Enfermedad granulomatosa hepática / Hepatic granulomatous disease

Resumen Los granulomas son lesiones circunscritas compuestas principalmente por células mononucleares que surgen en respuesta a estímulos antigénicos pobremente degradables. Se encuentran en 2 a 15 % de las biopsias hepáticas; su hallazgo puede significar desde un fenómeno incidental, hasta la manifestación de una enfermedad sistémica de origen infeccioso, autoinmune o neoplásico. El cuadro clínico suele apuntar a la patología subyacente, sin embargo, la lista de condiciones asociadas es amplia y difiere con base en los antecedentes epidemiológicos y a las características basales del paciente. El elemento de mayor utilidad para su estudio es la historia clínica exhaustiva, con énfasis en viajes recientes, exposición de riesgo y consumo de fármacos o alimentos crudos o exóticos. El análisis histopatológico detallado puede auxiliar en la identificación de la etiología, por ejemplo, la presencia de granulomas epitelioides con necrosis caseosa indica tuberculosis y su ausencia, sarcoidosis; la abundancia de eosinófilos es señal de reacciones farmacológicas o infecciones parasitarias; la presencia de cuerpos extraños puede ser la causa de la enfermedad granulomatosa hepática. En este artículo describimos los aspectos clínico-patológicos básicos de esta enfermedad y proveemos un breve resumen de las etiologías más comunes, principalmente en la región de Latinoamérica.

Abstract Granulomas are circumscribed lesions mainly composed of mononuclear cells that arise in response to poorly degradable antigenic stimuli. They are found in 2-15 % of liver biopsies and the meaning of their finding can range from an incidental phenomenon to the manifestation of a systemic disease of infectious, autoimmune or neoplastic origin. Clinical presentation usually points at the underlying pathology; however, the list of associated conditions is extensive, and differs based on patient epidemiological history and baseline characteristics. The most useful element for their study is a thorough medical history, with an emphasis on recent trips, exposures and consumption of drugs or raw or exotic foods. Detailed histopathological analysis may help identify the etiology. For example, the presence of epithelioid granulomas with caseous necrosis indicates tuberculosis and, its absence, sarcoidosis; eosinophil abundance can be associated with drug reactions or parasitic infections; and the presence of foreign bodies can be the cause of granulomatous liver disease (GLD). In this article, we describe the basic clinical-pathological aspects of GLD, and provide a brief summary of the most common etiologies, with an emphasis on the Latin-American region.

Hepatic granulomas in canine visceral leishmaniasis and clinical status

The histopathological description of intralobular hepatic granulomas in animals with a defined clinical status (asymptomatic, oligosymptomatic and symptomatic animals) was reported. Seventy-one mongrel dogs naturally infected with Leishmania chagasi were obtained from two Brazilian endemic areas: João Pessoa, PB and Belo Horizonte, MG. The hepatic parasite load was determined and compared to granuloma formation. Liver fragments from all infected animals showed remarkable leishmaniotic granulomatous inflammatory reaction. Granulomas with variable size were constituted by macrophages (parasitized or not with amastigotes of L. chagasi), some epithelioid cells, small numbers of lymphocytes, plasma cells, and rare neutrophils. Asymptomatic dogs had higher numbers of granulomas than oligosymptomatic and symptomatic animals from both geographical regions. However, the average diametric size of granulomas was very heterogeneous in all groups, independently of the geographic region (P>0.05). Parasite tissue load did not show any difference among liver fragments of all animals, especially when considering the defined clinical status and/or their geographic origin

Descreve-se a formação de granulomas hepáticos na leishmaniose canina em animais com classificação clínica definida - assintomáticos, oligossintomáticos e sintomáticos. Setenta e um animais, sem raça definida e naturalmente infectados com Leishmania chagasi, foram obtidos de duas regiões endêmicas brasileiras: João Pessoa, PB e Belo Horizonte, MG. A carga parasitária tecidual foi determinada mediante emprego do Leishmania Donovani Units (LDU) e comparada com a formação de granulomas hepáticos. Fragmentos de fígado de todos os animais infectados mostraram reação granulomatosa notadamente leishmaniótica. Granulomas de variáveis tamanhos eram constituídos por macrófagos, parasitados ou não com formas amastigotas de L. chagasi, algumas células epitelióides, pequeno número de linfócitos e plasmócitos, e raros neutrófilos. Cães assintomáticos apresentaram maior número de granulomas do que os animais oligossintomáticos e sintomáticos, em ambas as regiões geográficas. As médias dos diâmetros foram heterogêneas em todos os grupos, independente da região geográfica (P>0,05). Quanto ao parasitismo (LDU), não houve diferença entre as amostras de fígado, especialmente quando se consideraram a classificação clínica e a região geográfica

