Ciclofotocoagulación transescleral con sonda Nidek vs. G-Probe en el glaucoma absoluto doloroso / Transscleral cyclophotocoagulation with Nidek probe vs. G-Probe in painful absolute glaucoma

Objetivo: comparar los resultados del tratamiento, mediante ciclofotocoagulación transescleral con láser diodo utilizando sonda Nidek y sonda G-Probe, a ojos con glaucoma absoluto doloroso de pacientes atendidos en el Servicio de Glaucoma del Instituto Cubano de Oftalmología Ramón Pando Ferrer durante un año. Métodos: se realizó un estudio comparativo-prospectivo a 50 ojos distribuidos aleatoriamente en dos grupos: 25 ojos sometidos al procedimiento con sonda Nidek y 25 ojos tratados con sonda G-Probe. Se analizaron y compararon las variables presión intraocular, dolor, medicamentos hipotensores utilizados, así como complicaciones posoperatorias antes y después de aplicado el tratamiento. Resultados: los 50 ojos antes del tratamiento eran hipertensos; tres meses después los valores de la presión intraocular eran considerados normales para ambos grupos de estudio. Se mostró una variación estadísticamente significativa (p= 0,0000) respectivamente. Todos los pacientes referían dolor ocular previo. En ambos grupos se redujo satisfactoriamente el componente doloroso y se obtuvieron resultados similares. Se redujo significativamente el número de medicamentos hipotensores, y la mayor parte de los ojos no requirió más terapia farmacológica después de los tres meses. El número de complicaciones asociadas fue discretamente superior en los ojos tratados con sonda Nidek. La uveítis y los picos hipertensivos en el posoperatorio inmediato fue lo más destacado con el uso de ambas sondas. Conclusiones: la ciclofotocoagulación transescleral con láser diodo reduce las cifras de presión intraocular y el componente doloroso con ambas sondas satisfactoriamente. La mayoría de los ojos tratados no requiere terapia farmacológica hipotensora después de 3 meses de realizada. El procedimiento ciclodestructivo es seguro y causa un número discreto de complicaciones con el uso de ambas sondas(AU)

Objective: compare the results of treatment with diode laser transscleral cyclophotocoagulation using Nidek probe and G-probe for eyes with painful absolute glaucoma of patients cared for at the Glaucoma Service of Ramón Pando Ferrer Cuban Institute of Ophthalmology during one year. Methods: a prospective comparative study was conducted of 50 eyes randomly distributed in two groups: 25 treated with Nidek probe and 25 with G-Probe. The following variables were analyzed and compared: intraocular pressure, pain, hypotensive drugs used, and postoperative complications before and after application of the treatment. Results: before treatment, the 50 eyes were hypertensive, whereas three months later intraocular pressure values were considered to be normal in both study groups. A statistically significant variation was found (p= 0.0000). All the patients stated having had ocular pain previously. The two groups showed a satisfactory reduction in pain, with similar results between them. The number of hypotensive drugs was significantly reduced, and most eyes did not require any more drug therapy after three months. The number of associated complications was slightly higher in the eyes treated with Nidek probe. Uveitis and hypertensive peaks in the immediate postoperative period were the most outstanding events with the use of both probes. Conclusions: diode laser transscleral cyclophotocoagulation satisfactorily reduces intraocular pressure values and pain with the use of both probes. Most of the eyes treated do not require hypotensive drug therapy after 3 months. The cyclodestructive procedure is safe, causing a slight number of complications with the use of both probes(AU)

Glaucoma neovascular, complicación de la isquemia retiniana / Neovascular glaucoma, a retinal ischemia complication

Introducción: el glaucoma neovascular es un tipo de glaucoma secundario frecuente en los pacientes diabéticos, se produce por la formación de una membrana fibrovascular a nivel del ángulo camerular, como consecuencia de un estímulo angiogénico producido por enfermedades que generan isquemia ocular. Los pacientes con retinopatía diabética proliferativa pueden sufrir esta enfermedad de difícil tratamiento para el oftalmólogo, y que constituye una amenaza para la visión del paciente. Objetivo: revisar aspectos clínicos, patogenia, métodos para el diagnóstico y tratamiento terapéutico del glaucoma neovascular con vistas a prevenir o reducir la pérdida visual. Desarrollo: el glaucoma neovascular es una complicación de la diabetes mellitus y de otras enfermedades generales, que provoca una disminución importante de la visión, y en muchas ocasiones, ceguera. Las enfermedades oculares que con más frecuencia lo producen son la oclusión de la vena central de la retina, la retinopatía diabética proliferativa y el síndrome isquémico ocular, generando isquemia retiniana y coroidea con la consecuente formación de neovasos. Conclusiones: la educación al paciente diabético y el adecuado tratamiento terapéutico de la retinopatía diabética es importante para prevenir la aparición del glaucoma neovascular(AU)

