Haemobilia after blunt hepatic traumatism: interest of the arteriography and the embolisation

The hemobilia is the result of a pathological communication between bile ducts and vessels the intra or extra hepatic. We reported a case of a 48 year old patient who was admitted to emergency service for an accident of the public highway with a central hepatic-hematome, detected by scanner. The treatment consisted of a simple monitoring. Three weeks after the hepatic contusion, the patient developed a hemobilia by cracking of intra hepatic a pseudoaneurism in the bile ducts, the diagnosis had been evoked by the presence of hematemess, directed by Doppler echo, and confirmed by the coeliace arteriography. The haemostasis was successfully treated by precutneous arteriographic embolisation. Without recurrence for two years. The post traumatic hemobilia is a rare complication of the hepatic contusions, observed in 0.5 to 2 percent of the cases. Traditional symptomatology gathers three signs or triad of Sandbloom, which biliary colics, ictere and diagestive haemorrhage. Pulsated the Doppler echo is an effective examination in the tracking of the hepatic aneurisms. The surgery which was formerly the treatment of choice of the hemobilies currently left place to the percutaneous embolisation

Diagnóstico e tratamento da hemobilia pós-trauma apresentaçäo de caso / Diagnosis and treatment of post-traumatic haemobilia-case report

Os autores apresentam um caso de hemobilia pós-trauma em um paciente de 47 anos, masculino, vítima de trauma abdominal fechado com queixa de intensa dor abdominal difusa, hematêmese e icterícia. A confirmaçäo do diagnóstico foi feita pela colangioressonância e a cirurgia preconizada foi ligadura da artéria hepática que provou ser eficaz em controlar hemorragia proveniente do fígado

Embolizaçao percutanea seletiva no tratamento da hemorragia arterial hepatica / Selective percutaneous embolization for treatment of arterial hepatic hemorrhage

Sao apresentados quatro pacientes portadores de hemorragia arterial hepatica maciça tratados pela embolizaçao percutanea de ramos da arteria hepatica. Em dois pacientes, o sangramento ocorria para a arvore biliar (hemobilia) e nos outros dois, para a cavidade abdominal em consequencia de rotura de hepatocarcinoma. Nos quatro pacientes houve controle imediato do sangramento, seguido de plena recuperaçao hemodinamica. Os autores discutem as indicaçoes, tecnicas, riscos e vantagens do metodo, considerando-o procedimento de excelencia em casos de hemorragia arterial do figado

A propósito de 3 casos de hemobilia / Hemobilia: presentation of 3 cases

Se presenta la experiencia con tres casos de hemobilia relacionados con complicaciones asociadas a: Biopsia hepática por punción, retiro post-operatorio del tubo de Kehr y trauma hepático; analizando la clínica, los procedimientos diagnósticos empleados y la solución quirúrgica en cada caso. Se hace una revisión general de esta entidad clínica y se presentan algunas conclusiones y recomendaciones

Tratamento da hemobilia pós-traumática por embolizaçäo arterial / Treatment of post-traumatic hemobilia by arterial embolization

A hemobilia é uma complicaçäo incomum dos traumatismos de fígado. Apesar de sua baixa incidência, o diagnóstico deve ser considerado em todos os doentes com hemorragia digestiva alta, seguindo-se a lesäo hepática por trauma fechado ou ferimento de abdome. O estudo angiográfico é fundamental para o diagnóstico, permitindo definir e localizar a lesäo arterial responsável pelo sangramento. A embolizaçäo seletiva da artéria envolvida é uma das opçöes terapêuticas da hemobilia traumática. Constitui procedimento seguro, menos agressivo que a intervençäo operátoria, e melhor tolerado por doentes debilitados, instáveis do ponto de vista circulatório ou submetidos a múltiplas transfusöes. Tem sido considerada a primeira alternativa, ficando a operaçäo reservada para os casos em que a embolizaçäo näo foi possivel ou entäo realizada sem sucesso. Neste artigo, säo relatados dois doentes portadores de hemobilia traumática secundária a falso aneurisma da artéria hepática tratados com sucesso para embolizaçäo

Hemobilia: tratamento por embolizaçäo da artéria hepática / Hemobilia: treatment by embolization of the hepatic artery

Apresenta-se experiência com seis pacientes portadores de hemobilia de diversas etiologias, nos quais empregou-se embolizaçäo da artéria hepática como tratamento definitivo. A idade média é de 36,6 + ou -20,6 anos. Empregando-se arteriografia femoral, demonstrou-se hemorragia ativa em quatro pacientes e alteraçöes vasculares localizadas nos outros dois. Por meio de embolizaçäo de ramos arteriais intra-hepáticos com fragmentos de gelfoam e dispositivos metálicos, obteve-se interrupçäo do sangramento biliar em todos os casos. Um paciente faleceu em decorrência de hipotensäo prolongada. Um outro caso apresentou, ulteriormente, sangramento por alteraçäo vascular no ângulo esplênico do colo, obrigando a ressecçäo cirúrgica de um segmento do intestino grosso. Um terceiro paciente foi operado após a embolizaçäo, sendo submetido à colecistectomia, pois a vesícula biliar estava repleta de coágulos. Os demais casos evoluíram satisfatoriamente, sem qualquer outro tipo de abordagem terapêutica

Hemobilia traumática tratada com embolizaçäo arterial seletiva / Traumatic hemobilia treated with selective arterial embolization

A hemobilia é uma complicaçäo incomum dos traumatismos hepáticos. Apresentamos o caso de um pacientes com hemobilia secundária a lesäo hepática por arma branca que foi tratado com êxito através de embolizaçäo arterial seletiva. Tal relato, associado à experiência publicada por outros autores, reforça o papel da embolizaçäo seletiva como tratamento de escolha nos pacientes com hemobilia traumática que näo precisam ser submetidos, de início, a intervençäo cirúrgica

Hemobilia: Informe de dos Casos y Revision de la Literatura / Hemobilia: report of 2 cases and review of the literature

La hemobilia es una entidad clinica relativamente comun que solo de manera ocasional se diagnostica en la practica medica. El presente trabajo comunica dos casos: uno de origen traumatico y otro sin este antecedente. Se revisa la literatura respecto a clasificacion, etiologia, manifestaciones, clinicas, diagnostico y tratamiento