Paronychia and granulation tissue formation during treatment with isotretinoin

Abstract This paper describes the association of two unusual side effects of treatment with isotretinoin for severe acne: paronychia and excess granulation tissue in the nails furrows. We report a case of male patient aged 19 years, who in the course of the 36th week of treatment with isotretinoin for acne grade III showed erythema, edema, excess granulation tissue and onychocryptosis in various nail beds of hands and feet, with no history of trauma associated. A literature review revealed few reports of these adverse events, and two clinical patterns of exuberant granulation tissue has been described: one in periungual location and other in lesions of previous acne. The rarity and lack of knowledge on the best treatment for granuloma-like reactions make this theme a considerable challenge.

Mitomicina C colírio como tratamento para granuloma piogênico em cavidade anoftámica / Mitomicyn C eye drops as alternative treatment for pyogenic granuloma in anophthalmic socket

OBJETIVO: Avaliar a eficácia do uso tópico de colírio de mitomicina C 0,02 por cento (MMC 0,02 por cento) no tratamento de pacientes com granuloma piogênico em cavidade anoftálmica. MÉTODOS: Seis pacientes portadores de granuloma piogênico em cavidade anoftálmica foram submetidos ao tratamento com mitomicina C 0,02 por cento instilada quatro vezes ao dia durante ciclos quinzenais e intervalo de 15 dias entre os ciclos. Os pacientes foram acompanhados semanalmente. RESULTADOS: Foram acompanhados seis pacientes dos quais um apresentou resolução do granuloma piogênico ao final do primeiro ciclo de uso da MMC 0,02 por cento. Em dois pacientes a MMC 0,02 por cento foi eficaz na resolução da lesão após a segunda semana de tratamento (primeiro ciclo). Dois pacientes apresentaram resolução completa do granuloma piogênico na quinta semana de uso da MMC 0,02 por cento (início do segundo ciclo). Este fármaco foi ineficaz em apenas um paciente que persistiu com a lesão após dois ciclos de tratamento. Não foram observadas complicações decorrentes do uso de MMC 0,02 por cento em nenhum dos pacientes. CONCLUSÃO: A MMC 0,02 por cento tópica mostrou-se eficaz no tratamento de granuloma piogênico em cavidade anoftálmica, entretanto, diante de casuística pequena, torna-se necessário estudo mais amplo, comparando a eficácia da MMC 0,02 por cento com drogas já utilizadas no tratamento desta lesão, tais como os esteróides e antimetabólicos.

PURPOSE: To evaluate the efficacy of mitomycin C eye drops 0.02 percent concentration (0.02 percent MMC) in pyogenic granuloma in anophthalmic socket. METHODS: Six patients who presented pyogenic granuloma were treated with 0.02 percent MMC four times a day in fifteen-day cycles with intervals of fifteen days between each cycle. The patients were observed every week. RESULTS: Among the six studied patients, one presented a complete resolution of the pyogenic granuloma after a ten-day treatment with 0.02 percent MMC that is, before the end of the first cycle. In two patients, the treatment was successful after two weeks using 0.02 percent MMC (one complete cycle). In other two patients, the resolution of the lesion occurred after five weeks that is, at the beginning of the second cycle. 0.02 percent MMC was not successful in only one patient whose lesion persisted after two cycles of the treatment. None of the patients presented complications after the use of 0.02 percent MMC. CONCLUSION: The topical use of 0.02 percent MMC proved efficacy in the treatment of anophthalmic socket pyogenic granuloma. A small number of patients took part in this study, therefore another randomized and comparative research is necessary in order to compare the efficacy of 0.02 percent MMC with other drugs such as corticosteroids and antimetabolites.

Granuloma telangectásico post-circuncisión / Telangectasic granuloma secondary to circumcision

Paciente de 5 años, con antecedente de Hemofilia por déficit de factor VIII, que fue sometido en febrero del 2002 a una circuncisión, con la debida administración de Factor VIII preoperatorio, cirugía que evolucionó sin incidentes hemorragíparos. El paciente permaneció asintomático hasta tres meses del postoperatorio, donde presentó una lesión hemangiomatosa alrededor del meato uretral, solevantada, indolora, que no alteraba la micción y que creció rápidamente. Una evaluación dermatológica diagnosticó un granuloma telangectásico o piógeno, secundario probablemente al traumatismo quirúrgico, aplicándole corticoides tópico. La respuesta fue inmediata, presentando una importante remisión de la lesión glandular. Este granuloma telangectásico está definido como un nódulo de tipo vascular, a menudo en el sitio de un trauma. Son escasos los casos publicados en niños sometidos a una circuncisión. No tendría relación con la presencia de hemofilia.

Mordedura de rata e hipersensibilidad a la saliva / Hypersensitivity to saliva following mouse bit

Se presenta el caso de un varón de 40 años, que fuera mordido por una rata albina (Rattus norvegicus) en su medio laboral. Se señala la evolución clínica del cuadro y su histopatología y se revisa la literatura existente