Epidemiologia das hepatites virais por classificação etiológica / Epidemiology of viral hepatitis by etiological classification

OBJETIVO: Descrever e analisar a epidemiologia das hepatites virais. MÉTODOS: Estudo epidemiológico descritivo realizado por meio da análise de dados obtidos do banco de dados da plataforma do Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde relativos ao Estado de Minas Gerais, com as variáveis número de casos, hepatite viral CID 10 (B15 a B19), faixa etária, forma de transmissão, sexo e etnia no período de 2010 a 2017. RESULTADOS: Somaram-se 14.308 casos de hepatite A, B e C entre 2010 e 2017 em Minas Gerais. A hepatite C foi a mais prevalente com 50%, seguido da hepatite B com 39% e da hepatite A com 11%. O sexo masculino (70,2%) contrastou com o feminino (50,8%) no panorama geral. Quanto à etnia, foram obtidos 38% na parda e 37,5% na branca, em contraste com 0,4% na indígena. A faixa etária mais acometida foi de 40 a 59 anos com 54% dos casos. Surpreendeu a manutenção do número de casos registrados de vírus C transmitidos via transfusão sanguínea, provavelmente antes do reconhecimento do vírus, nos anos 1990 (1.002 casos), além da existência de casos de vírus A transmitidos via sexual (30 casos). CONCLUSÃO: Em Minas Gerais, a epidemiologia das hepatites virais seguiu a tendência global em faixa etária e número de casos. Todavia tornase imprescindível considerar novas abordagens de prevenção e controle com foco em educação sexual em saúde independente, principalmente nas faixas etárias jovens e avançadas. (AU)

OBJECTIVE: To describe and analyze the epidemiology of viral hepatitis. METHODS: This is a descriptive epidemiological study based on the analysis of data from the Department of Informatics of the Unified Health System in the state of Minas Gerais, with the following variables: viral hepatitis ICD 10 (B15-B19), age range, way of transmission, gender, and ethnicity, from 2010 to 2017. RESULTS: There were 14,308 cases of hepatitis A, B, and C from 2010 to 2017 in the state of Minas Gerais. Hepatitis C vírus was the most prevalent with 50%, followed by hepatitis B virus with 39%, and hepatitis A virus with 11%. The male gender (70.2%) contrasted with the female (50.8%) in the general panorama. As for ethnicity, 38% were in the brown people, and 37.5% in the white people, compared to 0,4% in the indigenous people. The most affected age group was 40-59 years, with 54% of the cases. Surprisingly, the number of registered cases of C virus transmitted by blood transfusion was steady, probably before the virus was recognized in the 1990s (1002 cases), and there were cases of virus A transmitted via sexual intercourse (30 cases). CONCLUSION: In Minas Gerais, the epidemiology of viral hepatitis follows the global trend in terms of age range and number of cases; however, it is imperative to consider new approaches in prevention and control, focusing on sexually independent health education, mainly in the young and advanced age groups. (AU)

Boletim Epidemiológico Hepatites Virais - 2014 / Epidemiological Bulletin Viral Hepatitis - 2014

A hepatite é uma doença caracterizada pela inflamação das células do fígado que pode ser causada principalmente por vírus, uso de medicamentos, álcool e outras drogas. Pode levar a insuficiência hepática aguda, cirrose e câncer do fígado. O Boletim Epidemiológico foi elaborado a partir das bases de dados do Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN) e Sistema de Informação de Mortalidade (SIM), no período de 2009 a 2013 da população residente no estado de Goiás. A análise define o padrão epidemiológico da doença, a partir de estudo descritivo e analítico com referência temporal e características pessoais. No período de 2009 a 2013 foram notificados 32.609 casos suspeitos de hepatites virais, deste total 9104 casos foram confirmados, onde 966 confirmados de hepatite A, 7.083 casos confirmados de hepatite B e 890 suspeitos de hepatite C. Em julho de 2013, iniciou - se no estado de Goiás o tratamento da Hepatite C com as novas drogas disponibilizadas pelo Ministério da Saúde (MS). Atualmente, 140 portadores do vírus da hepatite C foram cadastrados no Hospital de Doenças Tropicais (HDT) e 5 no Serviço de Tratamento Especializado (SAE) do Município de Anápolis totalizando 145 usuários para tratamento da terapia tripla.