Pele frouxa granulomatosa / Granulomatous slack skin

Os autores apresentam um caso de variante rara de linfoma de células T cutâneo, diagnosticado como Pele Frouxa Granulomatosa. O comprometimento cutâneo estendia-se por, praticamente, todo o dimídio esquerdo do tronco incluindo alteraçöes em órgäos internos. Diversas formas de terapêutica clínica foram utilizadas sem regressäo da doença. A extensäo da área acometida impossibilitava a reconstruçäo cirúrgica das paredes abdominal e torácica sem riscos à já comprometida funçäo respiratória. Säo discutidos os achados histopatológicos, clínicos e cirúrgicos de tal patologia e as dificuldades em se controlá-los

Estudo comparativo dos efeitos biológicos do tenoxicam, indometacina, dexametasona e metotrexato em granulomas induzidos pela placa microbiana dental / Comparative study of biologic effects of tenoxicam, indometacin, dexamethazone and methotrexate in granulomas induced by microbial dental plaque

Estudamos o efeito antiinflamatório do tenoxicam, indometacina, dexametasona e metotrexato, em granulomas induzidos pela inoculaçäo da placa microbiana dental em uma bolsa de ar localizada no tecido subcutâneo de ratos aos 7, 14, 21 e 28 dias, por meio da avaliaçäo histomorfométrica da densidade de volume relativa (Vvi) ocupada pelo tecido granulomatoso, regiäo central de necrose, macrófagos e fibras colágenas. Os resultados revelaram que, até 14 dias, o tenoxicam apresentou vantagem comparativamente a indometacina, pois inibiu mais acentuadamente a regiäo central de necrose supurativa, demonstrando potência semelhante a da dexametasona, näo obstante, em relaçäo à inibiçäo da densidade de volume do tecido granulomatoso, os fármacos mais potentes terem sido a indometacina e a dexametasona. Após 14 dias näo foi constatada diferença estatisticamente significativa entre o efeito apresentado pelo tenoxicam e o da indometacina. A acentuada potência apresentada pelos NSAIDs, na inibiçäo da densidade de volume dos macrófagos, semelhante ao efeito de metrotexato, sugeriu que esses medicamentos apresentaram efeito antiproliferativo das células progenitoras dos monócitos/macrófagos. Os NSAIDs, também, apresentaram efeito estimulador (21 dias) e inibidor (28 dias) da densidade de volume das fibras colágenas, enquanto que a dexametasona apresentou efeito contrário. Tais resultados indicaram que a placa microbiana dental estimula a acentuada produçäo de LTs e PGs, de maneira que a administraçäo dos antiinflamatórios esteróides e näo esteróides foi vantajosa em relaçäo ao fármaco citostático

Experimental paracoccidioidomycosis of hamster inoculated in the cheek pouch

We comparaed the granuloma morphology and immune response of hamsters inoculated with Paracoccidioides brasiliensis (Pb) into the cheek pouch, which lacks lymphatic drainage, and the ffotpad, which is rich in lymphatics. Our objective was to better understand the modulation of Pb granuloma in an immunocompetent animal inoculated in an immunologically privileged site. The humoral immune response (ELISA) and cell mediated immunity (footpad test) became positive on days 7 and 14, respectively in animal inoculated into footpad and on days 35 and 60 in animals inoculated into the pouch. Typical epithelioid granulomas were observed at both sites on day 14. The number of fungi gradually decreased from the beginning of the experiment in footpad lesions, but only after day 35 in pouch granulomas, when cell mediated immunity was detectable. The results indicate that typical epithelioid paracoccidioidomycotic granulomas may develop in the absence of a detectable immune response; however, they are incapable of controlling fungal reproduction. Lack of lymphatic drainage delays the appearance of a detectable immune response, but with time fungi escape from the pouch, elicit an immune response and reach other organs. Our results further indicate the importance of the lymphatics in the pathogenesis of paracoccidioidomycosis.

