RESUMO
A infecção pelo vírus herpes simples tipo 2 (HSV-2) é frequente em pacientes infetados pelo vírus de imunodeficiência adquirida (VIH). Nestes casos, o herpes genital pode ter uma apresentação clínica atípica. As variantes hipertróficas e vegetantes são pouco habituais. Os autores relatam um caso de herpes hipertrófico perianal em paciente infetada pelo VIH, com resposta insatisfatória ao aciclovir e valaciclovir, tratado eficazmente com imiquimod tópico. O herpes genital hipertrófico é, frequentemente, refratário aos tratamentos antivirais. Na nossa experiência, o imiquimod é um tratamento eficaz, seguro e bem tolerado que deverá ser considerado na abordagem terapêutica destes pacientes.
Herpes simplex virus type 2 (HSV-2) infections are frequent in HIV (human immunodeficiency virus) infected patients. In those cases, genital herpes may have an atypical clinical presentation. Hypertrophic and vegetating variants are unusual. The authors describe a case of hypertrophic perianal herpes in an HIV patient with unsatisfactory response to acyclovir and valacyclovir, successfully treated with imiquimod. Hypertrophic genital herpes cases are frequently refractory to antiviral treatments. In our experience, imiquimod is an efficient, safe and well tolerated treatment that should be considered in therapeutic approach of these patients.
Assuntos
Feminino , Humanos , Pessoa de Meia-Idade , Aminoquinolinas/uso terapêutico , Antivirais/uso terapêutico , Infecções por HIV , HIV-1 , Herpes Genital/tratamento farmacológico , /isolamento & purificação , Aciclovir/uso terapêutico , Canal Anal/virologia , Infecções por HIV/complicações , Herpes Genital/etiologia , Herpes Genital/patologiaRESUMO
Herpes simples crônico é doença capaz de gerar apresentações exuberantes, principalmente em pacientes com sida. O provável mecanismo da formação dessas lesões hiperplásicas consiste na invasão viral dos linfócitos T CD4 situados na epiderme. Diante das dificuldades terapêuticas e da grande taxa de insucesso do tratamento nesses pacientes, novas terapias têm sido citadas na literatura atualmente. O conhecimento da imunopatologia ratificou o mecanismo pelo qual o imiquimode poderia ser eficaz como terapia adjuvante aos antivirais. Relatamos aqui dois casos de pacientes tratados com aciclovir associado ao imiquimode tópico que obtiveram resposta clínica excepcional.
Chronic herpes simplex can present as exuberant clinical lesions, especially in HIV patients. The most probable mechanism of formation of these lesions is the invasion of the epidermal CD4 T cells by the herpes simplex virus. Due to the therapeutic difficulties and the high rates of treatment failure amongst these patients, new drugs are currently being discussed on the literature. Studies based on the immunophatology of these lesions have suggested that imiquimod might work as an adjuvant therapy to the antiviral drugs. Here we present two cases of excellent response to treatment with topical imiquimod as an adjuvant drug to acyclovir.
Assuntos
Adulto , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Aciclovir/uso terapêutico , Adjuvantes Imunológicos/uso terapêutico , Aminoquinolinas/uso terapêutico , Antivirais/uso terapêutico , Infecções por HIV/complicações , Herpes Genital/tratamento farmacológico , Quimioterapia Combinada/métodos , Herpes Genital/etiologiaAssuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Uretrite , Herpes Genital/etiologia , Herpes Genital/terapia , Infecções Sexualmente Transmissíveis/etiologia , Infecções Sexualmente Transmissíveis/terapia , Infecções Sexualmente Transmissíveis/transmissão , Cancro/etiologia , Cancro/terapia , Cancro/transmissão , Granuloma InguinalAssuntos
Citodiagnóstico , Herpes Genital/diagnóstico , Herpes Labial/diagnóstico , Aciclovir/uso terapêutico , Herpes Genital/complicações , Herpes Genital/tratamento farmacológico , Herpes Genital/etiologia , Herpes Labial/complicações , Herpes Labial/tratamento farmacológico , Herpes Labial/etiologia , Sinais e SintomasAssuntos
Humanos , Feminino , Pré-Escolar , Recém-Nascido , Lactente , Vulvovaginite/classificação , Candida albicans/patogenicidade , Candidíase Vulvovaginal , Chlamydia/patogenicidade , Contagem de Colônia Microbiana , Gardnerella vaginalis/patogenicidade , Herpes Genital/diagnóstico , Herpes Genital/tratamento farmacológico , Herpes Genital/etiologia , Papillomaviridae/patogenicidade , Trichomonas/patogenicidade , Vulvovaginite/etiologia , Vulvovaginite/terapiaRESUMO
Se efectúa un estudio bibliográfico de la infección genital por virus herpes simple destacando su sintomatología, su tratamiento en sus distintos tipos clínicos, su prevención y sus relaciones con el cáncer cérvicouterino, destacando la importancia de su sinergismo como los papilomavirus
Assuntos
Doenças dos Genitais Femininos/etiologia , Herpes Genital/etiologia , Infecções por Herpesviridae/complicações , Neoplasias do Colo do Útero/etiologiaRESUMO
La incidencia del herpes genital ha experimentado un notable incremento en la última década, llegando a transformarse en la principal causa de ulceración genital en países desarrollados. La capacidad de los virus herpes simplex, agentes etiológicos de esta patología de persistir en el individuo infectado en un estado latente, pudiendo originar reactivaciones periódicas, así como su capacidad de transmisión de la madre al hijo y su asociación con el cáncer cérvico uterino, obligan al médico a realizar un oportuno diagnóstico y un adecuado manejo clínico de estos pacientes, con el fin de evitar la diseminación y prevenir las complicaciones asociadas a esta patología