Manejo nutricional de las intolerancias digestivas más comunes del lactante / Nutritional management of the most common digestive intolerance in infants

Las intolerancias digestivas más comunes del lactante i n c l u y e n e s t r e ñ imi e n t o , r e g u r g i t a c i ó n , llanto/irritabilidad, cólico, gas excesivo y diarrea, que en muchos casos, pueden ser normales, sin embargo, es frecuente ante estas intolerancias, cambiar las fórmulas infantiles. En el presente artículo, un grupo de profesionales de la salud relacionados con la gastroenterología y alergología pediátrica, describen los antecedentes, las definiciones, y el manejo nutricional de cada una de estas intolerancias digestivas.

The most common symptoms of digestive intolerances in infants include constipation, regurgitation,crying/irritability, cramps, excessive gas and diarrhea. Some of these symptoms may be completely normaland are explained in part as a result of the maturation process of the GI tract of young infants. However, it isvery common that parents and doctors due to any of these symptoms switch formulas. A group of experts'pediatric gastroenterologists and pediatric allergists from different countries decided to review this topicand provide practical recommendations.

Reduction in morbidity and mortality from childhood diarrhoeal disease after species A rotavirus vaccine introduction in Latin America : a review

Countries in Latin America were among the first to implement routine vaccination against species A rotavirus (RVA). We evaluate data from Latin America on reductions in gastroenteritis and RVA disease burden following the introduction of RVA vaccine. Published literature was reviewed to identify case-control studies of vaccine effectiveness and population-based studies examining longitudinal trends of diarrhoeal disease reduction after RVA vaccine introduction in Latin American countries. RVA vaccine effectiveness and impact on gastroenteritis mortality and hospitalization rates and RVA hospitalization rates are described. Among middle-income Latin American countries with published data (Mexico, Brazil, El Salvador and Panama), RVA vaccine contributed to a gastroenteritis-associated mortality reduction of 22-41 percent, a gastroenteritis-associated hospitalization reduction of 17-51 percent and a RVA hospitalization reduction of 59-81 percent among children younger than five years of age. In Brazil and El Salvador, case-control studies demonstrated that a full RVA vaccination schedule was 76-85 percent effective against RVA hospitalization; a lower effectiveness of 46 percent was seen in Nicaragua, the only low-income country with available data. A growing body of literature offers convincing evidence of "real world" vaccine program successes in Latin American settings, which may be expanded as more countries in the region include RVA vaccine in their immunization programs.

Outbreak of rotavirus gastroenteritis with high mortality, Nicaragua, 2005 / Brote de gastroenteritis por rotavirus con alta mortalidad, Nicaragua, 2005

OBJECTIVES: We investigated a nationwide outbreak of severe rotavirus gastroenteritis in Nicaragua in children under 5 years old, leading to many consultations, hospitalizations, and deaths. We questioned whether a vaccine might have prevented these illnesses and deaths, sought to identify risk factors for death, and developed a clinical profile of children hospitalized with diarrhea. METHODS: We conducted a case-control study to determine whether children who died had access to routine immunizations, a proxy predicting access to a rotavirus vaccine. We identified risk factors for death among children who died in the outbreak compared with surviving age-matched controls with diarrhea. We collected stools, clinical data, and immunization data on children hospitalized for diarrhea to test for rotavirus, develop the profile, and forecast future access to a rotavirus vaccine. RESULTS: The outbreak from February to April 2005 caused 47 470 consultations and 52 deaths. Approximately 80 percent of cases and controls and 60 percent of children hospitalized with diarrhea had access to routine immunizations and would likely have had access to a rotavirus vaccine. With a vaccine efficacy of 85 percent, up to 51 percent of severe rotavirus cases and up to 68 percent of deaths could have been prevented if a rotavirus vaccine were available as part of routine child-hood immunizations. Study of 35 case-control pairs indicated that severe illnesses, malnutrition, and care by traditional healers were risk factors for death. Rotavirus was found in 42 percent of samples from hospitalized children and was associated with severe disease and dehydration. CONCLUSIONS: The impact of the seasonal outbreaks of rotavirus disease could be diminished with a rotavirus vaccine, improvements in oral rehydration programs, and training of traditional healers in the proper management of children with acute diarrhea.

