Infecção por vírus herpes simples na gestação: aspectos epidemiológicos, diagnósticos e profiláticos / Herpes simplex virus infection in pregnancy: epidemiological, diagnostic, and prophylactic aspects

A infecção por vírus herpes simples (HSV) é uma das mais frequentes doenças sexualmente transmissíveis (DST) e, quando presente no período gestacional, pode determinar uma de suas complicações de maior morbidade, o herpes neonatal. Características epidemiológicas de tal doença foram estudadas pela literatura em diversas instâncias, mas não foram produzidos dados definitivos a respeito do real impacto que tal doença determina. Estratégias diagnósticas e profiláticas também foram sugeridas e testadas, porém diretrizes universalmente aceitas, capazes de reduzir a morbimortalidade de tal complicação, ainda não se encontram em uso. Há muitas controvérsias acerca da abordagem ideal de um caso de infecção herpética que se manifesta na gravidez, seja ela uma primoinfecção ou um caso de recorrência. Sabe-se que a entidade é potencialmente prevenível, porém ainda não existe evidência definitiva de que o custo de tal prevenção seja proporcional ao impacto da infecção

Herpes simplex virus infection is one of the most common sexually transmitted diseases (STD) and when it affects pregnancy, one of its most morbid complications, neonatal herpes, can ensue. Epidemiological information on this disease has already been studied by literature, but definitive data regarding the real burden of disease have not been produced. Diagnostic and prophylactic strategies have already been suggested and tested, but universally accepted guidelines, capable of diminishing the consequences of disease, are still not in use. There is much controversy on the optimal management of herpes in pregnancy, whether a primo-infection or a reactivation. It is known that the disease is potentially preventable, but there is still no absolute evidence that the cost of such prevention is proportional to the impact of such disease

Infecciones en la mujer embarazada transmisibles al feto / Vertically transmissible infections to the fetus in the pregnant woman

La mujer embarazada está expuesta a contraer una variedad de infecciones, tanto bacterianas, como virales y parasitarias, muchas de las cuales implican un riesgo de afectar también al feto y recién nacido. La transmisión de infecciones de la madre al hijo (transmisión vertical) puede ocurrir tanto durante el embarazo como durante el parto y aún después del parto. Este artículo resume ciertas medidas preventivas de probada eficacia contra algunas de estas infecciones, como son la vacunación pre- embarazo contra rubéola, varicela, hepatitis B, difteria-tétanos; o contra influenza durante el embarazo, el estudio serológico de algunas infecciones que cuentan con medidas de prevención de transmisión al hijo (VIH, sífilis, hepatitis B en no vacunadas) y medidas generales para prevenir la toxoplasmosis. Además revisa con mayor detalle las siguientes infecciones: Streptococcus b hemolítico Grupo B, Listeria monocytogenes, Chlamydia trachomatis, herpes genital, varicela y parvovirus. Para cada una de éstas se indican algunos aspectos epidemiológicos, frecuencia y momento de la transmisión vertical, los riesgos para la madre y para el hijo, las medidas terapéuticas para la infección materna y en especial, las medidas preventivas de la transmisión vertical.

Enfermedades de transmisión sexual en la infancia / Sexual transmission diseases in childhood

Las enfermedades de transmisión sexual tienen algunas características propias cuando afectan a la infancia, que las diferencian de las mismas patologías en los adultos. Altas tasas de ETS en los adultos se traducen en aumento de tasas de sífilis congénita y oftalmía neonatal. Sin embargo, en los países en desarrollo existe mayor permisividad en las conductas de abuso sexual contra menores, razón por la cual la transmisión sexual es importante en los adolescentes. Se calcula en centenares de miles el número de niñas y adolescentes dedicadas a la prostitución en el mundo. También es posible que estas enfermedades se transmitan como resultado del hacinamiento en que niños y adultos infectados comparten las mismas camas, ropas, toallas, etc. Entre las ETS relevantes en la infancia deben destacarse la sífilis, gonorrea, herpes simple y las infecciones por papiloma virus. Al igual que en los adultos, para hacer un manejo racional de estas patologías puede recurrirse al manejo sindrómico, en que se agrupan los síntomas y signos de estas enfermedades y se hace un tratamiento cuidando de abarcar el mayor número de patologías que se manifiestan por esos signos

study on the potential role of trichomonas vaginalis in transmission of hearpes simplex virus type ll

