Relación entre niveles de vitamina D y perfil lipídico en embarazadas de alto riesgo / Relationship between level of vitamin D and lipid profile in high risk pregnant women

En la Argentina, las embarazadas presentan alta prevalencia (80%) de hipovitaminosis D y de sobrepeso u obesidad (27,4%). Ambas condiciones pueden aumentar la morbimortalidad materno-fetal. Bajos niveles de vitamina D se han relacionado con aumento del colesterol total, LDL, triglicéridos (Tg) y descenso de HDL. Objetivo: evaluar los niveles de 25-hidroxivitamina D (25OHD) y su relación con el perfil lipídico en pacientes embarazadas de alto riesgo. Materiales y métodos: estudio de corte transversal entre septiembre de 2016 y abril de 2017. Se excluyeron pacientes que recibieron suplementos de vitamina D, con disfunción tiroidea no compensada, malabsorción, insuficiencia cardíaca, renal o hepática y dislipidemia familiar. Niveles circulantes de 25OHD < 30 ng/ml se consideraron hipovitaminosis. Resultados: se evaluaron 86 embarazadas de 29,3 ± 7,1 años durante la semana 28 ± 6,5. El IMC pregestacional fue 28,3 ± 6,5 kg/m2 y la ganancia de peso 7 ± 4,3 kg. Perfil lipídico: colesterol total 240 ± 54 mg/dl; LDL 156 ± 54 mg/dl; HDL 66 ± 15 mg/dl; Tg 204 ± 80 mg/dl. La media de 25OHD fue de 23,8 ± 9 ng/ml, con una prevalencia de hipovitaminosis D de 77,9 %. Las pacientes con hipovitaminosis D presentaron mayores valores de colesterol total y LDL (p < 0,05), con tendencia no significativa a presentar mayores valores de Tg. Conclusión: en embarazadas de alto riesgo se observó una alta prevalencia de hipovitaminosis D, asociada con mayores concentraciones de colesterol total y LDL. (AU)

In Argentina, pregnant women have a high prevalence (80 %) of hypovitaminosis D and verweight/obesity (27.4%), conditions that can increase maternal-fetal morbidity and mortality. Low levels of 25-hydroxyvitamin D (25OHD) have been linked to an increase in total cholesterol, LDL cholesterol, triglycerides (TG) and a decrease in HDL cholesterol. Objective: to evaluate the levels of vitamin D and its relationship with the lipid profile in high risk pregnant patients. Materials and methods: cross-sectional study between September 2016 and April 2017. Patients who received vitamin D supplements or had non-compensated thyroid dysfunction, malabsorption, heart failure, renal or hepatic failure, or familial dyslipidemia were excluded. Hypovitaminosis D was defined as a circulating level of 25OHD < 30 ng/ml. Results: We assessed 86 women of 29.3 ± 7.1 years during pregnancy week 28 ± 6.5. Pre-gestational BMI was 28.3 ± 6.5 kg/m2. Their weight gain was 7 ± 4.3 kg. Lipid profile: total cholesterol 240 ± 54 mg/dl; LDL cholesterol 156 ± 54 mg/dl; HDL cholesterol 66 ± 15 mg/dL; TG 204 ± 80 mg/dl. The mean 25OHD level was 23.8 ± 9 ng/ml, with a 77.9 % prevalence of hypovitaminosis D. Patients with hypovitaminosis D had higher values of total cholesterol and LDL cholesterol (p<0.05), and a non-significant trend toward higher triglyceridemia. Conclusion: A high prevalence of hypovitaminosis D, associated with high total and LDL cholesterol was found in high risk pregnant women. (AU)

Impacto da ingestão dietética e do estresse oxidativo em pacientes com doença trofoblástica gestacional / Impact of dietary intake and oxidative stress in patients with gestational trophoblastic disease

A doença trofoblástica gestacional (DTG) é um termo aplicado a um grupo de tumores relacionados à gestação, caracterizando formas benignas (mola hidatiforme - MH) e malignas (neoplasia trofoblástica gestacional - NTG). O estresse oxidativo, a ingestão dietética e o estado nutricional da gestante constituem possíveis fatores de risco para a ocorrência da MH e sua progressão para NTG. A presente revisão tem como objetivo abordar a relação entre essas entidades. Apesar de haver evidências mostrando que a ingestão dietética e o estresse oxidativo possam ter papéis relevantes na etiopatogênese da DTG, ainda são necessários muitos estudos para uma melhor investigação da atuação desses agentes na gravidez molar e suas sequelas malignas e proliferativas.(AU)

The gestational trophoblastic disease (GTD) is a term applied to a rare group of pregnancy related tumors of benign forms (hydatidiform mole - HM) as well as malignant ones (gestational trophoblastic neoplasia - GTN). Oxidative stress, dietetic intake and nutritional status of pregnant women are possible risk factors for the occurrence of HM and its progression to GTN. This review aims to address the relationship between these entities. Besides the evidences supporting that dietetic intake and oxidative stress may have important roles in the GTD etiopathogenesis, many studies are needed to better investigate the role of these agents in molar pregnancy and their proliferative and malignant sequelae.(AU)

Estudo descritivo sobre a antibioticoprofilaxia na rupturaprematura pré-termo de membranas / Perinatal results of antibioticprophyxalis with erythromycin in preterm premature rupture of the membranes

