RESUMO
At present, comprehensive treatment dominated by surgical procedures is an important measure for colon cancer to obtain the chance of cure. Surgical intervention, while removing the tumor, carries the risk of postoperative gastroparesis (PG) . Because of the low incidence rate and insignificant early clinical symptoms, early stage PG is often overlooked clinically. However, PG can increase the risk of malnutrition, delay postoperative antitumor treatment, and increase the risk of tumor recurrence and metastasis. This review focuses on the mechanisms, clinical risk factors, preventive measures, and advances in treatment of PG due to colon cancer. Aim to increase the clinician's adequate attention to PG in colon cancer and from a surgical point to reduce the risk of gastroparesis in colon cancer by optimizing the surgical strategy.
Assuntos
Humanos , Neoplasias do Colo/cirurgia , Procedimentos Cirúrgicos do Sistema Digestório/efeitos adversos , Gastroparesia/terapia , Recidiva Local de NeoplasiaRESUMO
O presente trabalho consiste num estudo descritivo baseado em coleta e análise de dados de prontuário. Trata do caso de uma paciente diabética, com gastroparesia internada no Hospital Público Regional de Betim, Minas Gerais. Reconheceu-se, na base da doença, específico desequilíbrio de saúde, susceptível de ser tratado com Silicea terra. Recorreu-se a memória sintética experimental, que compreende timidez, sensibilidade à contradição, conscienciosidade, antecipação, transtornos por separação, acne e intolerância a corpos estranhos. Após dose única do medicamento na diluição 30cH, observaram-se rápida melhora de sensação de doença, processos exonerativos e exercícios de vitalidade. Apesar do ambiente hospitalar enfatizar a paliação da doença, consegue-se demonstrar a efetividade da homeopatia neste nível de atenção médica e de ensino, auxiliando na simplificação terapêutica. Conclui-se que a homeopatia pode integrar o conjunto de alternativas médicas disponíveis para a atenção hospitalar, com finalidades de ensino, e pode auxiliar na simplificação terapêutica, a partir da cura de sensação de doença.
The present is a descriptive study based on collection and analysis of data from medical records. It concerns the case of a diabetic patient with gastroparesis admitted to Public Regional Hospital, Betim, Minas Gerais, Brazil. At the bottom of her disease we detected a specific health imbalance likely to respond to Silicea terra. We had resource to an experimental synthetic memory comprising: timidity; sensitivity to contradiction; consciousness; anticipation; ailments from separation; acne; and intolerance to foreign bodies. Following a single dose of Sil 30cH the patient exhibited fast improvement of her feeling of illness, exoneration symptoms and exercise of vitality. While the hospital setting prioritized the palliation of disease, the effectiveness of homeopathy also in this level of medical care and teaching might be demonstrated, contributing to the simplification of treatment. We conclude that homeopathy can be included among the medical alternatives available for inpatient care and teaching, and that it might contribute to the simplification of treatments based on the cure of the feeling of illness.
Assuntos
Feminino , Humanos , Complicações do Diabetes/terapia , Gastroparesia/terapia , Homeopatia , Silicea Terra/uso terapêuticoRESUMO
Gastroparesis corresponds to the clinical picture of a non-obstructive alteration in gastric emptying. The most common causes are idiopathic, postsurgical and diabetes mellitus. Endoscopy and gastric emptying scintigraphy are necessary for diagnosis. Fractionating the diet and avoiding fat are recommended actions. Prokinetics are fundamental in gastroparesis therapy. Domperidone is the first choice because it has a better safety profile. It is advisable to rotate prokinetics. In refractory cases it is suggested to try other prokinetics (such as erythromycin or prucalopride), effective management of nausea and nutrition optimization. In selected cases, therapies such as electrical stimulation could be evaluated. Functional dyspepsia is defined as symptoms that probably originate in the gastroduodenal region, having ruled out other possibilities. Therefore, endoscopy should show no alterations that could explain the symptoms. The most frequently encountered pathophysiological alterations are slow gastric emptying, impaired accommodation and hypersensitivity. None has been linked unequivocally to a pattern of symptoms. It is suggested to start with proton-pump inhibitors therapy. In refractory cases, prokinetics should be added. If there is no adequate response, 24-hour pH monitoring and gastric emptying should be ordered. In case of altered gastric emptying, adjust prokinetics. If gastric emptying is normal, bupirone or mianserin could be used.
La gastroparesia corresponde a un cuadro clínico debido a mal vaciamiento gástrico no obstructivo del estómago. Sus causas más frecuentes son idiopática, diabetes mellitus y postquirúrgica. La endoscopia y el cintigrama de vaciamiento gástrico son necesarios para el diagnóstico. Se recomienda fraccionar la dieta y evitar las grasas. Los procinéticos son fundamentales en el tratamiento de la gastroparesia. La domperidona es la primera opción por su mejor perfil de seguridad. Es aconsejable rotar los procinéticos. En casos refractarios se puede intentar otros procinéticos (como eritromicina o prucalopride), manejar específicamente las náuseas y optimizar la nutrición. En casos seleccionados se puede intentar terapias como estimulación eléctrica. La dispepsia funcional está definida por síntomas que probablemente se originan en la región gastroduodenal, habiendo descartado otras posibilidades. Por esto, requiere un estudio endoscópico sin alteraciones que expliquen los síntomas. Los hallazgos fisiopatológicos más frecuentemente encontrados son alteraciones del vaciamiento gástrico, trastornos de la acomodación e hipersensibilidad. Ninguno de ellos ha sido asociado inequívocamente a algún patrón de síntomas. Se sugiere iniciar tratamiento con inhibidores de la bomba de protones. En casos refractarios, es aconsejable agregar procinéticos. Si no hay adecuada respuesta, se sugiere estudiar con una ph-metría de 24 horas y vaciamiento gástrico. En caso de vaciamiento alterado, ajustar los procinéticos. En caso de vaciamiento normal, se sugiere uso de buspirona o mianserina.
