Vegetative chronic genital herpes with satisfactory response to imiquimod

Abstract Vegetative chronic genital herpes is an atypical presentation of herpes simplex 2 that it is usually seen in patients coinfected with human immunodeficiency virus. Clinically, it is characterized by extensive ulcers that evolve to chronification and hypertrophic pseudotumor forms. Antiviral drugs are recommended for the treatment, and acyclovir is the most used one. Foscarnet is the treatment of choice to resistant cases, although treatment failure has been reported. We report a male patient, previously diagnosed with human immunodeficiency virus who developed vegetative chronic genital herpes resistant to acyclovir and successfully treated with imiquimod.

Atuação do enfermeiro no diagnóstico e no tratamento do herpes genital, na atenção primária à saúde / The nurse's role in the diagnosis and treatment of genital herpes in primary health care

O Herpes Genital é uma Doença Sexualmente Trans- missível (DST), que acomete milhares de pessoas, sendo considerada um problema de saúde pública, no Brasil. A Abordagem Sindrômica é uma ferramenta importan- te para a realização do diagnóstico precoce e tratamen- to, sendo utilizada pelo enfermeiro, durante a Consulta de Enfermagem, na Atenção Primária à Saúde (APS). Os objetivos foram destacar a atuação do enfermeiro no diag- nóstico e no tratamento do Herpes Genital, enfatizar o uso da Abordagem Sindrômica e destacar a importância da Consulta de Enfermagem para a aplicação dessa Abor- dagem. Trata-se de uma pesquisa de revisão bibliográfica. Concluiu-se que interromper a cadeia de transmissão, as- sim como desenvolver estratégias de prevenção, tratamen- to e aconselhamento é essencial no acompanhamento do portador do Herpes Genital.

Genital herpes is a sexually transmitted disease (STD) that afflicts thousands of people, and is considered a public health problem in Brazil. The syndromic approach is an important tool for conducting early diagnosis and treatment, being used by the nurse during nursing consultation in Primary Health Care (PHC). The objectives were to highlight the nurse's role in the diagnosis and treatment of genital herpes, emphasize the use of the syndromic approach, and highlight the importance of nursing consultation for the application of this approach. This study is a literature review. It concludes that interrupting the chain of transmission, as well as developing strategies for prevention, treatment, and counseling is essential in monitoring the patient with genital herpes.

Herpes hipertrófico perianal tratado eficazmente com imiquimod / Hypertrophic perianal herpes successfully treated with imiquimod

A infecção pelo vírus herpes simples tipo 2 (HSV-2) é frequente em pacientes infetados pelo vírus de imunodeficiência adquirida (VIH). Nestes casos, o herpes genital pode ter uma apresentação clínica atípica. As variantes hipertróficas e vegetantes são pouco habituais. Os autores relatam um caso de herpes hipertrófico perianal em paciente infetada pelo VIH, com resposta insatisfatória ao aciclovir e valaciclovir, tratado eficazmente com imiquimod tópico. O herpes genital hipertrófico é, frequentemente, refratário aos tratamentos antivirais. Na nossa experiência, o imiquimod é um tratamento eficaz, seguro e bem tolerado que deverá ser considerado na abordagem terapêutica destes pacientes.

Herpes simplex virus type 2 (HSV-2) infections are frequent in HIV (human immunodeficiency virus) infected patients. In those cases, genital herpes may have an atypical clinical presentation. Hypertrophic and vegetating variants are unusual. The authors describe a case of hypertrophic perianal herpes in an HIV patient with unsatisfactory response to acyclovir and valacyclovir, successfully treated with imiquimod. Hypertrophic genital herpes cases are frequently refractory to antiviral treatments. In our experience, imiquimod is an efficient, safe and well tolerated treatment that should be considered in therapeutic approach of these patients.

Associação de aciclovir oral e imiquimode no tratamento de herpes simples genital hipertrófico em paciente com sida: relato de dois casos / Association of oral acyclovir and imiquimod for the treatment of hypertrophic genital herpes simplex in HIV positive patients: report of two cases

Herpes simples crônico é doença capaz de gerar apresentações exuberantes, principalmente em pacientes com sida. O provável mecanismo da formação dessas lesões hiperplásicas consiste na invasão viral dos linfócitos T CD4 situados na epiderme. Diante das dificuldades terapêuticas e da grande taxa de insucesso do tratamento nesses pacientes, novas terapias têm sido citadas na literatura atualmente. O conhecimento da imunopatologia ratificou o mecanismo pelo qual o imiquimode poderia ser eficaz como terapia adjuvante aos antivirais. Relatamos aqui dois casos de pacientes tratados com aciclovir associado ao imiquimode tópico que obtiveram resposta clínica excepcional.

Chronic herpes simplex can present as exuberant clinical lesions, especially in HIV patients. The most probable mechanism of formation of these lesions is the invasion of the epidermal CD4 T cells by the herpes simplex virus. Due to the therapeutic difficulties and the high rates of treatment failure amongst these patients, new drugs are currently being discussed on the literature. Studies based on the immunophatology of these lesions have suggested that imiquimod might work as an adjuvant therapy to the antiviral drugs. Here we present two cases of excellent response to treatment with topical imiquimod as an adjuvant drug to acyclovir.