Introduction: neovascular glaucoma is the type of secondary glaucoma common in diabetic patients; it is caused by the formation of fibrovascular membrane at the camerular angle as a result of angiogenic stimulus due to ocular ischemia-generating diseases. The proliferative diabetic retinopathy patients may suffer this difficult-to-treat disease that represents a threat to the vision of a patient. Objective: to review clinical aspects, pathogenenesis, diagnosis methods and treatment of the neovascular glaucoma with a view to preventing or reducing the vision loss. Development: neovascular glaucoma is a complication of diabetes mellitus and of other general diseases, which brings about significant reduction of vision and often blindness. The most frequent eye diseases responsible for this are central retinal vein occlusion, proliferative diabetic retinopathy and ocular ischemic syndrome, leading to retinal and choroid ischemia with resulting formation of neovessels. Conclusions: education aimed at diabetic patient and the adequate therapeutic treatment of the diabetic retinopathy is important to prevent the occurrence of neovascular glaucoma(AU)

Ciclofotocoagulación transescleral de contacto, una opción válida en el tratamiento del glaucoma neovascular / Contact transscleral cyclophotocoagulation, a valuable option for treatment of the neovascular glaucoma

Objetivo: describir los resultados de la ciclofotocoagulación tranescleral de contacto como opción de tratamiento en el glaucoma neovascular. Métodos: se realizó un estudio descriptivo, longitudinal prospectivo, en 100 pacientes con glaucoma neovascular atendidos en la Consulta Provincial de Glaucoma de la provincia de Pinar del Río, que cumplían con las indicaciones de la ciclofotocoagulación transescleral con láser. Resultados: el 69 por ciento de los pacientes tratados se encontraron entre los 61 y 80 años de edad. Hubo un predominio del sexo masculino. La agudeza visual se mantuvo estable posterior al tratamiento y hubo una reducción de la presión intraocular en el 91 por ciento de los casos. En el 62 por ciento se reportaron cifras inferiores a los 21 mmHg a los 3 meses posoperatorio; en el 89 por ciento de los pacientes se logró alivio del dolor y en el 75 por ciento hubo regresión de los neovasos. Conclusiones: la ciclofotocoagulación transescleral de contacto proporciona una reducción de la presión intraocular con alivio del dolor y regresión de los neovasos en los pacientes con glaucoma neovascular, y no se produce variación de la agudeza visual(AU)

Objective: to describe the results of contact transscleral cyclophotocoagulation as therapeutical alternative in the neovascular glaucoma. Methods: prospective, longitudinal and descriptive study of one hundred patients with neovascular glaucoma, who had been seen at the provincial glaucoma service of Pinar del Rio province and met the criteria for transscleral cyclophotocoagulation using laser. Results: sixty nine percent of treated patients were 61-80 years old. Males predominated. Visual acuity remained stable after treatment and the intraocular pressure lowered in 91 percent of cases. Sixty two percent reported figures lower than 231 mmHg three months after surgery, 89 percent of patients relieved their pain and the regression of neovessels occurred in 75 percent of cases. Conclusions: contact transscleral cyclophotocoagulation achieves the reduction of the intraocular pressure with pain relief and regression of neovessels in patients with neovascular glaucoma; the visual acuity does not change(AU)

Presentación de caso atípico de Glaucoma neovascular / Presentation of atypical case of neovascular glaucoma

El glaucoma neovascular es uno de los tipos de glaucoma secundario de más difícil detección, manejo y tratamiento. Hasta hace poco tiempo el pronóstico era uniformemente grave y con frecuencia provocaba la pérdida del globo ocular.Objetivo: describir un caso atípico de glaucoma neovascular en la provincia de Camagüey en agosto de 2012.Caso clínico: se presenta el caso de un paciente masculino de 32 años de edad con cuadro de uveítis por picadura de garrapata que provocó este tipo de glaucoma secundario, caracterizado por ojo rojo, dolor ocular intenso, sin irradiación y disminución lenta y progresiva de la agudeza visual del ojo derecho de cinco años de evolución; fue interconsultado por los especialistas del servicio de glaucoma, al examen oftalmológico predominó edema corneal moderado, desorganización del segmento anterior, hifema e hipertensión ocular marcada. Se utilizó la terapia médica habitual sin grandes resultados, como es frecuente en esta enfermedad, unida a procederes convencionales ciclodestructivos como la crioablación de retina periférica y la ciclofotocoagulaciontransescleral de contacto con láser diodo en tres cuadrantes, así como el uso de inyección Intravítrea de acetato de triamcinolona.Conclusiones: El caso que se presentó es muestra de que un diagnóstico rápido, certero y una intervención adecuada y personalizada garantizan el éxito del tratamiento...

