Embarazo ectópico intraligamentario / Ectopic Intraligamentary Pregnancy

Introducción: El embarazo ectópico es la implantación del producto de la concepción fuera de la cavidad endometrial. Objetivo: Reportar un caso de embarazo ectópico intraligamentario por lo infrecuente que es esta localización. Métodos: Presentación de caso de paciente de 25 años, con antecedentes de VIH e infecciones vaginales a repetición. Asiste a emergencias con dolor intenso en bajo vientre e historia de amenorrea de 12 semanas. Se hace el diagnóstico de posible embarazo ectópico abdominal y se decide laparotomía de urgencia. Resultados: Durante el transoperatorio se diagnostica un embarazo ectópico intraligamentario izquierdo, se realiza salpingectomía con resección de todo el ligamento ancho. La paciente evolucionó satisfactoriamente. Conclusiones: El embarazo ectópico continúa siendo una de las principales urgencias dentro de las especialidades quirúrgicas. Sigue elevando la mortalidad materna a nivel mundial y siempre que las condiciones lo permitan se debe pensar en él para hacer un diagnóstico oportuno(AU)

Introduction: Ectopic pregnancy is the implantation of the product of conception outside the endometrial cavity. Objective: To report a case of intraligamentary ectopic pregnancy because of the infrequent nature of this location. Case Report: This is a 25-year-old patient with a history of HIV and repeated vaginal infections. She comes to the emergency room with severe pain in the lower abdomen and history of amenorrhea for 12 weeks. Possible abdominal ectopic pregnancy is diagnosed and the emergency laparotomy is decided. During the transoperative period, a left intraligamentary ectopic pregnancy was diagnosed. Salpingectomy was performed with resection of the entire broad ligament. Result: The patient evolved satisfactorily. Conclusions: Ectopic pregnancy continues to be one of the main emergencies in surgical specialties. Maternal mortality continues raising worldwide and whenever the conditions suggest so, we must think about it to make a timely diagnosis(AU)

Non-surgical treatment of ectopic pregnancy

In the past few decades, ectopic pregnancy has been termed by medical practitioners has a global epidemic. With the questions lingering on everbody minds how this menace can be tamed. In a bid to reduce the mortality and financial burden brought by this evolving growing health concern, the medic has developed non-surgical alteratives to deal with ectopic pregnancy, i.e., treatment using methotrexate. In a bid to explore this topic further, these study goals were to share the experience of treating mothers who have un-ruptured ectopic pregnancies traditionally. Mothers who were found to have an ectopic pregnancy and fit the medical care were encompassed in the program, a total of 37 women. For instance, those with serum beta HCG in the range of 1000 mIU per liter were treatment expectantly whereas those with a level more than a thousand were given an injection of methotrexate. To monitor the response of experiment, beta HCG levels were monitored for each mother. The results of the current study established that 88.0% of women who underwent the study, only 12.0% of them exhibited full rsolution while the remaining lot resolved only after a sole dose of methotrexate. From the results of this study, it is evidently clear that a lot of pregnant mothers would be greatly helped if they are enrolled in such therapy at early days

Cornual Pregnancy and its Management: A Case Report.

Ectopic gestation can be present at various parts of the tube; the most common site being the ampulla. If it occurs in the interstitial region, it is called cornual gestation. 2-4% of ectopic gestation can be in the cornual region. Management depends upon the time at diagnosis. Early cornual gestation can be managed medically while advanced cornual gestation needs surgery that may range from conservative to radical depending upon clinical presentation. Th e mortality rate due to rupture of a cornual pregnancy can range from 2 to 2.5% if not managed promptly. Th e high mortality rate is due to the presence of increased vascularity of the cornual region. A case report of a cornual pregnancy and its management is being presented.

Abordaje laparoscópico del embarazo ectópico intersticial / Ectopic pregnancy laparoscopic interstitial

El embarazo ectópico intersticial es una condición clínica rara con incidencia de 2 a 6% de todos los embarazos ectópicos. Sin embargo aún presenta alta mortalidad entre 2 a 2.5%, siete veces mayor a lo reportado para otras variedades de embarazo ectópico...

