RESUMO
El enfoque de los pacientes con lepra se ha modificado de forma positiva en los últimos años; sin embargo, las reacciones lepróticas siguen siendo un problema clínico importante. Se reporta el caso de un paciente con lepra dimorfa multibacilar que presentó reacción leprótica tipo 1 y 2. Se discute la dificultad de su manejo.
Assuntos
Eritema Nodoso , Hanseníase Virchowiana , Hanseníase Dimorfa/complicações , Hanseníase Dimorfa/terapiaAssuntos
Masculino , Feminino , Humanos , Hanseníase Dimorfa/terapia , Hanseníase Dimorfa/tratamento farmacológico , Hanseníase Tuberculoide/terapia , Hanseníase Tuberculoide/tratamento farmacológico , Hanseníase Virchowiana/terapia , Hanseníase Virchowiana/tratamento farmacológico , Hanseníase/terapia , Hanseníase/tratamento farmacológico , Quimioterapia CombinadaRESUMO
FUNDAMENTOS - Foram observados dois pacientes de doenças imunes da pele, cuja extensäo foi delimitada pela lesäo cutânea de hanseníase, sugerindo comportamentos imunológicos diferentes entre área afetada e a pele sadia do mesmo paciente. OBJETIVOS - Verificar experimentalmente, pelo teste epicutâneo com DNCB e intradêrmico com candidina, se na lesäo cutânea da hanseníase TT e BT existem modificaçöes da imunidade celular em relaçäo à pele aparentemente normal do mesmo paciente. MÉTODOS - Foram selecionados 39 voluntários portadores de hanseníase TT e BT. Em 26, foi aplicado DNCB epicutâneo e, em 13, candidina intradérmica. Os resultados desses testes foram avaliados por: resposta clínica, estudo histopatológico e exame imuno-histoquímico dos componentes celulares das reaçöes. RESULTADOS - A resposta clínica à aplicaçäo epicutânea de DNCB na lesäo de hanseníase TT e BT foi maior do que na pele sadia do mesmo paciente. Näo houve diferença com a aplicaçäo intradérmica de candidina nesses locais. As CL apresentaram diminuiçäo de número nos locais de aplicaçäo de DNCB, permanecendo esse número inalterado nos locais testados com candidina. CONCLUSOES - A lesäo cutânea de hanseníase (TT e BT) responde de modo mais intenso ao imunógeno aplicado por via epicutânea do que a pele sadia do mesmo paciente. Sugere-se que a hanseníase (TT e BT) interfira na reatividade da pele ao nível da lesäo cutânea e que as células de Langerhans näo participem dessa reatividade