Optimización del tratamiento y seguimiento del cáncer de tiroides / Optimizing treatment and follow-up of thyroid cancer

Se describe una creciente incidencia de carcinoma de tiroides en todo el mundo, pero la mayor parte de estos casos corresponde a cánceres de bajo riesgo. Se necesita comprender con precisión la patología tumoral y su comportamiento biológico, para aprovechar estos parámetros en una terapia rentable con utilización adecuada de recursos. La apreciación de la importancia y el significado de los factores pronósticos y la estratificación por grupos de riesgo es esencial para el enfoque actual del carcinoma tiroideo. Se requiere discreción para la selección del tratamiento quirúrgico y la indicación de terapias adyuvantes, así como para las estrategias de vigilancia

Adenopatías en pediatría / Adenopathies in pediatrics

RESUMEN. Las adenopatías son un hallazgo muy común enpediatría y uno de los motivos más frecuentes deconsulta. En general son secundarias a procesosbenignos, pero pueden responder a etiologías demayor gravedad; diferenciarlas es el punto de mayorrelevancia clínica, pues una correcta aproximacióndiagnóstica puede evitar retrasar su manejoadecuado y prevenir así los perjuicios para el paciente.Para ello se revisan las causas más frecuentessegún su localización y distribución anatómica, y seaportan diversos algoritmos de actuación para cadacaso, que pueden orientar al clínico para un diagnósticoy tratamiento adecuados.Palabras clave: adenopatías, ganglio linfático, linfadenopatía.

Estudo morfométrico dos neurônios do gânglio mesentérico caudal de cães durante o desenvolvimento pós-natal (maturação e envelhecimento) / Morphometric study of the neurons in the caudal mesenteric ganglion of the dogs during the post- natal development (maturation and aging)

O envelhecimento é caracterizado por um progressivo declínio na função neuronal envolvendo tanto o sistema nervoso central como o periférico. O aumento da idade é verificado por alterações no número e no tamanho dos neurônios. Contudo, estes dados são controversos e pouco conhecidos nos gânglios periféricos. Desta forma, o presente estudo teve como objetivo estudar o gânglio mesentérico caudal (GMC) de cães em dois períodos distintos do desenvolvimento (maturação e envelhecimento), a procura de alterações morfométricas nos neurônios. A importância do GMC esta ligada à inervação simpática do intestino grosso, esfíncter anal interno e parcialmente o aparelho urogenital. Para o estudo, foram utilizados nove cães domésticos sem raça definida e machos, divididos em três grupos etários com idades bem definidas (1-2 meses, 1-3 anos e 5-10 anos). Os gânglios foram processados para o estudo da microscopia e luz e as análises morfométricas (área seccional do neurônio e do núcleo) foram realizadas por meio do software de análise morfométrica KS 400 ZEISS®. O aumento da idade foi caracterizado por um aumento no tamanho do neurônio e do núcleo. Quanto a relação núcleo-citoplasma, esta diminuiu com o aumento da idade.

The aging is characterized by a progressive decline of neuronal function that involves both the central and the peripheral nervous system.Aging process is accompanied by changes in the number and size of neurons. However, these data are controvesial and poorly known in the peripheral ganglia. In this way, the present investigation aimed to study the dog's caudal mesenteric ganglion (CMG) in two different phases of aging (maturation and aging), looking for morphometric alterations in the neurons. The importance of the CMG is associated with the innervation of the lower large intestine, internal anal sphincter and partially the urogenital system. To the study, was used nine males, mongrel, domestic dogs, divided into three different well defined aged groups (1-2 months, 1-3 years old, 5-10 years old). The ganglia were processed for light microscopy study and the morphometric analyses were done using morphometric analyses software KS 400 Zeiss®. The increase of age was caractherized by an increased in size of neuron and nucleu. Concerning about nucleus-citoplasmic relation, this decrease with the age.

Intestinal neuronal disorders--a study of seven cases.

Intestinal neuronal dysplasia (IND) has been reported as an innervation disorder that can present as isolated disease or may be associated with Hirschsprung's disease (HD). The interest in this disorder is growing as it mimics HD at clinical level but can be managed with a more conservative approach if an accurate diagnosis can be made. Many workers have tried to set up diagnostic criteria of this condition. But the importance of one criterion varied from one study to another. In our study we analysed seven cases of suspected innervation disorder that had undergone resection. A detailed histological study on these cases was performed and four of them were found to fulfill the diagnostic criteria of IND laid down by Kobayashi and his co-workers. These patients had hyperganglionosis, giant ganglia and ectopic ganglion cells in the lamina propria. In the other three cases some features were highly suggestive of the diagnosis of the IND and can be considered to be so if we follow other workers who have not given much importance to the simultaneous presence of all three criteria in a single case.