OBJETIVOS: Se investigó un brote nacional de gastroenteritis grave por rotavirus en niños menores de 5 años de edad que provocó numerosas consultas, hospitalizaciones y muertes en Nicaragua. Se analizó si la vacunación habría evitado estos casos de enfermedad y fallecimiento, se buscaron factores de riesgo de muerte y se elaboró un perfil clínico de los niños hospitalizados con diarrea. MÉTODOS: Se realizó un estudio de casos y controles para determinar si los niños que murieron tuvieron acceso a programas de vacunación, como medida indirecta del acceso a la vacuna contra rotavirus. Se identificaron los factores de riesgo de muerte en los niños que fallecieron durante el brote en comparación con los controles con diarrea sobrevivientes, emparejados según la edad. Se tomaron muestras de heces fecales, datos clínicos y de vacunación de los niños hospitalizados con diarrea para realizar el diagnóstico de rotavirus, elaborar el perfil clínico y pronosticar el acceso futuro a una vacuna contra rotavirus. RESULTADOS: El brote ocurrido entre febrero y abril de 2005 ocasionó 47 470 consultas y 52 muertes. Aproximadamente 80 por ciento de los casos y controles y 60 por ciento de los niños hospitalizados con diarrea tuvieron acceso a la vacunación programada y posiblemente tuvieron acceso a una vacuna contra rotavirus. Si en los programas de vacunación se hubiera dispuesto de una vacuna de 85 por ciento de eficacia, se hubieran prevenido hasta 51 por ciento de los casos graves de rotavirus y hasta 68 por ciento de las muertes. El estudio de 35 pares de casos y controles demostró que la enfermedad grave, la desnutrición y la atención por curanderos tradicionales fueron los factores de riesgo de muerte. Se encontró rotavirus en 42 por ciento de las muestras de niños hospitalizados, asociado con la enfermedad grave y la deshidratación. CONCLUSIONES: El efecto de los brotes estacionales de la enfermedad por rotavirus podría reducirse mediante la vacunación...

Evaluaciónde costo-efectividad de la vacuna anti-rotavirus en Chile / Potential cost effectiveness of a rotavirus vaccine in Chile

Background:Cost effectiveness studies are essential to assess the real value of interventions with preventive or therapeutic objectives. Aim: To assess the theoretical cost-effectiveness of a vaccine against rotavirus in Chilean children of less than five years of age. Material and methods: An economic model was developed based on information on disease incidence, health care costs associated with treatment and the effectiveness and costs of vaccination. Net disease and vaccination costs were estimated from the health system perspective and were compared with life years and disability-adjusted life-years (DALYs) gained using a 3% discount rate. Local administrative and accounting hospital data and vaccine efficacy data were used to estimate healthcare costs and cost-effectiveness of vaccination. Results: A rotavirus vaccination program would prevent 10 deaths due to rotavirus gastroenteritis, 6,245 related hospitalizations and 41,962 outpatient visits during the first five years of life, per vaccinated cohort. For every 1,000 children born, the healthcare service spends US$15,077 on treatment of gastroenteritis. From the healthcare perspective, vaccination would yield a cost-effectiveness ratio of US$11,261 per DALY when the price of the vaccine is US$24 per course. Conclusions: Rotavirus vaccine can effectively reduce the disease burden and healthcare costs of rotavirus gastroenteritis and can be a cost-effective investment compared to other options.

