Horizontal ridge augmentation of a single atrophic site in the anterior maxilla using hydroxyapatite and rhBMP-2 / Augmento óseo horizontal de reborde alveolar en sitio atrófico único en maxila anterior usando hidroxiapatita y rhBMP-2

SUMMARY: Bone morphogenetic protein (rhBMP-2) is a powerful osteo-inductive growth factor widely used in bone reconstruction and both the vehicle used to administer it and the scaffold substrate could determine its success in clinical situations. The aim was to analyse the clinical behaviour of dental implants placed in single alveolar ridges with a horizontal deficiency in the maxillary anterior region that were reconstructed horizontally with rhBMP-2 and porous hydroxyapatite (HA). Inclusion criteria were both males and females, between the ages of 18 and 29 with single tooth loss of one upper incisor. Cone Beam Computed Tomography (CBCT) was used to take measurements prior to bone augmentation and again prior to the implant insertion. Surgery was carried out under local anaesthetic. In the primary procedure, bone substitute was introduced using porous HA and rhBMP-2; after 4 to 5 months, dental implant surgery was carried out and the implant placed; after 3 months of consolidation the provisional prosthesis was placed and then a definitive restoration was placed. Variables were analysed using the t-test with a p-value of < 0.05 in order to assess statistical significance. Thirteen subjects were included (6 females and 7 males). Bone augmentation resulted in a bone gain of 4.15mm (p=0.023), which was shown to be statistically significant. All of the grafts placed were successful and 13 implants were placed, using torques between 30 and 70N, without complications. For the final prostheses, 11 were screw retained and 2 were cemented in place. The horizontal bone augmentation using HA and rhBMP-2 is an efficient technique for single bone defects in the anterior maxillary area; clinical trials on a larger scale are needed to confirm these results.

RESUMEN: La proteína ósea morfogenética (BMP-2) es un potente osteoinductor utilizado ampliamente en técnicas reconstructivas; el vehículo de instalación es determinante en su evolución. El objetivo fue analizar el comportamiento clínico de implantes dentales instalados en rebordes alveolares únicos con deficiencia horizontal del sector anterior reconstruida horizontalmente con BMP-2 e hidroxiapatita (HA) porosa. Fueron incluidos sujetos de ambos sexos de entre 18 y 29 años, con pérdida dentaria unitaria a nivel de incisivos superiores. Se utilizó tomografía computadorizada para realizar mediciones en las etapas previa a la instalación del injerto y previo a la instalación del implante. Las cirugías fueron realizadas bajo anestesia local. En la primera intervención se realizó la instalación del injerto óseo utilizando HA porosa y BMP-2; después de 4 a 5 meses se realizó la instalación del implante dental; 3 meses después se realizó la conexión protésica y rehabilitación final. Las variables fueron estudiadas con la prueba t test considerando el valor de p< 0,05 para considerar significancia estadística. Trece sujetos fueron incluidos (6 mujeres y 7 hombres); con la reconstrucción ósea se obtuvo una ganancia ósea de 4,15mm (p=0.023) que fue estadísticamente significativo. No existió pérdida en ningún injerto realizado; se instalaron 13 implantes con torques entre 30 y 70N sin complicaciones; se realizaron prótesis fijas atornilladas en 11 casos y cementadas en 2 casos. La técnica con HA y BMP- 2 es eficiente para reconstruir defectos horizontales en perdidas unitarias del sector anterior maxilar; ensayos clínicos de mayor escala son necesarios para confirmar estos resultados.

Aloenxertos ósseos e enxerto sintético de hidroxiapatita em falha óssea ulnar em galinhas (Gallus gallus domesticus), aspectos radiográficos e histológicos / Bone allografts and synthetic grafts hydroxyapatite on ulnar bone defect in fowl (Gallus gallus domesticus), radiographic and histological aspects

