Clasificación de las colecciones abdominales diagnosticadas por ecografía en pacientes traumatizados / Classification of abdominal collections with ultrasound studies in traumatized patients

Antecedentes: La ecografía abdominal como método de estudio en el manejo de los pacientes con traumatismo cerrado de abdomen, ha pasado a tener una gran importancia, a punto tal, que se le ha otorgado un lugar prioritario en los distintos protocolos de atención. Objetivo: Aplicar una clasificación de las colecciones abdominales diagnosticadas por ecografia en pacientes traumatizados, y evaluar su posible utilidad como complemento de la clínica para la toma de decisiones terapéuticas en este tipo de pacientes. Lugar de Aplicación: Servicio de Emergencia y de Cirugía General hospitalarios. Diseño: Estudio observacional retrospectivo basado en criterios básicos y descripción de hallazgos clínicos (serie de casos). Población: Muestra consecutiva de 1.214 casos de pacientes politraumatizados, con certero o posible traumatismo cerrado de abdomen, a los cuales se les efectuó ecografía abdominal como método de estudio inicial para la detección de colecciones, en el periodo comprendido entre 1/1/97 y el 30/6/99. Método: Se analizaron la historias clínicas de los pacientes de la población en estudio para determinar qué casos presentaron ecografías positivas, y aplicar en ellos una clasificación por grados de las colecciones observadas. Se analizó el tipo de tratamiento realizado inicialmente en los casos correspondientes a los distintos grados y se estudió la evolución clínica de los pacientes en los que se tomó conducta no operatoria, junto al número de casos en los que se debió modificar la conducta expectante tomada inicialmente. Resultados: Se observaron colecciones abdominales (estudios positivos) en 86 casos (7,08 por ciento). La distribución por grados fue: Grado II 22,09 por ciento, Grado III 29,06 por ciento, Grado IV 23,25 por ciento y Grado V 10,46 por ciento. Se realizó inicialmente tratamiento quirúrgico en 66 casos (76,75 por ciento) y no operatorio en 20 casos (23,25 por ciento). De los que no fueron explorados inicialmente, en el 100 por ciento de los casos de Grado I y II la evaluación fue satisfactoria y no requirieron intervención quirúrgica, en el 50 por ciento de los de Grado III y en el 100 por ciento de los Grados IV y V se debieron realizar laparotomías por descompensación hemodinámica

Hematoma retroperitoneal traumático / Traumatic retroperitoneal hematoma

Se analizan 94 casos de pacientes que presentaron hematoma retroperitoneal traumático asistidos entre el 1/3/94 y el 31/12/95. Se detallan las cinco zonas del espacio retroperitoneal de acuerdo a la clasificación de la Comisión de Trauma de la Asociación Argentina de Cirugía; y se describe la distribución de los hematomas hallados. Se mencionan los métodos de estudio más utilizados, y los lineamientos del manejo actual. Como tratamiento de los hematomas se realiza: 1) en los traumatismos cerrados: en las zonas I y IV la exploración quirúrgica sistemática, y en las zonas II, III y V se puede optar por el tratamiento quirúrgico o por el expectante de acuerdo a la presencia o ausencia de estabilidad hemodinámica y a la existencia de lesiones contaminantes sépticas; 2) en los traumatismos abiertos se efectúa tratamiento quirúrgico en todos los casos independientemente de la zona afectada.

Evaluación estereotáctica de los hematomas intracerebrales expontáneos / Stereotactic evaluation of spontaneous intracerebral hematomas

En vbeinte casos se presentaban hemorragia intraparenquimatosa de naturaleza hipertensiva se amplió un nuevo método de tratamiento quirúrgico basado en la evacuación esterotáctica de la colección mediante un instrumento de diseño original. Debido a la edad y al estado general de los enfermos, todo el grupo mostraba un alto riesgo quirúrgico que rechazó la indicación de la cirugía convencional

Traumatismos de la mama: signos radiológicos y diagnóstico diferencial con atipías / Breast trauma radiologic signs and differential diagnosis

Se recopilaron 33 pacientes que presentaron hematomas mamarios y necrosis grasa. Se analizaron sus antecedentes clínicos, quirúrgicos y/o traumáticos. En el trabajo realizado se lograron individualizar las distintas formas de presentación de esta patología, y se analizaron los métodos de diagnóstico utilizados. En todos los casos se llegó a un diagnóstico más certero agregando a la mamografía la evaluación ultrasónica, que fue definitoria en varios casos de hematomas. Asimismo señalamos el gran valor de la mamografía para definir los casos de necrosis grasa

Clonixinato de lisina en esguince de tobillo / Lisina clonixinate in sprain of ankle

Se estudiaron en 8 centros 195 pacientes (CL:97,1:98) de ambos sexos, entre 18 y 50 años con esguinces agudo de tobillo. El tratamiento duró 7 días durante los que se administraron CL 125 mg ó 1400 mg 1 ó 2 comprimidos juntos cada 8 horas según necesidad. La respuesta terapéutica se evaluó mediante escala visual análoga (EVA) completada por los pacientes, recuento de comprimidos no utilizados y 3 exámenes objetivos en consultorio en los que se consideró el dolor espontáneo y al movimiento, la tumefacción articular, el hematoma, el dolor a la palpación y la limitación de la movilad activa. Los signos y los síntomas pretratamiento fueron de valores semejantes en ambos grupos para todas las variables consideradas, lo que corrobora la correcta asignación al azar. A lo largo de la experiencia tanto en los autocontroles diarios como en la evaluación objetiva del 3er. y 8vo. día se observan mejorías significativas dentro de cada tratamiento con respecto a los valores basales, pero ausencia de diferencias entre tratamientos. La latencia de acción analgésica fue de 15 a 30 minutos en la mayoría de los pacientes de ambos grupos, con un intervalo menor para CL que para I. No hubo interrupción de tratamiento por intolerancia; los efectos adversos menores más frecuentes fueron de la esfera digestiva y neurológica. El consumo de comprimidos en dosis simple o doble no difirió entre grupos. Clonixinato de lisina 125 mg es un analgésico útil en el control de dolor del eguince de tobillo, con una eficacia y tolerancia semejantes a la del Ibuprofeno 400 mg