Hepatitis A bifásica en niños colombianos: reporte de nueve casos y revisión de la literatura / Biphasic hepatitis A in colombian children: report of nine cases and literature review

La hepatitis A tiene una prevalencia o incidencia en los países en desarrollo de 50 a 100 por cada 100000 personas. La presentación atípica de la hepatitis A bifásica, es rara. El objetivo es presentar 9 casos de niños con hepatitis A bifásica. Se estudiaron nueve niños de edades comprendidas entre los 7 y 13 años (edad media 8,6 años); 5 varones con antecedentes de fiebre, vómito, ictericia, dolor abdominal y coluria de 3 a 5 días de evolución, e IgM para la hepatitis A (IgM VHA) positivo. Después de un mes de evolución asintomáticos, se volvieron a presentar iguales manifestaciones clínicas del primer episodio, con la presencia de IgM VHA positiva otra vez. La media de las pruebas de función hepática en el segundo cuadro fueron: ALT 1258 U/L,AST 986 U/l, bilirrubina directa 5,87 mg/dl, y fosfatasa alcalina 580 U/L. En ninguno se informó anomalías a la ecografía abdominal y la serología de hepatitis autoinmune fue negativa. No hubo morbilidad en los niños. La hepatitis agudaApuede tener entre un 3% a 20% de casos con más de un pico de aminotransferasas, que se eleva entre las 2 y 8 semanas después del primer cuadro. Las hipótesis para explicar ello, son fenómenos de reinfección y autoinmunes. En general, la evolución es satisfactoria.

Hepatitis A has a prevalence or incidence in developing countries from 50 to 100 per 100,000 people. The atypical presentation of biphasic hepatitis A, is rare. The objective was to report 9 cases of children with biphasic hepatitis A. We studied 9 children aged between 7 and 13 years (mean age 8.6 years), including 5 males with a history of fever, vomiting, jaundice, abdominal pain, and coluria for about 3 to 5 days of evolution, and IgM to hepatitisA(IgMVHA) positive. After a mean month evolution asymptomatic, again showed the same clinic manifestations for the second time in the presence of IgM VHA positive again. The median liver function tests in the second frame were ALT 1258 U/L, AST 986 U/L, direct bilirubin 5.87 mg/dL, FA 580 U/L. In all reported no abdominal ultrasound abnormalities and autoimmune hepatitis serology was negative. There was no morbidity in children. Acute hepatitisAcan take on 3%-20% of cases with more than 1 peak of aminotransferases, which can be raised between 2 and 8 weeks after the first frame. Hypotheses to explain this, are reinfection and autoimmune phenomena. In general, evolution is satisfactory.

Hepatitis A en niños / Hepatitis A in children

La Hepatitis A (HVA), también llamada hepatitis infecciosa, transmitida por alimentos, epidémica,ictericia catarral o epidémica, entre otros, es una enfermedad producida por un agente viral que se trasmite por vía fecal oral y generalmente su curso es autolimitado, aunque, puede progresar ahepatitis fulminante ocasionando la muerte a una proporción pequeña de los infectados. Pertenece al géner o Hepatovir us de la Familia Picornaviridae. La HVA, tiene una distribución universal, aunque con grandes diferencias geográficas en cuanto a su prevalencia, ocurre en forma esporádica y epidémica en todo el mundo, con una tendencia a presentarse en ciclos. La HVA, tiene un periodo de incubación prolongado, entre 15 a 50 días, con un promedio de 29 días, lo que hace difícil relacionar los síntomas con algún alimento o bebida ingerida. El diagnostico de la HVA, se basa en la detección de anticuerpos contra el VHA tipo IgM e IgG. El tratamiento básicamente es de soporte, sintomático y en casos de falla hepática, el trasplante es la única opción. La inmunoglobulina confiere inmunidad pasiva a corto plazo mientras la vacuna provee una protección activa a largo plazo.

Hepatitis A (HVA), also called infectious hepatitis, foodborne, epidemic, or epidemic or catarrhaljaundice, among others, is a disease caused by a viral agent that spreads through fecal-oral routeand usually self-limited course, although fulminant hepatitis can progress to causing death to a small proportion of those infected. Is a Hepatovirus genus of the Picornaviridae Family. The HVA, has a worldwide distribution, but with large geographical differences in its prevalence, occurs in sporadic and epidemic worldwide, with a tendency to occur in cycles. The HVA, has a long incubation period between 15 to 50 days, with an average of 29 days, making it difficult to correlate symptoms with food or drink intake. The diagnosis of HVA was based on the detection of antibodies against HAV IgM and IgG.

Prevención de la hepatitis A / Prevention of hepatitis A

Entre las hepatitis virales agudas, la causada por el virus A (HVA) es tal vez la de mayor importancia debido a su alta frecuencia derivada de su mecanismo de transmisión fecal-oral. Clínicamente la hepatitis A es similar al resto de las hepatitis virales, sin embargo su aparición es más súbita, caracterizada por síntomas gripales y mialgias, dolor de cabeza y malestar general. Se autolimita en un lapso breve, aunque puede haber recaídas o colestásis prolongada al término de la fase aguda, ambas con carácter benigno. Su tasa de mortalidad es baja y nunca conduce a hepatitis crónica o a un estado de acarreador. La infección de individuos suceptibles puede ocurrir a cualquier edad. La prevención de la hepatitis por virus A debe planearse a nivel del saneamiento ambiental, de la correcta eliminación de las aguas negras y del cuidado en el riego de las legumbres. El mejoramiento de las condiciones socioeconómicas y de higiene, modifican los patrones epidemiológicos ya que a medida que disminuyen las infecciones en los niños, se incrementa la población adulta suceptible. La infección con el HVA da por resultado una inmunidad permanente, por lo que las reinfecciones son extraordinariamente infrecuentes. Existe la inmunización pasiva, inmunización activa, las vacunas inactivadas para HVA, vacunas atenuadas para HVA y se señalan otras opciones para la producción de vacunas contra HVA