Parastomal Hernia Following Abdominoperineal Resection / Hérnia paraestomal após ressecc¸ão abdominoperineal

ABSTRACT Parastomal Hernia (PSH) is a common complication of patient who undergone ostomy especially end colostomy. Presence of hernia defect is associated with the risk of strangulation and obstruction so understanding the potential risk factor such as patient's factor and technical issues is important. This study is evaluating the incidence of PSH hernia in patients who undergone end colostomy due to Abdominoperineal Resection (APR) in a tertiary colorectal surgery referral center and explore the possible risk factors of this complication. The study was designed as a retrospective cross sectional study on 41 patients who undergone end colostomy due to APR. Three patient lost the follow up and 13 patients died and 25 patients were enrolled in study. Demographic data, history of smoking, steroid administration, Diabetes, obstructive pulmonary disease, transfusion, Neoadjuvant therapy, wound infection and Body mass Index (BMI) were gathered. The mean age of participants was 58.8 and the mean BMI was 25.04 kg/m2. The incidence of PSH was 40% and 68% of operations were done with Laparoscopy. This study could not find statistically significant risk factor for PSH. The 40% incidence of PSH is noticeable and specific strategies should be applied to reduce such complications. Larger studies is essential to investigate the possible etiologies of this complication.

RESUMO A hérnia paraestomal é uma complicação comum em pacientes submetidos a estomia, especialmente a colostomia terminal. A presença de defeito de hérnia está associada ao risco de estrangulamento e obstrução, portanto, é importante compreender o potencial fator de risco, como o fator do paciente e questões técnicas. Este estudo avalia a incidência de hérnia paraestomal em pacientes submetidos à colostomia terminal devido à ressecção abdominoperineal em um centro terciário de referência em cirurgia colorretal e explorar os possíveis fatores de risco dessa complicação. O desenho do estudo foi transversal retrospectivo de 41 pacientes submetidos à colostomia terminal devido à ressecção abdominoperineal. Três pacientes foram perdidos no seguimento, 13 pacientes morreram, e 25 pacientes foram incluídos no estudo. Dados demográficos, história de tabagismo, administração de esteroides, diabetes, doença pulmonar obstrutiva, transfusão, terapia neoadjuvante, infecção de ferida operatória e Índice de Massa Corporal foram coletados. A média de idade dos participantes foi 58,8 e o índice de massa corporal médio foi 25,04 kg/m2. A incidência de hérnia paraestomal foi de 40% e 68% das cirurgias foram realizadas por laparoscopia. Este estudo não encontrou fator de risco estatisticamente significativo para hérnia paraestomal. A incidência de 40% de hérnia paraestomal é perceptível e estratégias específicas devem ser aplicadas para reduzir tais complicações. Estudos maiores são essenciais para investigar as possíveis etiologias dessa complicação.

Correction of rectal sacculation through lateral resection in dogs with perineal hernia - technique description / Correção de saculação retal por meio de ressecção lateral em cães com hérnia perineal - descrição da técnica

The occurrence of perineal hernias in dogs during routine clinical surgery is frequent. The coexistence of rectal diseases that go undiagnosed or are not correctly treated can cause recurrence and postoperative complications. The objective of this report is to describe a surgical technique for treatment of rectal sacculation through lateral resection in dogs with perineal hernia, whereby restoring the rectal integrity.

A ocorrência de hérnias perineais em cães na rotina clínica cirúrgica é frequente. A coexistência de doenças do reto não diagnosticadas ou não tratadas corretamente pode causar recidiva e complicações pós-operatórias. Este relato tem como objetivo descrever uma técnica cirúrgica para o tratamento de saculação retal por meio de ressecção lateral em cães com hérnia perineal, com restabelecimento da integridade retal.

Tratamento cirurgico da hérnia paraestomal por videolaparoscopia / Surgical treatment of the paraostomy hernia for laparoscopy

Uma complicação bastante comum e quase que inevitável, a hérnia paraestomal constitui-se num obstáculo pós-operatório que aumenta em muito os transtornos já impostos pela ostomia. Seu tratamento sempre foi relegado a um plano de importância menor e acompanhado de grandes frustrações pelo fracasso e transtorno imposto ao paciente. Apresentamos uma alternativa diferenciada e simples na abordagem do problema visando o menor inconveniente possível para a solução do problema. Utilizamos para o tratamento a colocação através da videolaparoscopia de uma tela de ePTFE intraperitoneal em nó de gravata.

Hernia gordurosa subconjuntival / Subconjuntival orbital fat prolapse

O enfraquecimento da cápsula de Tenon possibilita a herniaçäo da gordura intra-conal abaixo a conjuntiva, constituindo a chamada hérnia gordurosa subconjuntival. É uma patologia benigna rara, que pode ser confundida com tumores ou cistos de glândula lacrimal, tumores linfóides, dermóides e dermolipomas. Observamos, nos últimos 23 anos, 14 pacientes com hérnia gordurosa subconjuntival. Em todos os casos operados, o ponto exato da herniaçäo se localizou próximo ao músculo reto lateral

Pattern of acute intestinal obstruction

A prospective study was conducted to determine the pattern of acute intestinal obstruction in patients who were admitted and treated in Surgical Unit I Liaquat Medical College Hospital [L.M.C.H] Jamshoro from October 1993 to September 1994. During this period a total of 656 patients were admitted in our unit, of these 103 patients [15.70%] had acute intestinal obstruction. External hernias were found to be the commonest cause of acute intestinal obstruction followed by post operative adhesions. The other common causes included congenital bands, strictures and volvulous. Ileocaecal tuberculosis still remains an important cause