Death due to ruptured ectopic pregnancy natural death or negligence.

A young adult female of low socio-economic status, and a labourer by profession, was brought dead to the Government Medical College & hospital, Chandigarh. History provided by her husband revealed that she had pain abdomen for the last five days for which she was getting treatment from a private practitioner. She had been prescribed NSAIDs and antispasmodics for the same. However, she was not investigated upon and no attempt was made by the practitioner to arrive at any diagnosis. The autopsy was conducted on the next day and at autopsy, about two-and-a-half liters of blood was present in the abdomen and pelvic cavity. Careful internal examination revealed a ruptured ectopic pregnancy as the source of bleeding. The case is discussed with regard to establishing whether the death could have been natural, due to the negligence of the treating doctor or due to contributory negligence. However, even in cases of contributory negligence, the “last chance doctrine” may not save the physician.

El embarazo ectópico como problema de salud / Ectopic pregnancy as a health problem

Se realizó un estudio longitudinal, descriptivo, prospectivo en el Hospital Ginecoobstétrico "Mariana Grajales" de Santa Clara, Villa Clara, desde enero de 2003 hasta diciembre del 2007, con el objetivo de caracterizar los factores asociados con la evolución y complicaciones del embarazo ectópico en relación con el itinerario seguido y la repercusión económica. Se incluyeron 357 pacientes que sufrieron este trastorno. Los principales factores de riesgo se corresponden con la enfermedad inflamatoria pélvica, el uso de dispositivo intrauterino, el tabaquismo y los antecedentes de instrumentación tubárica...

Embarazo ectópico intersticial: a propósito de un caso / Interstitial pregnancy: apropos of a case

Se presenta un caso de embarazo intersticial de 22,4 semanas de duración, con el antecedente de una interrupción de embarazo fallida. Debido a la rareza y a la dificultad diagnóstica de esta entidad, presentamos los aspectos clínicos de mayor interés, así como las consideraciones conceptuales y prßcticas que se derivan del mismo y un breve recuento de la literatura al respecto.

A case of interstitial pregnancy of 22.4 weeks of duration, with history of a failed abortion was presented. Due to the rareness and to the diagnostic difficulty of this entity, the most interesting clinical aspects, as well as the conceptual and practical considerations deriving from it, were presented, and a brief account of the literature on this topic was made.

Estudio comparativo del Embarazo Ectópico en pacientes asistidas en Hospital Docente Ginecobstétrico de Matanzas. 2004-2006 / Comparative study of the Ectopic Pregnancy in patients assisted at the Gynecoobstetric Teaching Hospital of Matanzas. 2004-2006

Considerando que el 2 por ciento de los embarazos son ectópicos, por ocurrir la fecundación en la trompa de Falopio, y pudiendo originar graves alteraciones con riesgo de muerte materna, cuya prevalencia se multiplica mundialmente, en Cuba y en el Hospital Docente Ginecoobstétrico de Matanzas Dr. Julio Alfonso Medina, reportándose un estudio prospectivo descriptivo comenzado en dicho centro desde el 2004 hasta el 2006 de las pacientes ingresadas con sospecha de Embarazo Ectópico, con el objetivo de evaluar el comportamiento de la entidad en estas pacientes, así como su incidencia, edad y los principales factores de riesgo, se estableció la correlación entre el diagnóstico clínico y los hallazgos histopatológicos en las pacientes que cumplían con los criterios de inclusión, entre otras variables. Los datos se recopilaron en una planilla confeccionada para ello, con el consentimiento escrito de las pacientes. Esta información obtenida permitió confeccionar una base de datos, procesada por el paquete estadístico SPSS para Windows Versión 10.0. La mayor frecuencia del embarazo ectópico fue de 37,4 por ciento durante el 2005, siendo más alta en el grupo de 25-34 años en los tres años (54.3 por ciento). El mayor número de las pacientes usaban DIU (44.5 por ciento) y/o se habían interrumpido algún embarazo previamente (44.1 por ciento). Existió una alta correlación clínica histopatológica (más del 86 por ciento) en los Embarazos Ectópicos (EE) no complicados. Concluimos que existe una alta frecuencia de Embarazo Ectópico que se desplaza al grupo de edades de las adolescentes y recomendamos educar a la población para prevenir los factores de riesgo y acudir precozmente al médico.

