Enclouage centromédullaire type « SIGN»: un traitement des fractures adapté aux conditions africaines

Objectif: Évaluer les résultats radiologique et fonctionnel des patients traités par enclouage centromédullaire verrouillé type SIGN pour fractures du membre pelvien. Matériel et méthodes: Cette étude prospective a été réalisée entre janvier 2012 et décembre 2013. Elle a concerné 82 patients traités pour fractures récentes du fémur ou du tibia par clou SIGN. Le recul moyen était de 7,2 mois. On notait 63(77%) hommes et 19(23%) femmes dont l'âge moyen était de 37ans avec des extrêmes de 15 et 85 ans. La cause des fractures a été un accident de la voie publique dans 60 (73%) cas. La fracture siégeait au fémur dans 53 (65%) cas et au tibia dans 29 (35%). Au fémur, l'enclouage était fait par voie antérograde (n=30;57%) ou rétrograde (n=23; 43%). Au tibia, l'enclouage a été fait à foyer fermé dans quatre cas. Le délai moyen d'hospitalisation était de 10 jours. Résultats: Soixante-quinze (91%) patients avaient un cal radiologique à 3 mois. Le délai moyen de consolidation était de 11 semaines. Une dynamisation a été nécessaire pour les autres patients. Soixante-treize (89%) patients n'avaient aucune douleur et pouvaient faire leurs courses et utiliser le transport public à trois mois de l'intervention. Trente-deux (39%) patients qui avaient un travail sédentaire l'ont repris dans un délai moyen de 7semaines. Nous avons noté deux cas d'échec de verrouillage et quatre cas d'infection superficielle. Conclusion: Le clou SIGN nous a permis d'obtenir de bons résultats anatomiques et fonctionnels avec une reprise de l'activité professionnelle et sportive dans les meilleurs délais

Effects of ionizing radiation on bone neoformation: histometric study in Wistar rats tibiae / Efeitos da radiação ionizante na neoformação óssea: estudo histométrico em tíbias de ratos

PURPOSE: Comparing the ionizing radiation effects on bone neoformation of rats tibiae previously submitted to radiotherapy with a single dosage of 30Gy with the contralateral tibiae that have received secondary radiation. METHODS: In thirty male Wistar rats, 30 days before surgical procedure when round defects would be created on the bone, the right tibia was irradiated with 30Gy and the left tibia received a calculated secondary radiation dose of 7Gy. Sacrifices were performed after 4, 7, 14, 21, 56 and 84 postoperative days and both tibiae were removed for histological processing. RESULTS: The left tibiae that received the dose of 7Gy has shown more bone neoformation from 14th postoperative days, giving evidences of less damage to cellular population responsible by bone neoformation. On the other hand, the dose of 30Gyon right tibiae did not exhibit significant differences among the periods, suggesting damage of long-lasting or even permanent duration. CONCLUSION: Tibiae submitted to radiation dose of 30Gy have shown more damage to bone cells than tibiae that received secondary radiation dose of 7Gy, especially observed on 14th, 56th and 84th postoperative days.

OBJETIVO: Comparar os efeitos da radiação ionizante na reparação óssea em tíbias de ratos, submetidas à radioterapia prévia com doses 30Gy, com as tíbias contralaterais que receberam radiação secundária. MÉTODOS: No total, 30 ratos Wistar machos foram submetidos à cirurgia para realização de defeitos circulares em ambas as tíbias de cada rato, com radioterapia prévia de 30 dias, sendo que a tíbia direita recebeu a dose de 30Gy e tíbia esquerda a dose de radiação secundária calculada em 7Gy. Os sacrifícios ocorreram em 4, 7, 14, 21, 56 e 84 dias da realização do defeito ósseo e as tíbias foram removidas para processamento histológico. RESULTADOS: O grupo de 7Gy apresentou maior neoformação a partir do período de 14 dias, indicando pouco dano aos elementos celulares responsáveis pela reparação óssea, enquanto que o grupo de 30Gy não apresentou diferenças significantes entre os períodos, sugerindo um dano de efeito prolongado ou até mesmo permanente. CONCLUSÃO: As tíbias irradiadas com 30Gy apresentaram maior dano às células ósseas do que as tíbias que receberam radiação secundária de 7Gy, principalmente observadas nos períodos de 14, 56 e 84 dias.