Objetivo: avaliar os resultados perinatais do uso profilático de estearato de eritromicina nas pacientesinternadas na unidade de gestação alto risco da Maternidade Carmela Dutra (MCD), Florianópolis–SC, com diagnóstico de ruptura prematura pré-termo de membranas (RPM). Métodos: estudo descritivo com análise de todas as pacientes internadas com o diagnóstico de RPM e com idade gestacional entre 20 semanas e 33 semanas e cinco dias. Foram excluídas da pesquisa gestantes com históriade hipersensibilidade à eritromicina, com sinais clínicos e/ou laboratoriais de corioamnionite, que estavam emtrabalho de parto ou que faziam uso de antibióticos no momento da internação. A amostra obtida entre 1º de abril de 2007 e 15 de maio de 2008 foi de 22 pacientes. Resultados e conclusões: o tempo médio de latência foi de 12 dias. Não houve casos confirmados decorioamnionite. Uma (4,54%) gestante desenvolveu quadro de endometrite puerperal. Não houve óbitos maternos. Dois (9,09%) recém-nascidos desenvolveram sepse. A taxa de óbito neonatal foi de 13,63%. Apesarda nossa pequena casuística, o uso de eritromicina nas pacientes com RPM parece estar associado a umadiminuição na taxa de corioamnionite.

Objective: The purposes of this study were to evaluate perinatal results of the prophylactic use of erythromycin to patients admitted in the high-riskgestation unit at Carmela Dutra Maternity Hospital, Florianópolis – SC with preterm premature rupture ofmembranes (PROM). Methods: We performed a descriptive analysis ofall patients with PROM and gestational age between 20 weeks and 33 weeks plus 5 days. Patients with erythromycin allergy, with chorioamnionitis signs orwomen who already being prescribed antibiotics were excluded from this study. Enrolment was from April 1,2007, until May 15, 2008. Twenty-two women had been followed up in this study. Results and Conclusions: The medium latency period was 12 days. There was not confirmed chorioamnionitis case. The occurrence of endometritis was 4,54%. There was not maternal death. The occurrence of neonatal sepsis was 9,09% and theoccurrence of neonatal deaths was 13,63%. Despite our small casuistry, the prophylactic use of erythromycinseems to reduce the chorioamnionitis rate.

Éxito reproductivo en embarazo de madre portadora de diabetes lipoatrófica generalizada / Reproductive successful in pregnancy of mother with generalized lipoatrophic diabetes

Se presenta el caso de una paciente portadora de diabetes lipoatrófica generalizada con éxito reproductivo. Se analiza el tratamiento metabólico y el manejo perinatal. La instalación de infección intraamniótica determinó la interrupción del embarazo a las 28 semanas, con recién nacido de pretérmino adecuado para la edad gestacional, que evolucionó con distrés respiratorio prolongado, hemorragia subaracnoidea y enterocolitis necrotizante. El seguimiento al sexto mes de vida revela examen neurológico normal.

Estudo anatomopatologico de placentas de pacientes portadoras da sindrome antifosfolipide / Placental pathologic features in antiphospholipid syndrome

Objetivos: determinar as alteracoes placentarias mais frequentemente observadas em pacientes portadoras da sindrome antifosfolipide. Metodos: foram analisadas, macro e microscopicamente, as placentas de 15 pacientes portadoras da sindrome antifosfolipide, tratadas com heparina associada a aspirina. A ocorrencia de infartos vilosos, de trombose intervilosa ou subcorionica, de lesoes nos vasos de troncos vilosos, assim como as caracteristicas da arvore vilosa, foram pesquisadas. Resultados: macroscopicamente, o infarto placentario foi a lesao mais frequentemente observada (33,3 por cento). A analise microscopica, a presenca de lesoes nos vasos de troncos vilosos foi a principal alteracao constatada, sendo evidenciada hipertrofia da camada media em 93,3 por cento dos casos, edema da adventicia, em 73,3 por cento, e edema da intima, em 46,7 por cento, seguida pelo infarto placentario, observado em 46,7 por cento dos casos...

A suplementacao de calcio na prevencao da pre-eclampsia / Calcium supplementation in the prevention of preeclampsia

Os autores avaliaram a eficacia da suplementacao de calcio na gestacao como medida profilatica para reducao da incidencia de pre-eclampsia. Foram inicialmente introduzidos o conceito, a importancia e a fisiopatologia da pre-eclampsia dentro das patologias hipertensivas da gestacao. A seguir os aspectos clinicos e os fatores de risco relevantes da pre-eclampsia foram apresentados. A partir do reconhecimento da limitacao das medidas profilaticas ate hoje utilizadas, os autores passam a abordar uma das novas propostas, a suplementacao de calcio na dieta. O metabolismo do ion calcio, seus hormonios reguladores e sua funcao na celula muscular perivascular foram criteriosamente reavalidas. A seguir foi apresentado e discutido um modelo hipotetico da acao anti-hipertensiva do calcio suplementar...

metabolic changes of certain protein components in normal and risk pregnancy

The changes of certain protein components were investigated in serum and cord blood of pregnant women before and during the time of delivery. 66 cases were selected with normal and risk pregnancy, i.e. 20 cases complicated with anemia, 14 cases with hypertension, 12 cases with diabetes, 20 normal pregnant women without any complications. Serum total protein was determined by Biuret method. Demonstration of albumin, transferrin and IgG were quantitatively evaluated by immunodiffusion technique. The results revealed no change in serum total protein, albumin and IgG in maternal serum and cord blood of anemic cases. In mothers complicated with hypertension, a significant decreased level was obtained for serum total protein, albumin and IgG while, insignificant changes were obtained in cord blood. In diabetic cases, a significant decreased level was also obtained in both maternal and cord blood. The amount of serum transferrin level was significantly increased in the group complicated with anemia, but no change was noticed in cord blood. However, low values were found in hypertensive group while, insignificant changes were obtained in cord blood. In group with diabetes, although insignificant values were obtained for serum transferrin level, high values were demonstrated in cord blood