Considering that 2 % of the pregnancies are ectopic, by fecundation occurring at the Fallopian Tube, and being able to originate serious alterations with maternal death risk, and that its prevalence increases around the world, in Cuba and at the Gynecoobstetric Teaching Hospital of Matanzas, “Dr. Julio Alfonso Medina”, we report a prospective, descriptive study of the patients treated for suspected ectopic pregnancy, carried out in that hospital from 2004 to 2006. The objective was evaluating the entity behaviour in these patients, and also, its incidence, age and main risk facts. We established a correlation between the clinical diagnosis and the histopathologic findings in patients fulfilling the inclusion parameters, among other variables. Data were recorded in a form designed for that, with the written consent of the patients. The obtained information allowed making a database, processed by the statistic packet SPSS for Windows Version 10.0. The highest frequency of the ectopic pregnancy was 37, 4 % during 2005, being higher in the 25- 34 years-old group for the three years (54.3%). The biggest number of the patients used intra-uterine devices (44, 5 %) and/or have had interrupted a pregnancy before (44.1%). There was a high histopathologic clinical correlation (more than 86 %) in the non-complicated ectopic pregnancies. We concluded that there is a high frequency of the ectopic pregnancy, moving to the teenagers' age group, and we recommend educating the population in order to prevent the risk facts and to early visit the doctor.

Comportamiento del embarazo ectópico: Matanzas 2004 / Behavior of the ectopic pregnancy: Matanzas 2004

Se plantea que el 2 por ciento de los embarazos son ectópicos, ya que la fecundación ocurre en la trompa de Falopio, originando graves alteraciones con riesgo de muerte materna. Su prevalencia se ha triplicado actualmente en el mundo. En nuestro hospital, en el 2003 hubo una incidencia de 1 por 30 nacimientos, por tal motivo se realizó un estudio prospectivo descriptivo en el Hospital Docente Ginecobstétrico de Matanzas “Dr. Julio Alfonso Medina” durante el año 2004, de las pacientes ingresadas con sospecha de embarazo ectópico, con el objetivo de evaluar el comportamiento de la entidad en estas pacientes, así como su incidencia, edad y los principales factores de riesgo. Se estableció la correlación entre el diagnóstico clínico y los hallazgos histopatológicos en las pacientes que cumplían con los criterios de inclusión, entre otras variables. Los datos se recogieron en una planilla confeccionada al efecto, previo consentimiento escrito de las pacientes. Con los datos obtenidos se confeccionó una base de datos y se procesaron, utilizando el paquete estadístico SPSS para Windows Versión 10.0. La frecuencia del embarazo ectópico fue de 24,4 por ciento, siendo alta en el grupo de 15-25 años (35.3 por ciento). Más de la mitad de las pacientes se habían interrumpido algún embarazo previamente (53.8 por ciento). Existió una correlación clínico-hispatológica en el 86.1 por ciento de los casos. Concluimos que existe una alta frecuencia de embarazo ectópico en adolescentes y recomendamos...