Biopsia de ganglio linfatico: comparación de la biopsia por aguja fina y excisional / Biopsy of lymphadenopathy patient: comparation of fine needle and excisional

Entre septiembre de 1996 y octubre de 1997, se evaluaron a 31 pacientes con síndrome adenomegálico de etiología desconocida, que acudieron o fueron referidos al Servicio de Cirugía II del Hospital Universitario de Caracas. La relación hombres/mujeres fue 2,875:1, con una media de edad de 39.8 años. A estos se les realizó biopsia por aspiración con aguja fina y biopsia excisional del mismo ganglio linfático, tomando como patrón de Oro a la última. Se obtuvieron 72,42 por ciento (24 pacientes) de citologías adecuadas con sensibilidad, especificidad, valores predictivos buenos; y además a pesar de no dar el diagnóstico específico en las patologías hematopoyéticas malignas, sirve para dirigir los estudios diagnósticos sucesivos, incluyendo la biopsia excisional

Paracoccidioidomicose infantil - relato de dois casos estudados por gálio-67 (67Ga) / Paracoccidioidomycosis in children - report of two cases studied with 67 Ga

Os autores relatam dois casos de paracoccidioidomicose em crianças com seis anos de idade, sexo masculino, portadoras da forma clínica subaguda (tipo juvenil). O primeiro caso mostrou envolvimento ganglionar generalizado e foi tratado com sulfonamida; as imagens seriadas com 67Ga permitiram acompanhamento até a inatividade da doença. O segundo, além de gânglios, teve envolvimento pulmonar e ósseo (clavícula), caracterizado pela cintilografia com 67Ga, com radiologia normal. As imagens com 67Ga têm utilidade para avaliar a extensão da micose, monitorar a resposta ao tratamento específico e como critério da sua inatividade.

Manometría anorectal: experiencia de 5 años / Anorectal manometriy: 5 years experience

La manometría anorectal es un procedimiento no invasivo, seguro, versátil, y de gran utilidad en la exploración de la función anorectal en múltiples patologías. fueron revisados los estudios manométricos anorectales realizados en el servicio durante los últimos 5 años en pacientes menores de 21 años. Se realizó un total de 234 estudios de los cuales un 93,25 por ciento pudo ser completado. El 72,64 por ciento de los pacientes fueron referidos de otros centros para la realización del procedimiento. El promedio de edad fue de 5,62 ñ 4,72 años y el principal motivo de consulta, constipación con un 78,20 por ciento. No existe diferencia significativa en relación en relación a los valores manométricos del esfinter anal interno entre los pacientes con: constipación, encopresis y constipación con encropesis y los valores normales. El principal diagnóstico manométrico en los pacientes constipados sin sospecha clínica o manométrica de enfermedad de Hirschsprung consistió en estudio normal, aunque entre unos 30 y un 55 por ciento el diagnóstico fue trastornos motores inespecíficos. Los pacientes con malformaciones anorectales presentaron un promedio de presión anal interna significativamente mas bajo (Zo=3,29 p=0,03) y un porcentaje de estudios no concluyente más alto que en los pacientes constipados (Zo=3,44 p=0,02). La presión del esfínter anal externo no fue diferente a la de los pacientes constipados. En 43 pacientes el estudio manométrico sugirió presencia de enfermedad de Hirschsprung, obteniéndose resultado histológico del 55,8 por ciento confirmándose aganglionosis en el 91,66 por ciento de estos resultados. No se evidenció diferencia significativa en las presiones anales internas o externas en relación a los pacientes con constipación sin hirschprung. Nuestros resultados concuerdan con los reportados en la literatura y además confirman a la manometría anal como una herramienta útil para la exploración de la indemnidad anal en los casos de malformaciones anorectales

Enfermedad de Hirschprung en el adulto joven / Hirscgprung's disease in the young adult

Objetivo: Describir los resultados obtenidos en 5 pacientes con enfermedad de Hirschprung, diagnosticados y operados en la edad adulta. Sede: Servicios de Cirugía General y Proctología del Hospital de Especialidades del Centro Médico Nacional La Raza del IMSS en México, D.F. Diseño: Estudio retrospectivo, longitudinal, con descripción de casos. Resultados: Cinco pacientes jóvenes, 3 hombres y 2 mujeres, con edades de 18 a 33 años, media de 23, fueron diagnosticados, mediante estudio clínico, radiológico, manométrico e histopatológico, de ser portadores de la enfermedad de hirschprung. Los principales datos clínicos fueron: constipación crónica, desnutrición y empleo frecuente de laxantes. En todos se corroboró radiológicamente megacolon; manométricamente, en 3 de ellos no se obtuvo el reflejo de la defecación al insuflar el balón rectal con 200 ml de aire (respuesta normal a los 90 ml), y en todos se demostró, mediante biopsia rectal, ausencia total de plexos sub-mucosos (Meissner y Henle) y mientéricos (Auerbach). Todos fueron operados, en 3 se realizó la operación se Soave, en 1 esfinterectomía rectal y en el otro, resección del sigmoides y de la unión recto-sigmoidea, no hubo mortalidad. Conclusión: A un cuando la enfermedad de Hischprug es rara en el adulto, debe pensarse en ella cuando se trate de adultos jóvenes, con constipación crónica y dilatación del colon.

Ultrasonido en las masas cervicales altas / Ultrasound in high cervical masses

La localización superficial de las masas en la región cervical alta las hace con facilidad accesibles a la exploración mediante equipos de ultrasonido. Con ello podemos caracterizar la textura de la masa. Conocer sus dimensiones e inclusive guiar la punción biopsia para estudio histopatológico. Los patrones ecográficos resultan bastante confiables para sospechar el diagnóstico. Así las masas benignas se comportan como lesiones quísticas, de bordes nítidos, con algunos ecos finos internos de acuerdo al tipo específico de tumor. Las masas malignas son lesiones ecogénicas, con ecos irregulares en su interior y márgenes difusos. Se menciona la experiencia con 35 enfermos, entre los culaes se incluyen glándulas salivales, ganglios cervicales, quistes tiroglosos y una tumoración irregular, probable histiocitoma o neurofibroma.