Características y frecuencias de las lesiones genitales, paragenitales y extragenitales en mujeres víctimas de violacion sexual anal y vaginal en la ciudad de Arequipa, 2013 / Characteristics and frequency of genital, paragenital and extragenital lesions in women of anal and vaginal sexual rape in Arequipa city 2013

En la perpetración de la violación se utiliza la violencia física, la amenaza o uso de sustancias tóxicas. La presencia de lesiones indica el uso de violencia física; algunos juristas indican que para poder tipificar la violación es necesaria la presencia de lesiones. Objetivos: Determinar cuáles son las características y frecuencia de las lesiones genitales, paragenitales y extragenitales en mujeres víctimas de violación sexual anal y vaginal. Diseño: Estudio descriptivo retrospectivo, realizado en el Instituto de Medicina Legal de Arequipa (IML). La población de estudio fueron las mujeres que se les realizó examen de integridad sexual, durante el año 2013. Se revisó la base de datos y se seleccionaron las pericias de integridad sexual en las que las victimas refirieron violación, se clasificó según grupo etario, características himeneales, tipo y localización de lesiones. Resultados: En el 2013 se realizaron 27,485 reconocimientos medico legales el 3 .27% fueron exámenes de integridad sexual en mujeres. El grupo etario con mayor vulnerabilidad fue el de 16-20 años (27.8%), solo 445 confirmaron acto violatorio, el 26.07% de himenes fueron complacientes. De las mujeres que referían violación eI 43.8% presentaron lesiones mientras que el 56.2% no presentó lesiones. Fueron más frecuentes las lesiones extragenitales con 49.7% mientras que la presencia de lesiones en las tres áreas fue menos frecuente. Las lesiones contusas fueron de presentación más frecuente, mientras que solo en un caso se encontró herida cortante. Los signos de violación más frecuentes fueron el desgarro himeneal reciente y la hipotonía anal.

Objective: In the commission of the violation is used the physical violence, threat or use of toxic substances. The presence of lesions indicates the use of physical violence; some jurists suggest that to establish the violation is necessary presence of lesions. Objectives: To determine the characteristics and frequency of genital, paragenital and extragenital lesions in women victims of anal and vaginal rape. Design: Retrospective descriptive study at the Legal Medicine Institute of Arequipa. The study population were women who underwent forensic medical examinations of sexual integrity during 2013. The database was reviewed and sexual integrity, and among these, those that reported rape. They were classified far group age, hymenal characteristics, type and location of injury. Results: In 2013, 27.485 forensic tests were performed, with 3.27% for sexual integrity tests in women. The most vulnerable group was 16-20 years (27.8%), only 445 confirmed delict; 26.07% of the hymen were complacent. Of the women who reported rape 43.8% had lesions, while 56.2% had no injuries. Were more frequent extragenital lesions with 49.7%, while the presence of injuries in the three areas was less frequent. Blunt injuries were the most frequent presentation, while only one case was found with stab wounds. The most common signs of rape were the recent hymenal tear and anal hypotonia.

Lesiones del himen en reconocimientos médico legales (RML) ginecológicos por delitos contra la libertad sexual / Hymen injuries in medical legal recognition (MLR) for crimes against gynecological sexual freedom

Determinar las caracteristícas de las lesiones himeneales y lesiones genitales, paragenitales y extragenitales. Material y Métodos: Se realizó un estudio descriptivo prospectivo de enero a diciembre del 2013. Resultados: Se realizaron 47 RML Ginecólogicos por delitos contra la libertad sexual. El 38,29% (18/47) correspondio a peritadas entre 15 a 17 años. Los hallazgos fueron: himen Integro (18,92%), himen complaciente (8,11%), defloración reciente (8,11%) y defloración antigua (72,97%), entre otros hallazgos. Conclusión: Las desfloraciones antiguas pueden tener lesiones himeneales nuevas, ello debido al diámetro del orificio himenal, existiendo mayor frecuencia cuando el orificio himenal es pequeño y mediano; a diferencia de cuando el orificio himeneal es grande o muy elástico (himen complaciente) que crea dificultades en el reconocimiento de lesiones...

To determine hymenal injuries and genital, paragenital and extragenital lesions. Material and Methods: A prospective descriptive study was conducted January to December 2013. Results: 47 MLR were performed gynecological for crimes against sexual freedom; 38.29 % (18/47) corresponded to women between 15-17 years. The findings were: Integro hymen (18.92 %), willing hymen (8.11 %), Recent deflowering (8.11 %) and old deflowering (72.97 %), among others findings. Conclusion: Older Defloration hymens may have new lesions, this due to the diameter of the hymenal orifice, there most often when the hymenal orifice is small to medium; unlike when the hymen hole is large or very elastic we face a complacent hymen which creates difficulties in recognizing injuries...

Rape, sodomy and murder of a minor girl.