Hepatitis is a disease characterized by inflammation of liver cells that can be caused mainly by viruses, drug use, alcohol and other drugs. It can lead to acute liver failure, cirrhosis and liver cancer. The Epidemiological Bulletin was prepared from the databases of the Notifiable Diseases Information System (SINAN) and Mortality Information System (SIM), from 2009 to 2013 of the population living in the state of Goiás. The analysis defines the epidemiological pattern of the disease, based on a descriptive and analytical study with temporal reference and personal characteristics. In the period from 2009 to 2013, 32,609 suspected cases of viral hepatitis were reported, of this total 9104 cases were confirmed, where 966 confirmed hepatitis A, 7,083 confirmed cases of hepatitis B and 890 suspected cases of hepatitis C. In July 2013, the treatment of Hepatitis C with the new drugs made available by the Ministry of Health (MS) began in the state of Goiás. Currently, 140 carriers of hepatitis C virus were registered at the Hospital for Tropical Diseases (HDT) and 5 in the Specialized Treatment Service (SAE) of the Municipality of Anápolis totaling 145 users for treatment of triple therapy.

Surto de hepatite A em área urbana de Luziânia, Estado de Goiás, 2009 / Hepatite A outbreak in an urban area of Luziânia, State of Goiás, Brazil, 2009

INTRODUÇÃO: Os objetivos desse estudo foram confirmar a existência de um surto de hepatite A, descrever o evento por pessoa, tempo e lugar, formular hipóteses sobre modo de transmissão e propor medidas de prevenção e controle. MÉTODOS: Realizado um estudo descritivo do tipo série de casos e investigação ambiental. RESULTADOS: Ocorreu um surto a partir de março de 2009. Quarenta e uma (71 por cento) pessoas recebiam água sem tratamento no seu domicílio. Foram detectados coliformes termotolerantes em 20/58 (34 por cento) amostras de água. CONCLUSÕES: A investigação sugere que a hipótese principal para esse surto foi à ingestão de água contaminada.

INTRODUCTION: This paper describes the investigation to confirm an outbreak of hepatitis A, presents the case distribution by person, time and place, formulates a hypothesis concerning the mode of transmission and presents the recommended measures for prevention and control. METHODS: A descriptive study of a case series and an environmental research were conducted. RESULTS: An outbreak of hepatitis A was confirmed beginning in March 2009. Forty one (71 percent) individuals in the town received untreated water in their households. Thermotolerant coliform bacteria were detected in 20/58 (34 percent) water samples. CONCLUSIONS: Consumption of contaminated water was the main hypothesis of virus transmission.

Saliva como espécime clínico para o estudo da hepatite A: aplicações no diagnóstico, na epidemiologia molecular e na patogênese / Saliva as clinical specimen for the study of hepatitis A: usefulness for diagnosis, molecular epidemiology and pathogenesis

No Brasil, surtos de hepatite A em comunidades fechadas, principalmente em creches e escolas, constituem um importante problema para a saúde pública, que requerem investigação epidemiológica e rápida intervenção de controle, devido ao risco de propagação silenciosa para as comunidades próximas. Entretanto, a coleta de sangue é invasiva e dolorosa o que dificulta o acesso à população infantil para a realização do diagnóstico, muitas vezes inviabiliza o estudo epidemiológico quando este envolve um número grande de indivíduos. A coleta de amostras de saliva como uma alternativa, oferece potenciais vantagens, pois se trata de uma coleta não-invasiva, indolor e rápida. A fim de avaliar a utilização da saliva como espécime clínico para o diagnóstico e estudos epidemiológicos da hepatite A, estudos foram conduzidos a partir de amostras pareadas de saliva/soro de pacientes envolvidos em um surto de hepatite A. No primeiro estudo, otimizamos métodos para detecção de anticorpos anti-HAV e do HAV-RNA em amostras de saliva. Neste estudo, observamos sensibilidade e especificidade do teste de detecção de anti-HAV IgM na saliva de 96por cento e 98por cento, respectivamente. Após estabelecer os protocolos para detecção do HAV RNA, verificamos uma alta frequência de detecção de HAV RNA em amostras de saliva tanto de pacientes em fase aguda como em pacientes em período de janela iminológica (37,2por cento). O estudo da epidemiologia molecular conduzido durante o surto revelou co-circulação dos dubgenótipos IA e IB do HAV e a ocorrência de casos de co-infecção por subgenótipos diferentes do HAV entre as amostras pareadas de soro e saliva. Este resultado nos levou a investigação de uma possível replicação extra hepática do HAV em glândulas salivares, através de um estudo de infecção experimental em cinomolgos. Neste estudo constatamos a presença...

