RESUMO
Spinal anesthesia is a technique commonly used for local anesthesia and in obstetric surgeries. Rarely, the formation of an intracranial subdural hematoma (SDH) may result from spinal anesthesia, constituting a serious condition that often leads to severe neurological deficits. The presentation and course of this pathology may occur in a completely different way, which makes its diagnosis and management difficult. In the present article, the authors report two cases of patients with intracranial SDH after spinal anesthesia with completely different presentations and outcomes, demonstrating the variability of the manifestations of this condition. A quick review of key points of its pathophysiology, symptomatology, diagnosis, and treatment was also performed.
Assuntos
Humanos , Feminino , Adulto , Hematoma Subdural Intracraniano/cirurgia , Hematoma Subdural Intracraniano/fisiopatologia , Hematoma Subdural Intracraniano/tratamento farmacológico , Hematoma Subdural Intracraniano/diagnóstico por imagem , Raquianestesia/efeitos adversos , Raquianestesia/métodosRESUMO
Concomitant traumatic spinal cord and intracranial subdural hematomas associated with a retroclival hematoma are very uncommon. Their pathophysiology is not totally elucidated, but one hypothesis is the migration of the hematoma from the head to the spine. In the present case report, the authors describe the case of a 51-year-old man presenting with headache, nauseas and back pain after a head trauma who presented with intracranial and spinal cord subdural hematomas. Drainage was performed but, 1 week later, a retroclival subdural hematoma was diagnosed. The present paper discusses the pathophysiology, the clinical presentation, as well as the complications of concomitant traumatic spinal cord and intracranial subdural hematomas associated with a retroclival hematoma, and reviews this condition.
Assuntos
Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Hematoma Subdural Intracraniano/cirurgia , Hematoma Subdural Intracraniano/complicações , Hematoma Subdural Intracraniano/fisiopatologia , Hematoma Epidural Espinal/cirurgia , Hematoma Subdural Espinal/complicações , Hematoma Subdural Espinal/fisiopatologia , Lesões Encefálicas TraumáticasRESUMO
O papel da craniotomia descompressiva (CD) no tratamento da hipertensão intracraniana (HIC) refratária ainda não está estabelecido na literatura. Atualmente é recomendada como opção, pois há deficiência de trabalhos classe I ou II que suportem seu emprego. Trabalhos recentes têm avaliado a eficácia da CD quando aplicada precocemente no tratamento da HIC pós traumática. No presente trabalho analisam-se 21 pacientes nos quais a CD foi realizada precocemente. A maioria dos pacientes apresentava traumatismo cranioencefálico grave (Escala de coma glasgow <9) e tomografia de crânio evidenciando tumefação cerebral (brain swelling) ou hematoma subdural agudo. A principal complicação inerente à técnica foi a hidrocefalia (28,5 por cento). Boa reabilitação social ocorreu em 11 pacientes (52,5 por cento). Parece que a CD, quando realizada precocemente, é eficaz no tratamento da HIC refratária, ressaltando-se ainda a necessidade de estudos classe I e II que suportem esta opinião.
Assuntos
Adolescente , Adulto , Criança , Pré-Escolar , Feminino , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Traumatismos Craniocerebrais/complicações , Craniotomia/métodos , Descompressão Cirúrgica/métodos , Hipertensão Intracraniana/cirurgia , Edema Encefálico , Edema Encefálico/cirurgia , Craniotomia/efeitos adversos , Descompressão Cirúrgica/efeitos adversos , Hematoma Subdural Intracraniano , Hematoma Subdural Intracraniano/cirurgia , Hidrocefalia/etiologia , Hipertensão Intracraniana/etiologia , Hipertensão Intracraniana , Estudos Retrospectivos , Fatores de Tempo , Tomografia Computadorizada por Raios XRESUMO
Los hematomas intracraneales se han constituido en un común factor de morbilidad y mortalidad. Actualmente, con la tomografía computarizada, puede facilitarse su diagnóstico y hacer más eficiente y eficaz la evaluación terapéutica del paciente. Se usó diseño transversal y observacional para determinar la validez diagnóstica de la tomografía computarizada en hematomas intracraneanos. Se estudió una muestra de 48 pacientes operados de dicha patología y que contaran con estudio tomográfico previo. El diagnóstico tomográfico para hematoma intracraneal fue corroborado con el hallazgo quirúrgico en todos los casos, en cambio el diagnóstico clínico fue confirmado sólo en el 58,3 por ciento de ellos. Se encontró una sensibilidad y especificidad para la tomografía computarizada del 100 por ciento en los hematomas epidural y subdural, y del 91,7 por ciento y 97,2 por ciento respectivamente para los hematomas intracerebrales. La tomografía computarizada es un método de diagnóstico eficaz para hematomas intracraneales, incluyendo en el acortamiento del tiempo transcurrido desde el diagnóstico de la patología hasta su manejo quirúrgico y mejorando, de esta manera, la condición alta del paciente.