The present model was established for studying the ability of T. vaginalis to acquire herpes simplex virus type II [HSV]. Green monkey kidney cells [Vero cells] were infected with HCV and T. vaginalis was inoculated three days later. The progress of virus transmission was monitored by transmission electron microscopy [TEM]. Fragments of virus containing Vero cells were engulfed by the trichomonads and internalized in vacuoles, followed by resolution of the vacuole boundary. Viral particles aggregates were retained. Viable HSV was recovered from the trichomonads for five days. A study was conducted through cytopathological examination of 170 cervicovaginal smears The study revealed 25.8% having trichomoniasis, 2.9% HSV infection and 1.17% with combined infection; while HSV infections represented 4.5% in those having trichomoniasis. These results suggested the potential role of T. vaginalis in viral transmission to reduce this risk

Incidencia de herpes genital en mujeres durante el trabajo de parto / Incidence of genital herpes in women during labor

Se estudió la incidencia de la infección herpética en 200 mujeres elegidas al azar durante el trabajo de parto, encontrándose 2% de embarazadas excretoras asintomáticas de virus herpes simplex. El estudio serológico de esta población mostró que 96% de ellas presentaba anticuerpos antiherpes, los que fueron transmitidos en niveles semejantes a sus hijos, situación comprobada al estudiar la sangre de cordón. No se detectó caso alguno de herpes neonatal en los recién nacidos de las madres excretoras virales

Herpes genital en enfermedades de transmissón sexual y su proyección epidemiológica / Genital herpes in sexually transmitted diseases and their epidemiologic projection

Se enfatiza el hecho de que el herpes genital constituye la enfermedad de transmisión sexual cuya frecuencia ha aumentado más en el curso de los últimos años. Este fenómeno se observa también en Chile, siendo, sin embargo, imposible cuantificarlo por falta de notificación. Su agente causal es el virus herpes simple, del que existen el HSV-1 y el HSV-2, que tienen algunos antígenos comunes. Ambos puede producir infección genital. En Chile, el 65 a 75% de los casos se deben a HSV-2 pero en los jóvenes es importante el HSV-1 al igual que en las primoinfecciones, mientras que en las recurrencias es más común el HSV-2. El virua del herpes simple tiene la capacidad de persistir en forma silenciosa y latente a nivel del ganglio sacro, después de la primoinfección, la que se realiza a través del aparato genital. El cuadro clínico consistente en dolor, ardor, prurito y lesiones eritemopapulosas, vesiculosas, erosivas y costrosas dura 10 a 15 días siendo precedido por un período de incubación de 6 días. La transmisión se hace en forma horizontal por vía sexual pero también verticalmente de madre a hijo en período prenatal, natal o postnatal. El conocimiento de este hecho obliga a decidir el parto operatorio (cesárea) en mujeres con virus herpes en sus secreciones genitales

Doenças infecciosas e parasitárias transmitidas por contato sexual: aspectos epidemiológicos e de saúde pública / Infections and parasitic diseases transmitted by sexual contact: epidemiological and public health aspects

Säo analisados os principais aspectos epidemiológicos e de saúde pública das doenças infecciosas e parasitárias transmitidas por contato sexual. Descrevem-se os fatores que contribuem para a elevada prevalência dessas doenças, assim como as medidas indicadas para sua prevençäo. Ressalta-se a necessidade de se instituírem programas de educaçäo sanitária com o objetivo de, através da informaçäo e da orientaçäo, diminuir-se a incidência das doenças sexualmente transmissíveis. Propöe-se também a reformulaçäo do ensino dessas doenças nos casos nos cursos de graduaçäo das escolas médicas brasileiras