Hernias de pared abdominal complicadas operadas de urgencia: serie de casos / Complex abdominal wall hernias: case series

La patología herniaria es frecuente de ver en la práctica del cirujano general y sus complicaciones siguen siendo causa de morbimortalidad. Se presenta una serie de casos con seguimiento de 84 pacientes operados de urgencia con hernia complicada en el Hospital Base de Osorno (HBO) entre 2002 y 2004, seguidos hasta mayo de 2009. Para el análisis estadístico se utilizó el programa estadístico Stata 10. La mediana de edad fue de 64 años. Serie compuesta predominante de mujeres (62 casos), en 72 casos (85,71 por ciento) las hernias estaban atascadas y en 12 (14,28 por ciento) estranguladas. La localización más frecuente fue la umbilical con 29 casos (34,52 por ciento), seguido por la inguinal con 20 (23,80 por ciento). Hubo 12 reparaciones con malla (14,28 por ciento), todas ellas realizadas en hernias atascadas. La mediana de días hospitalización postoperatorios fue de 4 (1-37). Hay 3 casos de mortalidad operatoria (1 inguinal, 1 umbilical y 1 incisional). En 11 (13,10 por ciento) pacientes se mantuvo tratamiento antibiótico durante el postoperatorio, de éstas, 5 fueron hernias estranguladas. En 19 pacientes (22,61 por ciento) se presentó alguna complicación: en 4 (33,33 por ciento) de las estranguladas y en 15 de las atascadas (20,83 por ciento), estas complicaciones fueron 11 (13,10 por ciento) infecciones de herida operatoria y 4 (47,61 por ciento) seromas. En ningún caso fue necesario retirar la malla. En 16 (19,04 por ciento) casos recidivó la hernia. Como conclusión, en esta serie seleccionada de pacientes, el índice de recidiva fue alto, con un bajo porcentaje de uso de malla; sin embargo, la necesidad de retirar la malla por una complicación fue baja.

Indices de mortalidade por doenças do aparelho digestivo no Brasil (1980/1983/1985): agrupamento dos estados e comportamento das variáveis / Mortality rates by digestive system diseases in Brazil (1980/1983/1985): glustres of the unities of the Federation

Examinou-se a mortalidade por doenças do aparelho digestivo no Brasil utilizando-se dados oficiais do Ministério da Saúde, abrangendo 26 unidades da Federeçäo e 10 diferentes doenças, para os anos de 1980,1983 e 1985. As análises de Agrupamento e Componentes principais revelaram um comportamento heterogêneo entre regiöes do País, com relaçäo às 10 variáveis estudadas. Os principais elementos discriminantes foram as doenças crônicas do fígado e cirrose, as neoplasias malignas do estômago, do pâncreas, do cólon e do esôfago. Análises complementares evidenciaram uma diminuiçäo nos índices nacionais de mortalidade por doenças do aparelho digestivo, no período estudado, da ordem de 0,56 por cento, com as doenças de origem neoplásica apresentando reduçäo de 1,22 por cento e aquelas näo-neoplásicas mostrando um crescimento de 0,20 por cento. Entre as variáveis estudadas, as doenças crônicas do fígado e cirrose foram a principal causa da mortalidade no período, seguidas pelas neoplasias malignas do estômago, do esôfago, das úlceras gástricas e duodenais, das neoplasias malignas do cólon, do pâncreas, das obstruçöes intestinais sem hérnia, das neoplasias malignas do reto sigmóide/anus, das hérnias da cavidade abdominal e das apendicites. Destaque deve ser dado para os altos índices de mortalidade por neoplasias malignas do esôfago no Estado do Rio Grande do Sul