Dos atendimentos ortopédicos realizados em aves no HCV-UFRGS, 86% são fraturas, sendo aproximadamente 30% delas cominutivas com perda óssea expressiva, justificando a importância da utilização de enxertos em fraturas de aves. O objetivo deste trabalho foi avaliar dois aloenxertos e enxerto sintético de hidroxiapatita em defeito ósseo de galinhas. Utilizaram-se 30 galinhas separadas em três grupos: aloenxerto congelado em ultra-freezer (GUF), aloenxerto congelado em nitrogênio líquido (GNL) e enxerto sintético de hidroxiapatita deficiente em cálcio (GHA). Nos três grupos, os enxertos foram aplicados com placas e parafusos bloqueados de 2mm na ulna direita das aves, avaliando-se a evolução por meio de exames radiográficos até serem completados 90 dias de pós-operatório e o resultado final mediante exame histológico. A média e desvio-padrão relacionando o tempo de consolidação óssea radiográfica foi: GNL 61,67±21,79 dias (90% de consolidação), GUF 47,14±13,50 dias (70% de consolidação) e GHA 70±18,17 dias (60% de consolidação). Houve diferença significativa no tempo de consolidação óssea entre o GUF e o GHA. Histologicamente, os enxertos do GUF foram os que estavam em consolidação mais avançada. Os aloenxertos do GNL foram superiores no preenchimento de falha óssea ulnar de galinhas.(AU)

Of the orthopedic visits performed on birds at HCV-UFRGS, 86% are fractures, and approximately 30% of them are comminuted with expressive bone loss, justifying the importance of the use of grafts in bird fractures. The objective of this work was to test two allografts and a synthetic HADC graft on finishing in Gallus gallus domesticus. 30 laying hens were used, divided in three groups: frozen allograft in ultrafreezer (UFG); frozen allograft in liquid nitrogen (LNG); calcium deficient synthetic hydroxyapatite graft (HAG). The three graft groups were exposed to serial radiographs until the 90 postoperative days, as well as the histological examination at the end of the experiment were: LNG 61.67±21.79 days (90% consolidation), UFG 47.14±13.50 days (70% consolidation) and HAG 70±18.17 days (60% consolidation). There was a significant difference in bone healing time between GUF and GHA. Histologically, GUF grafts were the ones that were in the most advanced consolidation. LNG allografts were superior in filling ulnar bone failure of fowl.(AU)

Bone repair access of BoneCeramic™ in 5-mm defects: study on rat calvaria

Abstract Objective: The aim of this study was to evaluate the osteoconductive potential of BoneCeramic™ on bone healing in rat calvaria 5-mm defects. Material and Methods: A 5-mm calvaria bone defect was induced in three groups and the defect was not filled with biomaterial [Clot Group (CG)], autogenous bone (AG), or Bone Ceramic Group (BCG). Animals were euthanized after 14 or 28 days and the bone tissue within the central area of the bone defect was evaluated. Results were compared using ANOVA and Tukey test (p<0.05). Immunohistochemistry was performed using primary antibodies against osteocalcin, RUNX-2, TRAP, VEGF proteins, and 3-dimensional images of the defects in μCT were obtained to calculate bone mineral density (BMD). Results: In BCG, the defect was completely filled with biomaterial and new bone formation, which was statistically superior to that in the GC group, at both time-points (p<0.001 for 14 days; p=0.002 for 28 days). TRAP protein showed weak, RUNX-2 showed a greater immunolabeling when compared with other groups, VEGF showed moderate immunostaining, while osteocalcin was present at all time-points analyzed. The μCT images showed filling defect by BCG (BMD= 1337 HU at 28 days). Conclusion: Therefore, the biomaterial tested was found to be favorable to fill bone defects for the reporting period analyzed.

Avaliação histológica e histomorfométrica da regeneração óssea a partir da utilização de biomateriais em tíbias de ovinos / Histological and histomorphometric evaluation of bone regeneration with biomaterial in the tibia of sheep