Brote intrahospitalario de salmonella thyphimurium multiresistente / Intrahospitalary outbreak of multiresistent salmonella typhimurium

Se analizó un brote de gastroenteritis (Ge) causado por Samolmonella Typhinurium (ST) multiresistente procedente de la comunidad en el Hospital de Niño Jesús-Tucumán en el período junio-noviembre de 1991. Los casos fueron 64 y la población más afectada fueron los niños de 1 año los que además presentaron mayor número de complicaciones y mortalidad. La mayor incidencia de casos se dio en áreas clínicas. La evolución y severidad de la Ge no estuvo influenciada por la edad, nutrición ni tratamiento antibiótico. La mortalidad fue 1,5 por ciento y 1 solo paciente presentó foco secundario. La resistencia de la cepa abarcó Ampicilina, Cloranfenicol, TMP/5, Cefalosporinas de 3§ generación y Aminoglucósidos, excepto Netilmicina. Las alternativas terapéuticas fueron: Furazolidona, Colistín, Imipenem y Ciprofloxacina. El control del brote se realizó con erradicación de fuentes y aplicación de Medidas de Control

Freqüência e mortalidade das infecçöes hospitalares em neonatologia e pediatria / Nosocromial infections and mortality in hight risk nursery and pediatrics

Com o objetivo de contribuir para a determinaçäo de parâmetros para avaliaçäo da freqüência das infecçöes hospitalares no Brasil, e da mortalidade a elas associada, foram estudados 213 pacientes de Neonatologia, internados em quato hospitais, e 1.643 de Pediatria admitidos em nove hospitais, localizados em oito cidades brasileiras. O risco médio de contrair infecçäo hospitalar, expresso em taxas por mil pacientes saídos foi de 324 em Neonatologia e 85 em Pediatria. Os episódios mais freqüêntes em Neonatologia foram: septicemia 136, infecçöes urinárias nove e outras 113, na Pediatria os mais freqüentes foram infecçöes respiratórias 32; gastroenterites 18; septicemias 10, infecçöes urinárias de catéter vascular quatro, infecçöes em úlcera de decúbito uma, impetigo uma, e outras 30 por mil pacientes. A mortalidade associada a estas infecçöes, por mil pacientes saídos, foi de 42 em Neonatologia e nove em Pediatria

Caracterización de rotavirus asociados a gastroenteritis infantil humana / Characterization of rotavirus associated to human infant gastroenteritis

Se hace un estudio de los principales agentes virales asociados a cuadros diarreicos en niños venezolanos, a fin de caracterizarlos y establecer sus patrones epidemiológicos

Gastroenteritis: programa para la mortalidad en el medio rural

Se hace un diagnóstico de la situación de la gastroenteritis y las enfermedades diarréicas (AU) del Estado Cojedes, encontrandose que esta ocupa el 6§ lugar de la mortalidad general y el 2§ de la mortalidad infantil. Se señalan las prioridades a tener en cuenta para disminuir la morbimortalidad infantil causada por la Gastroenteritis y otras enfermedades diarréicas

Centros de rehidratación y mortalidad por gastroenteritis / Rehydration centers and mortality by gastroenteritis

Se analiza el programa de rehidratación parenteral en Venezuela destinado a evitar mortalidad por deshidratación producida por los procesos diarreicos en niños menores de 15 años. La mortalidad por diarrea ocurre en todas las latitudes pero a nivel de países en vías de desarrollo de Asia, Africa y América Latina, causa entre 5 y 18 millones de defunciones. En Venezuela hasta el quinquenio 1956-1960 constityó la primera de mortalidad general y luego desciende a 5a. causa. Para 1966 fundamentalmente por la ación de los denominados Centros de Rehidratación cuyo número va aumentando a medida que se afirma la eficacia de la atención que presta a niños con diarrea amenazados de deshidratación y muerte. La disminución de la mortalidad se refleja en las cifras y tasas de mortalidad general, de mortalidad estimada para todas las edades por diarrea y enteritis y en la mortalidad por diarrea y en los grupos menores de un año, de 1-4 años y de su suma denominada mortalidad temprana