Presentation and management of ectopic pregnancy in a tertiary care teaching hospital

To identify risk factors, presentation, correlation between clinical signs, symptoms and final diagnosis and treatment of ectopic pregnancy. A cross sectional analytical study. This study was conducted at DHQ Hospital Faisalabad over a period of one year, from January 2004 to January 2005. All the patients, with suspicion of ectopic pregnancy by their presentation, underlying risk factors, were admitted through emergency and gynaecology out patient department. Initial diagnosis of ectopic pregnancy was made in patients presented with amenorrhoea, abdominal pain and irregular bleeding. Ultrasound and urine for pregnancy test were done for confirmation of diagnosis. Any underlying risk factors for ectopic pregnancy were also recorded. A total of 24 cases of ectopic pregnancy were managed during study period. Initial diagnosis was correct in 18 patients [75%], while 6 patients [25%] were assigned a different diagnosis on admission. The highest percentage of patients 66.6% [16 cases with ectopic pregnancy were between the age of 30-35 years. 6[25%] patients were nullipara and 18 [75%], were multiparos. 16[66.6%] of patients had underling risk factors for ectopic pregnancy, while no risk factor was detected in 8[33.3%] patients. The most frequently experienced symptoms of ectopic pregnancy were abdominal pain [66.6%], amenorrhoea [58.3%] and vaginal bleeding [41.6%]. Salpingectomy through laparotomy was done in all cases. No patients qualified for expectant or medical treatments because of late presentation and rupture of the tube beyond the scope of repair. The mortality was nil because of effective resuscitative measures and immediate surgical correction

Epidemiología del embarazo ectópico en un hospital ginecobstétrico / Epidemiology of ectopic pregnancy in a gynecological and obstetric hospital

El embarazo ectópico es considerado una verdadera emergencia médica de ahí el interés en conocer su comportamiento en el hospital ginecoobstetrico América Arias de Ciudad de La Habana. Se estudiaron 172 pacientes ingresadas por embarazo ectópico durante el trienio 1998-2000. Se registraron como principales variables la edad, manifestaciones clínicas, complicaciones y medios diagnósticos. La frecuencia del embarazo ectópico fue de 1 por cada 106 partos o actos quirúrgicos. La edad promedio fue de 28,1 años. El grupo más afectado fue el que tenía más de 31 años. Se atendieron por urgencia a 118 pacientes con embarazo ectópico roto o fisurado. Las principales complicaciones encontradas fueron la anemia en el 54,1(por ciento) y el shock en el 9,9(por ciento) de los pacientes respectivamente sin ocurrir ninguna muerte materna. La trompa de la derecha, fue la localización predominante. En conclusión se observó un incremento anual del embarazo ectópico y se recomendó elevar la educación de la población para lograr que acuda con mayor prontitud a los centros de salud(AU)

The pregnancy ectópico is considered a true medical emergency of there the interest in knowing its behavior in the hospital ginecoobstetrico Aryan America of City of Havana. 172 patients were studied entered by pregnancy ectópico during the triennium 1998-2000. They registered as main variables the age, clinical manifestations, complications and means diagnoses. The frequency of the pregnancy ectópico was of 1 for each 106 childbirths or surgical acts. The age average was of 28,1 years. The affected group was the one that had more than 31 years. They were assisted by urgency to 118 patients with pregnancy broken ectópico or fisurado. The main opposing complications were the anemia in the 54,1(por hundred) and the shock in the 9,9(por hundred) of the patients respectively without happening any maternal death. The trumpet of the right, was the predominant localization. In conclusion an annual increment of the pregnancy ectópico was observed and it was recommended to elevate the population's education to achieve that he/she goes with more readiness to the centers of health(AU)

Manejo del embarazo ectópico: análisis retrospectivo y comparativo entre dos hospitales del país / Handling of the ectópico pregnancy: retrospective and comparative analysis between two hospitals of the country

Analiza que el embarazo ectópico (EE) o extrauterino es una patología cuya incidencia en la actualidad se ha aumentado considerablemente a nivel mundial, su diagnóstico sigue siendo un desafío aún con las pruebas especializadas y complejas que existen. En el presente trabajo hacemos una comparación retrospectiva del manejo del EE en dos hospitales diferentes del país, viendo cómo el diagnóstico precoz y tratamiento oportuno dan como resultado una morbimortalidad de cero para los períodos estudiados.