Granuloma piogênico de saco lacrimal / Pyogenic granuloma of the lacrimal sac

Descrevemos clínico-patologicamente um caso de granuloma piogênico de saco lacrimal. A tumoraçäo inflamatória pediculada foi observada no lúmen do saco lacrimal durante dacriocistorrinostomia. Säo comentados a raridade de inflamaçöes granulomatosas do saco lacrimal e o fato de näo ter sido encontrado na literatura oftalmológica relato de granuloma piogênico do saco lacrimal

Wound healing profile of Septilin.

Septilin, a proprietary preparation claimed to be useful in inflammatory conditions was tested for anti-inflammatory and wound healing effects in albino rats. It significantly enhanced gain in tensile strength in incision wounds and wound contraction and epithelization in excision wounds. It also suppressed acute inflammation (rat paw edema) significantly without affecting chronic inflammation (cotton pellet granuloma).

Experimental murine chromomycosis mimicking chronic progressive human disease

Congenitally athymic (nu/nu) mice, mice defective in NK cell and macrophage function (bg/bg) and normal BALB/c mice were inoculated sc with 10 5-6 conidia of Fonsecae pedrosoi (FP). In immunologically intact and immunodeficient mice, a local infection developed approximately 2 weeks post-inoculation and enlarged over 1-2 weeks. In bg/bg and normal nu/+ mice, lesions resolved within 5-6 weeks. However, nu/nu mice continued to have enlarging cs lesions during >4-6 months od observation. These eventually metastasized. Lesions contained, few hyphal elements and massive numbers of sclerotic bodies. Five weeks after inoculation. 10 4-6 conidia froming units/gm of tissue were recovered from lesions. Delayed type hypersensitivity and serum antibody to FP antigens were demonstrated. Adoptive transfer of lymphocytes from nu/+ mice was followed in months bu the resolution of the lesions

Changes in the contractile activity of the male genital tract as a consequence of vasectomy

La actividad contráctil de la cola del epidídimo y el conducto deferente de la rata fue registrada mediante una cámara de video, a varios intervalos hasta 180 días después de la vasectomía. Ya a las 24 horas de la operación pudo registrarse una actividad rítmica peristáltica, especialmente en la porción distal de la cola del epidídimo. Las concentracciones aumentaron progresivamente durante los 30 días subsiquientes a las vasectomías. Luego la actividad permaneció estabilizada hasta los 180 días de la operación. Las contracciones fueron más frecuentes en los tractos genitales sin granulomas que en los que presentaron esta complicación. Cuando el conducto exhibió una gran distensión sus paredes musculares no mostraron ningún tipo de contractilidad, la cual no reapareció aun cuando una incisión parcial en el conducto deferente fue efectuada con el objetivo de disminuir la dilatación del tubo. Desde que un transporte espermático normal parece se necesario para que se produzca la maduración completa de los espermatozoides, es posible que la persistencia de la infertilidad que se observa en los pacientes vasovasostomizados pueda estar vinculada con la pérdida de una adecuada actividad por parte de los conductos como consecuencia de la vasectomía

El armadillo de 7-bandas Dasypus hybridus, como animal de laboratorio en el estudio experimental de la lepra

El armadillo de 7-bandas, Dasypus hybridus, ha sido utilizado en estudios de lepra experimental en un reducido numero de animales. Con el proposito de conocer la susceptibilidad de esta especie frente al Mycobacterium leprae y de llevar a cabo estudios patologicos con microscopia de luz y microscopia electronica se inoculo cinco armadillos con germenes provenientes de lesiones lepromatosas de dos enfermos sin tratamiento. Se encontro lesiones lepromatosas disemidas en uno solo de los cinco armadillos inoculados las que morfologicamente son similares a las previamente descritas por otros autores en esta misma especie, en D. novemcinctus y D. sabanicola. Se describe aspectos ultraestructurales del granuloma lepromatoso y del M. leprae. Se describe tambiem lesiones degenerativas de fibras miocardicas y de fibras musculares esqueleticas en el armadillo que presento lesiones lepromatosas, asi como en los cuatro armadillos en los que esta no se desarrollaron y se discute la natureza de estas lesiones y de otras de tipo granulomatoso inespecifico en la serosa pleural y peritoneal