Endoscopic Grading of Atrophic Gastritis is Inversely Associated with Gastroesophageal Reflux and Gastropharyngeal Reflux

BACKGROUND: Reflux esophagitis is inversely associated with the presence of atrophic gastritis, and endoscopic grading of atrophic gastritis correlates with histological evaluation. The aim of this study was to investigate the association of the endoscopic grade of atrophic gastritis with gastroesophageal and gastropharyngeal reflux. METHDOS: A total of 627 patients, who underwent endoscopy and ambulatory 24-hour dual-probe pH monitoring, were included in this study. The grade of atrophic gastritis was endoscopically classified into 2 types with the atrophic pattern system: the closed-type (C-type) and the open-type (O-type). We compared the findings from endoscopy and ambulatory pH monitoring for these 2 types. RESULTS: The O-type was significantly associated with a lower prevalence of reflux esophagitis (p=0.001). All variables showing gastroesophageal reflux in the distal probe were significantly lower in the O-type than in the C-type (p<0.05). Similarly for the proximal probe, all variables, except the supine time of pH<4, were significantly lower in the O-type than in the C-type (p<0.05). The frequency of gastroesophageal reflux disease and gastropharyngeal reflux disease was in significantly lower in the O-type than in the C-type (p<0.001, p=0.012, respectively). CONCLUSIONS: Endoscopic grading of atrophic gastritis is easy and is inversely associated with gastroesophageal and gastropharyngeal reflux.

Gastritis crónica. Correlación de la clasificación de Sydney con el diagnóstico endoscópico / Chronic gastritis. Correlation of the Sydney classification with endoscopic diagnosis

El concepto de gastritis crónica siempre ha sido motivo de controversia. Con el propósito de eliminar confusiones diagnósticas se crea en Sydney (Australia) un sistema de clasificación y gradación (Sistema Sydney). El presente estudio se propuso determinar la utilidad y reproducibilidad de este sistema para la gradación y clasificación de las gastritis crónicas y determinar la correlación endoscópica con la misma. La investigación se realizó en 55 pacientes sometidos a endoscopia digestiva alta y que tuvieron diagnóstico endoscópico de gastritis crónica. El estudio fue de tipo descriptivo, prospectivo y longitudinal. Con base en el Sistema Sydney, se hizo una clasificación de signos endoscópicos y se empleó una guía visual, propuesta también por el Sistema, para su lectura histopatológica.Todos los pacientes incluidos en el estudio con el diagnóstico de gastritis crónica fueron corroborados en estudio histopatológico como tal. El hallazgo endoscópico predominante fue el eritema en parches o en estrías de la mucosa, y estuvo presente en 98,2/100 de los pacientes.No hubo correlación endoscópica-histopatológica en lo que respecta al diagnóstico por regiones anatómicas (antral-antrocorporal) o en su gradación (niveles de severida).Se encontraron relaciones importantes entre los signos endoscópicos de hiperplasia y nodularidad con la presencia de Helicobacter pylori, la existencia de metaplasia intestinal incompleta en la incisura angularis y la relación H. pylori-actividad (neutrófilos).Para unificar criterios de diagnóstico y lenguaje se recomienda el uso de la guía visual y se comprueba la utilidad y reproducibilidad del Sistema Sydney

Gastritis crónica en el Hospital San Juan de Dios y Clínica Carlos Lleras Restrepo de Bogotá, Universidad Nacional de Colombia / Chronic gastritis

La patología gástrica inflamatoria es una causa importante de morbilidad en nuestro medio. Condiciones específicas como la gastritis crónica atrófica multifocal, la metaplasia intestinal y la displasia gástrica se encuentran asociadas con el proceso de múltiples pasos en el desarrollo del adenocarcinoma gástrico de tipo intestinal. En este estudio, descriptivo retrospectivo, se revisó el archivo de quirúrgicos del Hospital San Juan de Dios y de la Clínica Carlos Lleras Restrepo de Bogotá, en el periodo comprendido entre el 1 de enero de 1.999 y el 31 de Mayo de 2.000, encontrando 9.349 casos. Dentro de éstos, la patología gástrica correspondió a 18,6 por ciento (1.742), de los cuales 1585 casos ( 90 por ciento) correspondieron a patología no tumoral Se seleccionaron 1.387 casos de los diferentes tipos de gastritis, los cuales fueron clasificados de acuerdo al sistema Sydney modificado del consenso internacional de Houston de 1994. Se encontró una asociación de gastritis crónica y H. pylori del 74,62 por ciento. La gastritis crónica no atrófica se presentó más frecuentemente (73,46 por ciento), afectando personas entre los 40 y 60 años y su asociación con H. pylori fue del 80 por ciento. La gastritis crónica atrófica ocupó el segundo lugar en frecuencia (26,46 por ciento), predominando en mujeres, y con una asociación significativa a infección por H. Pylori (63,31 por ciento).Todos los casos de displasia se presentaron asociados con gastritis crónica atrófica multifocal. Además, se encontró que la presencia de gastritis crónica atrófica multifocal y displasia representan un mayor riesgo relativo (2,2) de desarrollo de adenocarcinoma gástrico

Concordancia en la aplicacion de la clasificacion de las gastritis cronicas propuesta por el grupo de trabajo de Houston / Concordance in chronic gastritis classification of Houston Group

Desde finales del siglo XIX se han identificado formas específicas de gastritis crónicas, sin embargo, dada la heterogeneidad y multicausalidad de estos procesos se han propuesto múltiples clasificaciones con el propósito de unificar la nomenclatura y establecer las apropiadas correlaciones clínico-patológicas. El grupo de trabajo de Houston, en respuesta al sistema de Sydney, propuso dividir las gastritis en dos grupos: no atróficas y atróficas, y cada grupo a su vez en dos subtipos correspondientes. Con el fin de medir la variabilidad intra e interobservadores en la aplicación de este sistema de clasificación se realizó un estudio de concordancia donde dos observadores evaluaron 48 casos seleccionados del archivo del departamento. La evaluación de los casos se hizo en dos fases con un lapso de tiempo de 3 meses entre una y otra. Los resultados fueron: o Concordancia interobservadores 1º fase: Kappa simple: 0,47, Kappa ponderado: 0,68. o Concordancia interobservadores 2º fase: Kappa simple: 0,60, Kappa ponderado: 0,80. La medición de la concordancia interobservador arrojó índices de Kappa simple y ponderado aún más altos que los anotados, lo que nos lleva a concluir que esta clasificación, además de tener un sólido sustento biológico y epidemiológico, muestra una mínima variabilidad y alta reproductibilidad que la hace muy apropiada para la unificación de los criterios clínico-morfológicos de las gastritis crónicas