Assuntos
Humanos , Dispepsia/diagnóstico , Dispepsia/terapia , Gastroparesia/diagnóstico , Gastroparesia/terapia , Gastroparesia/classificação , Gastroparesia/etiologiaRESUMO
Gastroparesia é uma dificuldade no esvaziamento gástrico sem que haja qualquer obstrução mecânica ao livre trânsito gastroduodenal. Trata-se de condição estritamente relacionada à função do estômago, podendo decorrer de distúrbios neural (p. ex.: diabetes mellitus), eletrolítico (p. ex.: hipopotassemia) ou hormonal (p. ex.: hipotireoidismo), dentre outros. Náuseas, vômitos, plenitude pós-prandial e saciedade precoce estão presentes. Não existe exame laboratorial capaz de identificar a gastroparesia, no entanto, eles podem indicar a etiologia da mesma. A radiografia simples de abdome pode demonstrar distensão gástrica; a seriografia gastroduodenal, bem como a endoscopia digestiva, são mais úteis na avaliação de obstrução mecânica. Na atualidade, o padrão ouro para o diagnóstico da gastroparesia é cintilografia gástrica.
Gastroparesis is a difficulty in gastric emptying without any mechanical obstruction gastroduodenal. Is is strictly related to the condition of the stomach, likely to arise of neural disorder (diabetes mellitus), electrolytic (hipopotassemy), or hormone (hypothyroidism), among others. Nausea, vomiting, early postprandial and early satiety are present. There is no laboratory examination identifies the gastroparesis, however, they can indicate the etiology. The simple radiography may demonstrate abdominal distension, gastroduodenal seriography, as well digestive endoscopy, are most useful in evaluating mechanical obstruction. Today the gold standard for the diagnosis of gastroparesis is gastric scintigraphy.
Assuntos
Masculino , Feminino , Gastroparesia/diagnóstico , Gastroparesia/etiologia , Gastroparesia/terapia , Transtornos da Motilidade Esofágica/classificação , Transtornos da Motilidade Esofágica/fisiopatologia , Cintilografia/tendências , Cintilografia , Eritromicina/uso terapêutico , Metoclopramida/uso terapêutico , Terapia por Estimulação ElétricaRESUMO
Gastroparesia é definida como condição de média ocorrência, com significativa repercussão no bem-estar e no estado nutricional dos acometidos. Sua fisiopatologia é descrita ressaltando-se o papel central do aparato neuromuscular e dos diferentes mediadores químicos implicados no seu desencadeamento. Os aspectos diagnósticos da condição são abordados quanto às manifestações clínicas observadas e os variados métodos de investigação disponíveis. Por fim são apresentadas algumas opções terapêuticas, suas limitações e as novas perspectivas em andamento
Assuntos
Humanos , Gastroparesia/diagnóstico , Gastroparesia/fisiopatologia , Gastroparesia/terapia , Doenças do Sistema DigestórioRESUMO
La alimentación enteral precoz tendría ciertos efectos beneficiosos en pacientes severamente injuriados, pero estos pacientes suelen tener gastroparesia (retardo de la evacuación gástrica) que dificulta o imposibilita la alimenación enteral en el estómago y obliga a colocar una sonda transpilórica, mediante ayuda endoscópica o radioscópica o con alguna técnica "a ciegas". Objetivo: evaluar la eficacia de una técnica para colocar sondas transpilóricas y el rol que cumplen en el éxito o fracaso de la técnica la situación clínica y varios procedimientos terapéuticos, reconocidos como factores que alteran la evacuación gastrica. Durante un periodo de 14 meses se realizaron 167 procedimientos para colocar sondas transpilóricas, en pacientes internados en terapia intensiva...
Assuntos
Humanos , Adulto , Cateteres de Demora , Nutrição Enteral , Gastroparesia/diagnóstico , Gastroparesia/terapia , PacientesRESUMO
Sem motilidade gastrointestinal normal nao há digestao nem absorçao adequadas dos nutrientes ingeridos. Mais atentos à possibilidade diagnóstica de gastroparesia, os médicos recorrem atualmente, com mais freqüência, às técnicas que permitem quantificar o ritmo de progressao do conteúdo gástrico e dispoem, hoje em dia, de medicamentos procinéticos eficazes no alívio sintomático e mesmo na normalizaçao comprovada do ritmo mioelétrico de percentual significativo de pacientes com dismotilidade gastrointestinal. Alguns conceitos básicos da fisiologia gástrica sao destacados, no sentido de melhor compreender os distúrbios motores e com mais facilidade tentar estabelecer um diagnóstico etiológico e instituir o tratamento adequado. Nesta revisao bibliográfica, sao abordados os mais recentes progressos relacionados com o estudo do retarde do esvaziamento gástrico.