Intervención educativa sobre hepatitis viral A en escolares de séptimo grado / Educational intervention on Viral Hepatitis A in seventh grade students

Se efectuó una intervención educativa en una muestra de 44 educandos seleccionados aleatoriamente de 149 estudiantes de séptimo grado de la Escuela Secundaria Básica Urbana Emma Rosa Chuy Arnau, perteneciente al Policlínico Palma Sur Carlos René Montalván Carnero del municipio Palma Soriano, durante el período abril – junio del 2007, a fin de modificar sus conocimientos sobre algunos de los aspectos primordiales de la hepatitis viral A. Se aplicó un cuestionario antes y después de la etapa de intervención y se concluyó que la acción educativa modificó satisfactoriamente los conocimientos de los escolares, al proporcionarles una amplia y adecuada información sobre la enfermedad, por lo cual se recomendó extender esta valiosa experiencia a otras áreas donde dicha afección constituya un problema de salud.

An educational intervention was carried out in a sample of 44 randomly selected students from 149 seventh graders of Emma Rosa Chuy Arnau Junior High School belonging to Carlos René Montalván Carnero Palma Sur Polyclinic from Palma Soriano municipality, during the period from April to June, 2007, in order to modify their knowledge of some of the main aspects on the viral hepatitis A. A questionnaire was applied before and after the intervention stage and it was concluded that the educational action modified satisfactorily the knowledge of the students, as a wide and appropriate information on the illness was provided to them, that is why it was recommended to extend this valuable experience to other areas where this disease constitutes a health problem.

Informação de profissionais de saúde sobre transmissão transfusional de hepatites virais / Health providers' knowledge on transfusion-transmitted viral hepatitis

OBJETIVO: O treinamento de profissionais de saúde é uma estratégia para garantir a qualidade da atenção à saúde que deve respeitar a adequação técnica dos conteúdos e o universo conceitual dos treinandos. Efetuou-se estudo piloto para explorar a consistência da informação dos profissionais da atenção básica acerca da transmissão transfusional das hepatites virais. MÉTODOS: Aplicou-se questionário anônimo e voluntário a 190 profissionais de curso de especialização em saúde pública, entre 2003 e 2004. Os dados foram analisados segundo dois grupos ocupacionais: médicos, enfermeiros e dentistas (com 115 sujeitos;) e outros profissionais da saúde (com 66 indivíduos), comparando-se as freqüências das respostas certas e erradas de cada subgrupo pelo chi2. Nove sujeitos não informaram a ocupação. RESULTADOS: Dos profissionais avaliados, 80 por cento eram mulheres, de 22 a 60 anos, procedentes das regiões: Nordeste (27,4 por cento), Sudeste (35,3 por cento) e Centro-Oeste (37,3 por cento). A hemotransfusão foi associada às hepatites B e C por 57,5 por cento dos respondentes; hemofilia foi associada às hepatites B e C por 55,7 por cento dos respondentes. Dos respondentes, 74 por cento discordaram da proposição de que as "hepatites virais não se transmitem, atualmente, por transfusão de sangue" e 16,4 por cento concordaram. O número de respostas corretas em relação à hemotransfusão foi maior entre médicos, enfermeiros e dentistas do que entre os demais profissionais (chi2=1,2; p=0,2741). CONCLUSÕES: Os resultados foram comparados com os dados atuais sobre a transmissão das hepatites virais e a consistência das respostas acerca dos diferentes fatores de risco. A apropriação de conhecimentos sobre a transmissão transfusional desses agravos foi pouco consistente para garantir a efetivação de programas de prevenção e controle.