Neovascular glaucoma is one of the types of secondary glaucoma of difficult detection, handling, and treatment. Little time ago, the prognosis was uniformly serious and it caused the loss of the eyeball.Objective: to describe an atypical case of neovascular glaucoma in the province of Camagüey in August 2012. Clinical case: the case of a thirty-two-year-old male patient is presented. The patient suffered from uveitis produced by a tick bite that caused him secondary glaucoma characterized by red eyes, intense eye pain without irradiation, and slow, progressive decrease of the visual acuity of the right eye of five years of evolution. The specialists of the glaucoma service assisted the patient. Moderate corneal edema, disorganization of the anterior eye segment, hyphema, and distinct ocular hypertension predominated in the ophthalmologic examination. The habitual medical therapy was applied without great results as it frequently happens with this disease. Conventional cyclodestructive procedures like cryoablation of the peripheral retina and transscleral cyclophotocoagulation of contact with laser diode in three quadrants, as well as intravitreal injection of triamcinolone acetate were also used.Conclusions: the reported case proves that a quick and certain diagnosis and an adequate and personalized intervention guarantee the success of the treatment...

Árboles de decisiones para el diagnóstico y tratamiento de pacientes con glaucoma neovascular / Decision trees for the diagnosis and treatment of patients with neovascular glaucoma

Mundialmente los estudios epidemiológicos relacionados con los glaucomas secundarios, como es el caso del neovascular, son escasos si se comparan con el glaucoma crónico simple.Desarrollo: se realizó una revisión bibliográfica sobre el diagnóstico y tratamiento del glaucoma neovascular. Se utilizó la técnica de árboles de decisiones, basada en las historias clínicas de los pacientes, así como en el resultado obtenido del análisis estadístico multivariado del estudio. Se expusieron desde la perspectiva de investigación de desarrollo tecnológico, los resultados alcanzados del análisis teórico y estadístico, que facilitaron el logro de árboles de decisiones como expresión de uniformidad del diagnóstico y tratamiento

Epidemiological studies related to secondary glaucoma all over the world, as it is the case of neovascular one, they are rare when compared with simple chronic glaucoma.Development: a literature review on diagnosis and treatment of neovascular glaucoma was carried out. Decision trees technique, based on medical histories of patients as well as the results of the multivariate statistical analysis of the study was used. The results of the statistical and theoretical analysis were presented which facilitated the achievement of decision trees as an expression of diagnosis and treatment uniformity

Intravitreal cysticercosis presenting as neovascular glaucoma.

We report two cases of intraocular cysticercosis which showed a peculiar presentation of neovascular glaucoma which is hitherto unreported. Two young adults presented with symptoms of raised intraocular pressure due to neovascular glaucoma. On dilated fundus examination both were found to have dead intravitreal cysticercosis. The cysts were removed by a three-port vitrectomy and intracameral injection of bevacizumab was given to help in the regression of rubeosis. Trabeculectomy had to be combined in one case. The intraocular pressure returned to normal. No recurrence of rubeosis was seen even after one year.

Mitomycin-C-augmented trabeculectomy for neovascular glaucoma. A preliminary report.

PURPOSE: This study aimed to investigate the safety and efficacy of trabeculectomy with intraoperative mitomycin C (MMC) in the management of eyes with neovascular glaucoma (NVG). METHODS: Fifteen eyes of 14 patients with NVG were included in the study. NVG was secondary to central retinal vein occlusion (3 eyes), hemiretinal vein occlusion (2 eyes), proliferative diabetic retinopathy (8 eyes), branch retinal vein occlusion (1 eye) and idiopathic (1 eye). Preoperative retinal ablation was performed in eyes with evidence of posterior segment ischaemia. Following this, all eyes underwent trabeculectomy with intraoperative MMC (0.4 mg/ml for 3 minutes). Clinical outcome assessment included visual acuity, intraocular pressure (IOP), bleb appearance, identification of complications and antiglaucoma medications required to control IOP. RESULTS: The mean IOP decreased from 38.6 +/- 12.9 mmHg (range, 15-64 mmHg) to 17.4 +/- 9.33 mmHg (range, 4-34 mmHg) (P = 0.001). Preoperative visual acuity ranged from light perception to 6/9 in the affected eye. Thirteen (86.6%) of 15 eyes improved vision or retained preoperative vision, one (6.7%) eye lost light perception and one (6.7%) eye developed tractional retinal detachment two years after trabeculectomy. Ten (66.7%) of 15 eyes were classified as surgical success with a mean follow-up of 28.6 +/- 26.3 months (range, 2-82 months). None of the patients developed choroidal haemorrhage, hypotony maculopathy, late onset bleb leak or endophthalmitis. CONCLUSION: Trabeculectomy with intraoperative MMC is a good treatment modality in the management of eyes with NVG.

