Estudo retrospectivo das implicações maternas, fetais e perinatais em mulheres portadoras de diabetes, em 20 anos de acompanhamento no Hospital Escola da Universidade Federal do Triângulo Mineiro / Retrospective study of the maternal, fetal and perinatal outcomes in diabetic women in twenty years of assistance in the Universidade Federal do Triângulo Mineiro School Hospital

OBJETIVOS: Avaliar implicações do diabetes melito (DM) na morbimortalidade materno-fetal, segundo experiência da Universidade Federal do Triângulo Mineiro. MATERIAIS E METODOS: Procedeu-se à análise retrospectiva dos prontuários de gestantes diabéticas assistidas entre 1990 e 2009 focando dados e complicações maternas e neonatais. RESULTADOS: A última gestação de 93 diabéticas foi avaliada, sendo 34 com DM tipo 1, em que se observou maior ocorrência de tocotrauma (p = 0,023) e retinopatia (p = 0,023). Vinte e uma pacientes tinham DM tipo 2; suas necessidades de insulina aumentaram progressivamente (p < 0,01) e observou-se maior prevalência de tabagismo (p = 0,004). Trinta e oito tiveram diabetes gestacional e iniciaram acompanhamento do diabetes em idade gestacional mais tardia (p < 0,001), tiveram mais antecedentes de macrossomia fetal (p = 0,028) e maior prevalência de fatores de risco cardiovascular. CONCLUSÕES: Não obstante melhora do controle glicêmico durante a gestação, nenhum dos grupos atingiu alvos glicêmicos ideais. Ainda assim, a maioria das gestações em diabéticas, conduzidas em nosso meio, evoluiu favoravelmente.

OBJECTIVES: Evaluation of the consequences of diabetes mellitus (DM) on maternal and fetal morbidity and mortality at Universidade Federal do Triângulo Mineiro. MATERIALS AND METHODS: A retrospective review of medical records of pregnant women with diabetes was carried out at the hospital between 1990-2009, focusing on maternal and neonatal data and complications. RESULTS: The last pregnancy of 93 diabetics was evaluated. In thirty-four patients with type 1 diabetes a higher incidence of birth trauma (p = 0.023) and retinopathy (p = 0.023) was observed. Twenty-one type 2 DM subjects required progressively increased insulin therapy (p < 0.01) and showed a higher prevalence of smoking (p = 0.004). Thirty-eight had gestational diabetes. Their diabetic follow-up started at a later gestational age (p < 0.001), had more fetal macrosomia histories (p = 0.028) and cardiovascular risk factors. CONCLUSIONS: Despite improvement of glycemic control during pregnancy neither group attained the glycemic target. However, the majority of DM pregnancies evaluated in our group presented successful outcomes.

Recién nacido hijo de madre diabética / Newborn to diabetic mother

Objetivo. Presentar las características generales de una cohorte de recién nacidos hijos de madres diabéticas (RNMD). Diseño. Estudio prospectivo, observacional, del primero de enero al 31 de diciembre de 1988. Marco de referencia. Hospital de Ginecobstetricia del Centro Médico "La Raza", que se considera de tercer nivel de atención. Pacientes. A todo RNMD, de más de 20 semanas de edad gestacional, atendido en el hospital durante el periodo de estudio. Mediciones y resultados. Fueron 92 RNMD, de los cuales 62 fueron obtenidos mediante cesárea y 30 por vía vaginal; 51 fueron del sexo masculino y 41 femenino, con 49%de prematuros, 38%de macrosómicos; hubo ocho mortinatos y cuatro muertes neonatales, lo que da una mortalidad perinatal del 13%. De los nacidos vivos en 50%hubo alguna patología, encabezada por ictericia en 40%insuficiencia respiratoria en 22.5%hipoglucemia en 16.25 y poliglobulia en 13%. El 44.5%tuvieron un curso sin complicaciones. Hubo cinco malformaciones graves. Conclusiones. El RNMD amerita una vigilancia especial, interdisciplinaria desde etapas tempranas del embarazo, siendo el objetivo a lograr que la mortalidad perinatal, que en la casuística es alta, sea similar a la reportada en la literatura internacional, que llega a ser menor del 2

Avaliacao do teste de tolerancia a glicose oral (TTGO) em gestantes de risco para diabetes gestacional / Evaluation of tolerance test of the oral GTT in the risk group for gestational diabetes

O presente estudo teve a finalidade de avaliar se o teste de tolerancia a glicose oral (TTGO) era capaz de discriminar em gestantes de risco, aquelas com alteracoes metabolicas suficientes para provocarem agravos ao produto da concepcao. Estudamos 38 gestantes com os seguintes estigmas: obesidade, macrossomia anterior e antecedentes familiares de diabetes. A amostra foi dividida em dois grupos, um com TTGO alterado e o outro, onde o TTGO nao permitiu o diagnostico de DG, grupo com potencial intolerancia a glicose. Avaliamos os pesos e insulinemia dos recem-nascidos. Observamos que os dois grupos nao diferiram estatisticamente em relacao aos parametros estudados e que em ambos encontramos resultados denotando influencia das alteracoes metabolicas maternas sobre o produto da concepcao, caracterizado por hiperinsulinismo, e peso maior que o esperado....

La embarazada diabética / The pregnant diabetic woman

Este artículo revisa globalmente el problema de la embarazada diabética, su detección precoz y métodos de estudio y tratamiento, incluyendo el manejo perinatal. Se enfatiza la importancia de la clasificación de la diabética embarazada, a base de morbilidad y mortalidad materna y neonatal y sus bases fisiopatológicas, al mismo tiempo que se proveen las pautas de estudio, seguimiento y trtamiento

Diabetes e gravidez: estudo da mortalidade perinatal em 191 casos / Diabetes and pregnancy: a study of perinatal mortality in 191 cases

Os autores estudam um total de 202 gestaçöes complicadas por diabetes mellitus. Destas, 91 ocorreram em diabéticas clínicas (71 do tipo I e 20 do tipo II) e 111 em diabéticas com diagnóstico gestacional (83 do tipo químico e 28 do tipo clínico). Ocorreram 10 abortamentos e uma prenhez ectópica. A mortalidade perinatal global foi 3,66% . A mortalidade perinatal nas diabéticas tipo I foi 6,2% e nas tipo II, 11,1% . No grupo de diabéticas químicas e clínicas com diagnóstico gestacional as taxas de mortalidade perinatal foram, respectivamente 1,2% e zero