OBJECTIVE: Training health providers is a strategy for improving health care quality that need to be technically correct and comply with the conceptual universe of the trainees. A pilot study was carried out to explore the consistency of knowledge on blood transmission of viral hepatitis among primary care providers. METHODS: A non-identified questionnaire was applied to 190 providers attending a public health training program in 2003 and 2004. Answers were compared according to two groups: physicians, nurses and dentists (115 subjects) and other health providers (66 subjects). Frequencies of correct and incorrect answers were compared through Chi-square test (chi2). Nine respondents did not inform their occupation. RESULTS: The study population mainly comprised women (80 percent) aged 20 to 60 years from Northeastern (27.4 percent), Southeastern (35.3 percent), and Midwestern (37.3 percent) regions. Blood transfusion was associated with hepatitis B and C for 57.5 percent of the respondents; hemophilia was associated with hepatitis B and C for 55.7 percent of the respondents, while 74 percent considered to be incorrect the statement: "viral hepatitis cannot be transmitted through blood" and 16.4 percent considered it correct. The number of correct answers regarding blood transfusion was greater in the group of physicians, nurses and dentists than other providers (chi2=1.2; p=0.2741). CONCLUSIONS: These findings were compared with current data on viral hepatitis transmission and the consistency of the answers concerning different risk factors was evaluated. These providers' knowledge on blood transmission of these conditions shows inconsistencies that may jeopardize the effectiveness of prevention and control programs.

Vertical transmission of hepatitis A.

Two hospital delivered full term newborn babies were detected to have cholestatic jaundice in the first week of life. They had raised liver enzyme levels, which gradually declined over a period of one month. Both babies were anti HAV IgM positive on 6th day of life in Case 1 and on 7th day of life in Case 2 respectively. Both the mothers had jaundice 20 and 26 days before delivery and had anti HAV IgM positivity two and three weeks prior to delivery in Case 1 and 2 respectively. Hepatitis A virus is not transmitted vertically from mother to baby. However, there are 3 such case reports in literature stating vertical transmission of HAV infection. We are reporting it in two neonates for the first time in India.

Hepatitis aguda por virus A, E y no A-E en adultos chilenos a fines de los años 90 / Acute hepatitis caused by virus A, E and non A-E in chilean adults

Background: Sanitary and socioeconomic changes and the identification of new causative virus, have changed the epidemiology of hepatitis in Chile. Aim: To study the natural history of acute hepatitis caused by virus A, E and non A-E in Chilean adults. Patients and methods: A special study protocol was followed for patients with a clinical picture of acute hepatitis. Anti HAV IgM, anti HBc IgM, anti HEV IgG and IgM and Anti HCV antibodies were determined by ELISA. Results: Fifty nine patients (30 male), aged 15 to 58 years old were studied. Eighty nine percent had jaundice and 50 to 70 percent had malaise and abdominal pain. Virus A was positive in 80 percent, virus E in 7 percent. In 14 percent of patients, all viral markers were negative. The evolution was typical in 78 percent, biphasic in 14 percent and cholestatic in 5 percent. One patient had a prolonged and one a fulminant course. Mean ALT was 1148 U/l and mean total bilirubin was 5.5 mg/dl. Seventy three percent of cases occurred during early winter and spring and 27 percent during summer and early autumm. Conclusions: The main etiology of acute viral hepatitis in Chile is virus A and most cases occur during the rainy season. Clinical features of hepatitis non A-E are similar to enteral transmission forms

Hepatite viral A: frequencia de positividade para anticorpos das classes IgG e IgM segundo faixa etária e trimestre sazonal / HAV

Foram analisados os resultados dos testes imnoenzimáticos ELISA (Roche Diagnóstica) para anticorpos anti-HAV das classes IgG (HAV-G) e IgM (HAV-M) obtidos no período de dezembro de 1995 a novembro de 1996. Os 1177 pacientes estavam assim distribuídos: 1042 (88,5 por ciento) adultos (= 15 anos), sendo 49,4 por ciento do sexo masculino e 50,6 por ciento feminino, e 135 crianças (54,1 por ciento masculino e 45,9 feminino). Foram obtidos os seguintes índices de positividade para HAV-G: 76,2 por ciento para adultos (77,5 por ciento dos homens e 45,9 por ciento das mulheres) e 48,9 por ciento para as crianças (56,2 por ciento entre os meninos e 40,3 por ciento entre as meninas) Os adultos apresentaram maior freqüência de positividade que as crianças (p<0,05). Os contrário foi observado para anticorpos IgM: 4,6 por ciento de positividade para adultos e 29,6 por ciento entre as crianças

Infecciones tropicales en viajeros a Latinoamérica: parte I / Tropical diseases in travelers to Latin America: part I