Endoscopic laser photocoagulation for management of neovascular glaucoma

We used endoscopic laser photocoagulation to treat neovascular glaucoma in eight eyes of seven patients. New vessels of the iris and anterior chamber disappeared or stabilized after photocoagulation in seven eyes (88%), while the vision improved in four eyes (50%). The endoscopy was excellent for observing the peripheral retina and ciliary process tissue. We found the endoscopic laser was suitable for wider photocoagulation of ischemic retina against media opacity.

Glaucoma neovascular: estudo descritivo dos aspectos epidemiológicos. Proposta de um fluxograma na abordagem terapêutica / Neovascular glaucoma: epidemiology and prognostic factors. Proposal of a flow chart to quideguide the treatment

Objetivo: Avaliar as causas de glaucoma neovascular (GNV), bem como os fatores que influenciam prognóstico e o resultado do tratamento efetuado. Métodos: Estudou-se retrospectivamente um grupo de 38 pacientes com diagnóstcos de GNV atendidos consecutivamentes no setor de Glaucoma da UNICAMP entre setembro de 1996 e março de 1997. Resultados: A principal causa de GNV encontrada foi retinopatia diabética proliferativa (RDP)em 18 pacientes (47,4 por cento), seguida de oclusäo da veia central de retina (OVCR) em 14 (36,8 por cento). O único fator progóstico positivamente correlacionado à acuidade visual final foi a acuidade visual inicial (p=0,004). Näo houve associaçäo entre pressäo intraocular (PIO) inicial e acuidade visual final, nem tampouco entre extensäo de goniossinéquias e acuidade visual final(p>0,05). Entre os 38 pacientes, 8(21,1por cento) foram submetidos a cirurgia, onde observamos uma diminuiçäo significativa da PIO de 39,75ñ10,99mmHg para 21,88ñ12,14mmHg(p=0,01,)5(13,1por5 cento)obtiveram reduçäo da PIO de 31,4ñ7,4mmHg para 16,0ñ4,6 mmHg graças a tratamento clínico da PIO( medicaçäo anti-glaumatosa + ablaçäo retiniana) (p=0,01).Os demais 25 pacientes (65,8 por cento) näo apresentavam prognóstico visual suficiente que justificasse cirurgia (acuidade visual menor ou igual a percepçäo luminosa). Ao final do período de seguimento, 71,1 por cento dos pacientes apresentaram acuidade visual pior ou igual à percepçäo de luminosa. Conclusäo: O GNV mostrou ser moléstia de difícil controle terapêutico e com prognóstico visual ruim. Na tentativa de minimizar esta evoluçäo desfavorável, propusemos um fluxograma de abordagem do paciente com GNV.

Ciclolaser de diodo transescleral no tratamento do glaucoma secundário à isquemia retiniana / Contact diodo laser transcleral cyclophotocoagulation in neovascular glaucoma

Objetivos: avaliar a reduçäo da pressäo intra-ocular (PIO) e o alívio da dor no glaucoma neovascular (GNC) após a ablaçäo do corpo ciliar por ciclofotocoagulaçäo com laser de diodo transescleral. Métodos: Foram estudados 19 olhos de 18 pacientes que apresentavam acuidade visual (AV), PIO, biomicroscopia do segmento anterior e oftalmoscopia indireta, realizou-se ciclofotocoagulaçäo com laser de diodo (IRIS Oculight Slx) de acordo com os parâmetros estabelecidos no protocolo do The Diode Glaucoma Laser Study Group. O follow-up variou de 4 a 11 meses (média 7,2 meses). Foi avaliado reaçäo inflamatória, nível de dor e reduçäo da PIO com o método. Os resultados foram analisados pelo teste de t-Student. Resultados: A AV näo sofreu alteraçöes no pós-operatório secundárias ao procedimento. Näo verificou-se reaçäo inflamatória e dor importantes com o método, os sinais e sintomas foram resolvidos com analgésicos e colírio de dexametazona a 0,1 p/cento, nos primeiros

Ciclofotocoagulaçäo transescleral com laser de diodo em glaucoma neovascular / Transcleral cyclophotocoagulation in neovascular glaucoma

Foram estudados, retrospectivamente, 22 olhos de 22 pacientes portadores de glaucoma neovascular

Uso de válvulas e implantes en el control del glaucoma refractorio / Valves and implants use in control of refractory glaucoma

Se presentan 16 ojos con glaucomas refractarios (neovasculares, afáquicos y post uveíticos), tratados con implantes de Baerveldt, implantes de silicona fabricados en nuestro servicio y válvulas de Ahmed. Dos pacientes no controlaron la presión intraocular, por posible obstrucción del tubo; uno tuvo rechazo a la silicona y otro extrusión de la válvula. Dos pacientes presentaron edema corneal significativo. El hifema fue transitorio y mínimo.