 por cento) pessoas eram do sexo feminino. Náusea ocorreu em 71 (6,83 por cento) pacientes, vômito em 14 (1,35 por cento), urticária em 11 (1,06 por cento), broncoespasmo em 4 (0,38 por cento) e edema de laringe em 1 (0,01 por cento). Cinco pacientes apresentaram mais de uma reação adversa. Maiores incidências de reações adversas foram observadas em diabéticos [p<0,002, RR=1,80 (IC=1,24-2,60)], hipertensos [p<0,002, RR=1,84 (IC=1,26-2,71)] e pacientes com história de alergia [p<0,001, RR=3,90 (IC=2,70-5,63)]. CONCLUSÕES: Uma incidência cumulativa de 9,72 por cento de reações adversas foi observada em pacientes submetidos à angiofluoresceinografia pela primeira vez. Presença de história de alergia, diabetes ou hipertensão arterial aumentou a incidência de reações adversas ao contraste.

Angiografia: segurança x economia / Angiography: safety x economy

OBJETIVO: Avaliar a segurança, eficiência e custos do exame angiofluoresceinográfico utilizando menor dosagem de contraste e aparelho digital com máquina de fotocópia a laser. MÉTODOS: Estudo prospectivo e comparativo entre um grupo de 70 pacientes que foi submetido à avaliação angiográfica com retinógrafo convencional, injetando-se 5 ml de fluoresceína sódica a 10 por cento (grupo controle), e um grupo de 70 pacientes que foi submetido à avaliação angiográfica com retinógrafo digital injetando-se 2 ml de fluoresceína a 10 por cento (grupo estudo). Pressão arterial, freqüência cardíaca e oximetria foram avaliadas antes e após a injeção de contraste. Reações orgânicas, relacionadas ao exame, foram notificadas. A qualidade das fotografias e os custos foram comparados entre as duas técnicas. RESULTADOS: Observou-se que os pacientes do grupo controle apresentaram maior aumento da pressão arterial sistólica e diastólica. Freqüência cardíaca, oximetria e reações adversas não demonstraram diferenças estatisticamente significativas entre os dois grupos. Quanto à qualidade das fotografias foi notado melhor desempenho no grupo controle. Quanto aos custos observou-se que o exame realizado no grupo estudo proporcionou economia de aproximadamente 54,8 por cento por exame em relação ao grupo controle. CONCLUSÃO: A realização do exame com menor dosagem de fluoresceína, utilizando equipamento digital com máquina de fotocópia a laser, proporcionou maior estabilidade da pressão arterial sistólica e diastólica, porém não exerceu influência sobre a freqüência cardíaca, oximetria e reações adversas como náusea, vômito, síncope e urticária. A qualidade das fotografias pode ser considerada inferior, porém possibilitou a realização de diagnóstico e orientação terapêutica para quem executou o exame. Economicamente apresentou geração de lucro de 66,26 por cento contra 25,81 por cento do equipamento convencional.

PURPOSE: To evaluate the safety, effectiveness, and cost of angiofluoresceinographic examination by using both the least amount of dye as well as digital equipment along with a laser photocopier. METHODS: Prospective and comparative study carried out in a group of 70 patients, who underwent an angiographic evaluation with a conventional retinographer injecting 5 ml sodium fluorescein at 10 percent (control group) as well as a group of 70 patients who underwent an angiographic evaluation with a digital retinographer injecting 2 ml fluorescein at 10 percent (study group). Arterial pressure, heart rate and oximetry were assessed prior to and after the dye injection. Organic reactions related to the examination were reported. Photograph quality as well as cost between the two techniques were compared. RESULTS: Control group patients showed a greater increase in systolic and diastolic arterial pressure. Heart rate, oximetry measurement and adverse reactions did not show any significant statistical differences between both groups. As for the quality of photographs, a better performance was noticed in the control group. As for the cost, the examination carried out in the study group required lower cost and thus saved around 54.8 percent per examination in relation to the control group. CONCLUSION: The examination carried out with a lower dose of fluorescein using digital equipment along with a laser photocopier provided greater stability in the systolic and diastolic arterial pressure. However, it did not have any influence on heart rate, oximetry or adverse reactions such as nausea, vomiting, syncope and rashes. The quality of photographs was poor although they enabled diagnosis as well as therapy follow-up for those who carried out the examination. Moreover, economically the above procedure represented a gain of 66.26 percent, against 25.81 percent in relation to the conventional equipment.