Las infecciones permanecen como una de las más importantes causas de morbilidad entre los viajeros. Los países de América Latina son uno de los puntos de destino más importante. Las dos enfermedades de mayor frecuencia son malaria y diarrea del viajero; sin embargo, Latinoamérica es aún un importante lugar de transmisión de fiebre amarilla, dengue, leishmaniasis, hepatitis por virus A, hepatitis por virus B y enfermedades de transmisión sexual. Alrededor de 7 por ciento de los casos de malaria en el viajero en todo el mundo se adquieren en Sudamérica, y 40 a 60 por ciento de ellos son causados por Plasmodium falciparum. Se deben suministrar a los viajeros recomendaciones adecuadas de vacunación, quimioprofilaxis, y medidas de protección individual, orientados a sus lugares de destino. Un problema interesante a discutir es la enfermedad en el viajero que retorna a casa

Prevalencia de anticuerpos para hepatitis A en una determinada población infantil / Prevalence of antibody to hepatitis A in a children population

Se investigó la prevalencia de anticuerpos IgG anti-HVA en 312 niños de 1 a 18 años sanos, pertenecientes al sistema prepago (CEFRAN) del Hospital Francés de Buenos Aires. Se identificaron anticuerpos positivos a través de ELISA en un 9,3 por ciento. No pudimos identificar variables claras que explicaran tan baja incidencia en comparación con otras áreas nacionales e internacionales. Probablemente el nivel socioeconómico de nuestra población hospitalaria fuera el factor de mayor influencia. El estudio sugiere que nuestros pacientes están más expuestos a llegar a adultos susceptibles de contraer hepatitis A

Microbiological quality of drinking water and using water of a Chao Phya River community, Bangkok.

Safe water is essential for good health of humans. The contamination of water with infected fecal material is common in areas with poor standards of hygiene and sanitation. The determination of microbiological quality of water is essential. Simple routine testing of the bacteriological quality of drinking water is designed to detect the presence of coliform bacteria and virological assessment is to detect the presence of enteric viruses, especially hepatitis A virus (HAV). Therefore, this study attempted to determine the HAV and coliform bacteria contamination in drinking water and using water of a Chao Phya River community, Bangkok where crowded living conditions increase the risk of water-related diseases. 95 samples of drinking water and 75 samples of used water in containers were collected with sterile technique for determining HAV antigen by ELISA and coliform contamination by the Most Probable Number Technique (MPN). The results revealed that HAV and coliform contamination rates of drinking water were 25.26% and 64.21%, respectively. The rain water had the highest contamination (60.00% and 80.00%). Tap water was 23.73% for HAV (14/59 samples) and 64.41% for coliforms (38/59 samples) whereas running water had the least contamination (2.94% for HAV and 5.88% for coliforms). The contamination rates of used water were 10.69% for HAV and 68.67% for coliforms.

Diagnóstico clínico e laboratorial das hepatites virais / Clinical and laboratory diagnosis of viral hepatitis

Revisäo bibliográfica sobee as hepatites virais, com ênfase nos seus testes sorológicos diagnósticos

Prevención de la hepatitis A / Prevention of hepatitis A

Entre las hepatitis virales agudas, la causada por el virus A (HVA) es tal vez la de mayor importancia debido a su alta frecuencia derivada de su mecanismo de transmisión fecal-oral. Clínicamente la hepatitis A es similar al resto de las hepatitis virales, sin embargo su aparición es más súbita, caracterizada por síntomas gripales y mialgias, dolor de cabeza y malestar general. Se autolimita en un lapso breve, aunque puede haber recaídas o colestásis prolongada al término de la fase aguda, ambas con carácter benigno. Su tasa de mortalidad es baja y nunca conduce a hepatitis crónica o a un estado de acarreador. La infección de individuos suceptibles puede ocurrir a cualquier edad. La prevención de la hepatitis por virus A debe planearse a nivel del saneamiento ambiental, de la correcta eliminación de las aguas negras y del cuidado en el riego de las legumbres. El mejoramiento de las condiciones socioeconómicas y de higiene, modifican los patrones epidemiológicos ya que a medida que disminuyen las infecciones en los niños, se incrementa la población adulta suceptible. La infección con el HVA da por resultado una inmunidad permanente, por lo que las reinfecciones son extraordinariamente infrecuentes. Existe la inmunización pasiva, inmunización activa, las vacunas inactivadas para HVA, vacunas atenuadas para HVA y se señalan otras opciones para la producción de vacunas contra HVA