Un caso de gestación extrauterina a término, asociada a trastorno hipertensivo gestacional transitorio / A caseof extrauterine at term stillbirth pregnancy associated with transient gestational hipertension

Reportamos un caso de Gestación Extrauterina más óbito a término, asociado a transtorno Hipertensivo Gestacional Transitorio Moderado, tratado pre-intra y post parto en el Servicio de Gineco Obstetricia del Hospital Rezola de Cañete-Lima. Se comenta la incidencia y factores etiológicos de estas entidades

Diagnóstico del embarazo ectópico por ultrasonografía y laparoscopía / Ectopic pregnancy diagnosis by ultrasonography and laparoscopy

Es un estudio prospectivo de enero de 1984 al 31 de diciembre de 1987, se estudiaron 46 pacientes en el servicio de Gineco-Obstetricia de la Unidad Hospitalaria "Dr. Aurelio Valdivieso" de la Secretaría de Salud del Estado de Oaxaca, con cuadro clínico sospechoso de embarazo ectópico y con prueba de hosmona gonacotropina coriónica fracción beta positiva, fueron sometidas a estudio ecosonográfico y laparoscópico. Se practicó laparoscopía diagnóstica en 29 pacientes, 17 pacientes por su estado crítico y únicamente con datos clínicos y ecosonográficos concluyentes, fueron llevados a cirugía. En todas las pacientes se confirmó el diagnóstico durante el acto operatorio. La edad más frecuente fue entre los 20 a 29 años (36 casos 78.26%), más frecuentes en pacientes de una a tres gestaciones (32 casos 69.56%), 10 pacientes usaron como método anticonceptivo el DIU (21.73%) los datos clínicos constantes fueron: dolor en fosas iliacas o hipogastrio y sangrado transvaginal anormal. Los datos ecosonográficos encontrados fueron: útero vacio+masa anexial (8 casos), útero vacío+líquido libre (4 casos), útero vacío + líquido libre + masa anexial (27 casos), falsas negativas (4 casos), falsas negativas (4 casos), falsas positivas (2 casos). La laparoscopia es un procedimiento muy útil y debe incluirse en el estudio integral de la paciente en que se sospecha de un embarazo ectópico. Ambos estudios son imprescindibles para aclaar los casos dudosos cuando se sospecha de embarazo ectópico no roto.

Embarazo ectópico y fertilidad subsecuente en el Hospital Militar Central / Ectopic pregnancy and subsecuent fertility in Central Militar Hospital

Se hizo la evaluación retrospectiva de 115 historias clínicas de pacientes con embarazo ectópico, sobre un total de 21421 partos en el transcurso de 25 años, en el Hospital Militar Central. La incidencia fue 1:186 partos. La incidencia del embarazo ectópico fue mayor entre familiares de suboficiales y técnicos del ejército, entre los 25 y 34 años de edad, en nuliparas, entre la 6º y 8º semanas de gestación. La enfermedad inflamatoria pélvica no fue el factor etiológico preponderante en nuestra serie. El 53 por ciento de pacientes tuvo operaciones intra-abdominales. El 88 por ciento fueron operadas dentro de las 48 horas. El 97 por ciento fue sometido a salpingectomía como indicación quirúrgica del embarazo ectópico. La fertilidad subsecuente fue superior en pacientes menores de 34 años. El 43 por ciento de los embarazos tubarios evolucionaron hasta la ruptura. Este grupo logró 13 embarazos, entre los cuales, 9 partos fueron normales. El 47 por ciento no llegó a la ruptura. Este grupo logró 16 gestaciones (11 partos normales). El 10 por ciento de pacientes tuvo embarazo ectópico recidivante. El 64 por ciento de estas pacientes tuvo operaciones intra-abdominales pélvicas. En 77 pacientes operados por embarazo ectópico, 34 lograron nuevo embarazo (44 por ciento), de los cuales 24 tuvieron parto normal. La fertilidad fue de 56 por ciento (43 pacientes)