Herpes genital na gravidez / Genital herpes in pregnancy

Os autores fazem uma atualizaçÝoda infecçÝo das gestantes pelo herpes vírus simples tipo 2, mostrando a sua fisiopatologia, epidemiologia, classificaçÝo, diagnóstico, conduta obstétrica e uso de aciclovir na gravidez, identificando e discutindo soluçSes para questSes ainda nÝo resolvidas. Face ao aumento progressivo desta afecçÝo, é necessária uma permanente atualizaçÝo, buscando uma diminuiçÝo da morbidade nestas gestantes e, consequentemente, morbidade e mortalidade fetais

Sensibilidad in vitro al aciclovir de virus herpes simplex aislados de pacientes con herpes genital recurrente / Sensibility in vitro to acyclovir of simplexvirus isolated in patients with relapsing genitalis herpes

El aciclovir (ACV) es el antiviral de elección para el tratamiento de las infecciones genitales herpéticas. Su amplio uso ha derivado en la aparición de cepas resistentes. Nuestro objetivo fue evaluar la sensibilidad in vitro al ACV de virus herpes simplex (HSV), aislados de pacientes inmunocompetentes, con herpes genital recurrente, sometidos a distintas terapias con ACV, relacionando los resultados con los patrones genómicos de éstos. Se estudiaron 27 aislados: 8 de pacientes sometidos a terapia supresiva; 7 de pacientes con tratamiento corto y 12 de pacientes sin tratamiento, mediante técnica de inhibición del efecto citopático 50 por ciento y confirmación con técnica de reducción de unidades formadoras de placas. El 96,3 por ciento fue sensible al ACV, identificándose uno resistente (3,7 por ciento). El promedio de IC50 de los aislados sensibles en los distintos grupos de pacientes fue 0,59; 0,58 y 0,57 lig/mi, respectivamente. Los patrones genómicos de los aislados sensibles y del resistente fueron idénticos. El tipo de esquema terapéutico empleado no genera resistencia viral. El hallazgo de cepas resistentes en población inmunocompetente requiere una continua vigilancia de los aislados de HSV

Management of sexually transmitted disease by syndromic approach

Sexually transmitted diseases [STDs] are important public health problems. Recently WHO has recommended the syndromic approach for management of these diseases and the same has been adapted in the national STD control programme of Ministry of Health in Oman. This paper explains the advantages of syndromic approach and how it is integrated with preventive measures such as partner management, counselling and provision of condoms

Herpes simples genital, uma doença sexualmente transmissível / Genital herpes simplex, a sexually transmitted disease

Na avaliaçäo da transmissibilidade sexual dos herpes simples genital, foi estudada a prevalência de anticorpos específicos contra o herpes simples vírus do tipo 2 (HSV-2), em populaçöes de baixo e de alto risco para doenças sexualmente transmissíveis (DST). A populaçäo de baixo risco para a aquisiçäo das DST foi constituída por 155 doadores voluntários de sangue no HUCFF/UFRJ, entre fevereiro e junho de 1994. Todos foram submetidos a um questionário acerca dos fatores de risco para a aquisiçäo das DST e que traçou o perfil sócio-epidemiológico desta populaçäo. Os pacientes de alto risco para a aquisiçäo das DST incluíram 85 portadores do vírus da imunodeficiência humana (HIV), tendo como fatores de risco o homossexualismo, a promiscuidade heterossexual ou contato sexual com o parceiro soropositivo para o HIV. Foram avaliadas, sorologicamente, 20 prostitutas, entre maio e julho de 1994. O teste usado para a análise de todas as amostras de soro, provenientes dos pacientes, foi o ELISA convencional específico para a detecçäo de IgG anti-HSV-2. Para os doadores de sangue, a prevalência do HSV-2 foi de 53,8 por cento, superior à observada em países ocidentais desenvolvidos. Entre os pacientes HIV positivos, ela atingiu 73 por cento (p<0,01). Para todo o grupo de alto risco para a aquisiçäo das doenças sexualmente transmissíveis atingiu 72 por cento de prevalência (p<0,05, razäo de chance = 6,27). As variáveis que mais se associaram à soroprevalência do HSV-2 foram a multiplicidade de parceiros sexuais, relaçöes sexuais com portador de herpes genital, história prévia de abortos e de relaçöes homossexuais. Os nossos achados permitem sugerir a realizaçäo de estudos adicionais de soroprevalência em nosso meio, especialmente entre os pacientes HIV positivos. Os pacientes soropositivos para o HSV-2 devem ser orientados quanto aos mecanismos de transmissäo do vírus

Primera experiencia en el tratamiento de infecciones herpéticas con nuevo antiviral: péptido-E o inmunoquina / First experience in the herpetic infection with new antiviral agent: peptide-E or inmunokine

Se presenta el resultado de una investigación clínica con péptido-E (inmunoquina), producto atóxico derivado de neurotoxina, evidenciándose su acción antiviral en 76 pacientes con infecciones herpéticas. 32 casos de herpes genital y 18 casos de herpes bucal presentaron una mejoría del 95 por ciento y curación en el 78.0 por ciento con tratamiento con crema. 26 casos de herpes zoster tratados con crema y producto inyectable también tuvieron una mejoría del 96 por ciento en 20 días de tratamiento, controlándose precozmente el síntoma dolor. No se encontraron efectos colaterales en esta serie ni en otros pacientes de otras patologías (tumores) que han sido inyectados por tiempo prolongado