Hepatite crônica ativa e possível relaçäo com terapia imunossupressora / Chronic active hepatitis and possible relationship with immunossupressive therapy

Homem de 54 anos de idade, portador de cardiomiopatia chagásica que, a partir do 5§ mês de pós-operatório de transplante cardíaco, evoluiu com níveis séricos elevados de aminotransferase, bilirrubinas e gamaglutamiltransferase. Nos 12§ e 15§ meses pós-operatórios, foi submetido a biópsias de fígado, comprovando-se hepatite crônica em evoluçäo. Durante a investigaçäo etiológica, näo se conseguiu demonstrar a participaçäo agressiva viral, porém, a suspensäo temporária de azatioprina e sua reintroduçäo em doses menores, bem como a reduçäo de ciclosporina-A acompanharam-se de progressiva involuçäo das alteraçöes laboratoriais e clínicas, embora ainda persistisse modificaçäo discreta a moderada de funçäo hepática

Daño hepático por nitrofurantoína: revisión del tema / Hepatic damage caused by nitrofurantoin: review of the literature

La Nitrofurantoína es un antiséptico de las vías urinarias, introducido en la farmacopea en los años 50. Desde entonces su uso es habitual en el tratamiento y la profilaxis de infecciones del tracto urinario. Su toxicidad y efectos colaterales son escasos; sin embargo desde 1961 varias publicaciones demostraron la toxicidad hepática de la Nitrofurantoína, que aunque poco frecuente, presenta grados variables de severidad, llegando incluso a casos de Hepatitis Crónica Activa y Cirrosis Hepática, asociados a una alta mortalidad. Estos casos graves se asocian fundamentalmente al uso crónico del antimicrobiano como profilaxis de infecciones urinarias. En estos casos habría que estar atento a la aparición de estas complicaciones, haciendo controles rutinarios de la función hepática y suspender la Nitrofurantoína de inmediato, si estas complicaciones aparecieran