In this short case of article on typical sexual assault, a 14 year old minor girl was killed and found in a ditch of a jungle nearby her house. The minor girl has died as a consequence of barbarous act of sexual assault, sustained bruises on labia, recent hymnal tears, and tears around anus with signs of ligature strangulation besides the generalized signs of asphyxia. The wearing garments were found torn at places with the presence of stains of mad and sand particles. The laboratory findings confirm presence of spermatozoa. The presence of marks of violence on the genitals of the child, when an early examination is made is the strong evidence that the sexual assault has been committed. The psychiatric analysis of all the accused of this kind of cases should be made mandatory for better assessment of the cases besides an active legislative and judicial actions, comprehensive quick approaches of investigative officers and healthcare providers.

Himen complaciente y peritaje médico-legal / Dilatable or complacent hymen legal medical expert work

Se define como himen complaciente (HC) aquel himen que se distiende sin dañarse durante la penetración al momento de la relación sexual, por lo que no quedan lesiones atribuibles al acto sexual. Su hallazgo al momento de realizar el peritaje médico-legal impide afirmar la existencia de penetración total o parcial en el acto denunciado. El objetivo de este trabajo es determinar la prevalencia de HC junto con analizar variables socio-bio-demográficas en mujeres que denuncian ser víctima de una agresión sexual. Se realizó un estudio retrospectivo-descriptivo, seleccionándose de la Unidad de Sexología Forense del Servicio Médico Legal de Temuco las denuncias por violación realizadas entre Enero/2000­ Diciembre/2003 (n=509). Los datos se registraron en planilla Excel y analizados con el software Winstat para Excel. Se verificó 46 mujeres con HC (9 por ciento). El 74 por ciento de las víctimas con HC pertenecía al área urbana, siendo el promedio de edad 16,7 años. El 51,2 por ciento denunció múltiples violaciones y el 89,2 por ciento de los imputados resultaban ser conocidos de la víctima. Al examen físico se constató lesiones extragenitales y coloproctológicas en el 29,9 por ciento y 4,4 por ciento respectivamente. Dentro de las pruebas biológicas realizadas, en el 8,7 por ciento se evidenció la presencia de espermios. En el 9 por ciento de las mujeres que denuncian ser víctima de violación se constata HC. Al examen físico se encuentra algún tipo de lesión en sólo el 28,3 por ciento, mientras que en el 8,7 por ciento se demuestra la presencia de espermios. Con estos resultados son escasas las evidencias que permiten al médico sugerir la existencia de un atentado sexual con o sin penetración total o parcial.

Dilatable or complacent hymen is defined as that which can be stretched without being damaged during sexual intercourse, and is the reason as to lack of injuries present that are attributable to the sexual act. The findings at the time the legal medical expert work is carried out, cannot confirm the existence of total or partial penetration in the denounced cases. The objective of this study was to identify the prevalence of dilatable or complacent hymens and analyze the social-bio-demographic factors of the victims of sexual assault. A descriptive, retrospective study was carried out selecting the reports of rapes from the Sexology Unit of the Legal Medical Service in the city of Temuco, between January 2000 and December 2003 (n=509). The information was registered with Excel program and analyzed by Winstat Software for Excel program. Dilatable or complacent hymen in 46 cases (9 percent), 74 percent of the victims were from urban areas, with an average of 16.7 years of age. 51.2 percent reported several episodes and 89.2 percent of the aggressors were individuals familiar to the victim. During physical examination extra genital and colorectal injuries were noted in 29.9 percent and 4.4 percent respectively. During biological exams presence of spermatocytes was confirmed in 8.7 percent. Dilatable or complacent hymen was reported in 9 percent of the rapes. During physical examination evidence of injury is reported only in 28.3 percent, while there is evidence of spermatocytes in 8.7 percent of the victims. As result there is little evidence that allows the physician to determine the existence of a sexual assault with or without penetration.

Foreign body in vagina--an uncommon cause of vaginitis in children.

An intravaginal foreign body of long duration can pose diagnostic dilemma in children. We present a case of eight and a half years old girl who was suffering from blood stained vaginal discharge for 3 years for which she was treated by few gynaecologists. A vaginal examination performed under general anaesthesia revealed a foreign body (lead pencil). In cases of pediatric vaginitis one should always look for foreign body in vagina.

Himen / Hymen

Se revisa la importancia del examen médico-legal del himen en delitos sexuales. Se clasifica por la forma del orificio y por la elasticidad . Según la forma del orificio, el autor propone una clasificación basada en orificio único (anular, semilunar, labiado) orificios múltiples (septado, cribiforme), sin orificio (imperforado), ausencia de himen, seudohimen (aglutinación labial), carúnculas mirtiformes. De acuerdo con la elasticidad, el autor se adhiere a los conceptos de Vargas Alvarado, y considera el himen dilatado e himen dilatable. Se insiste en el hecho de que la ruptura de himen llega hasta el borde de inserción. El trabajo es profusamente ilustrado.