Falhas ósseas são comumente encontradas na medicina veterinária em diferentes enfermidades, principalmente por traumas em grandes animais. Frequentemente faz-se necessário auxiliar este reparo tecidual para melhor correção desta falha. Os biomateriais foram desenvolvidos para cumprir esta função. A fim de avaliar o comportamento celular perante estes substitutos ósseos, a realização de testes in vivo é fundamental. A partir da observação da unidade morfofuncional do tecido é possível avaliar a quantidade e a qualidade do tecido neoformado. Atualmente, em estudos ortopédicos, os ovinos são considerados animais de escolha como modelo experimental. Falhas ósseas foram realizadas experimentalmente em ovinos, onde foram implantados biomateriais à base de quitosana, hidroxiapatita e colágeno. Após 60 dias foi realizada biopsia no local do reparo tecidual e por meio da histomorfometria da matriz orgânica, da análise descritiva da microscopia de luz e da microscopia eletrônica de transmissão, o tecido neoformado foi avaliado e comparado. Na histomorfometria, não houve diferença significativa quanto à quantidade de tecido neorformado do grupo controle e do grupo com biomaterial, porém quando comparado ao osso pré-existente, retirado no momento da confecção da falha, a área de matriz óssea foi menor. Na descrição da microscopia de luz e em maiores detalhes na análise ultra estrutural, observou-se o biomaterial em contato íntimo com o tecido neoformado, sugerindo boa biocompatibilidade. Foi possível observar o padrão da reparação tecidual, onde o membro controle e o membro com biomaterial não diferiram quanto à arquitetura tecidual, porém nas amostras com o implante do biomaterial foi identificada a presença do mesmo. Todas estas informações sugerem que o biomaterial não prejudicou a regeneração óssea, apresentou boa biocompatibilidade e denota potencial para auxiliar na rotina ortopédica de grandes animais.(AU)

Bone defects are commonly found in veterinary medicine through different disease such as trauma, especially in large animals. Frequently it is necessary to assist this tissue repair for better regeneration. Biomaterials in general are designed to this function. In order to understand the bone cells in the presence of bone substitutes, tests in vivo are essential for these studies. The quantity and quality of new tissue formation can be assessed by observation of tissue morphofunctional unit. Currently, in orthopedic studies sheep are considerated animals of choice for experimental development. Bone defects were performed experimentally in sheep and were implanted chitosan, hydroxyapatite and collagen biomaterials. After 60 days, biopsy was performed at the site of tissue repair and the new tissue formation was described, evaluated and compared by organic matrix bone histomorphometry and electronic transmission microscopy. After hystomorfometry analysis there was no difference between control group and biomaterial group, but when compare with pre-existent tissue, the values are smaller. In descriptive analysis was observed intimate contact with biomaterial and new tissue formation suggesting biocompatibility. It observed the pattern of tissue repair in control group and biomaterial group did not differ in the architecture tissue. However, in the biomaterial group was identified presence of the biomaterial in the specimen. All these data suggest that the biomaterial did not impair bone regeneration, had good biocompatibility and potential to assistant in orthopedic routine of large animals.(AU)

Treatment of periodontal disease with guided tissue regeneration technique using a hydroxyapatite and polycaprolactone membrane / Tratamento da doença periodontal pela técnica da regeneração tecidual guiada utilizando uma membrana de hidroxiapatita e policaprolactona

The aim of this study was to evaluate the use of a malleable membrane composed of hydroxyapatite (60%) and polycaprolactone (40%) as treatment of periodontal disease experimentally induced in dogs. A bone defect of standardized dimensions was created between the roots of the third and fourth premolar of 12 dogs for periodontal disease induction. Six dogs had the defect covered by the membrane and six dogs received only standard treatment for periodontal disease, also applied to dogs in the treated group. The animals were clinically monitored during the experiment. Radiographs were taken after surgery and at 60 days after treatment initiation. Clinical attachment level was also assessed in those moments. On the 60th day, dental sample of all animals, containing tooth, defect and periodontal tissues, were harvested, fixed in formalin and analyzed by microtomography and histology. During the experimental period, the animals showed no pain and purulent discharge, however, there was dehiscence in 50% of animals and membrane exposure in five out of six animals in the treated group. Clinical attachment level showed no difference between groups. Radiographs showed radiopacity equal to the alveolar bone in both groups. The microtomography revealed that the control group had higher bone volume in the defect compared to the treated group; however, the furcation was not filled by new alveolar bone in any animal. Histological analysis revealed that junctional epithelium invasion was lighter in the control group. New bone was only observed in the apical edge of the defect in both groups. Although the composite is biocompatible and able to keep the space of the defect, it did not promote periodontal tissue regeneration within 60 days of observation.(AU)

O objetivo do presente trabalho foi avaliar a utilização de membrana moldável constituída por hidroxiapatita (60%) e policaprolactona (40%) como tratamento da doença periodontal, induzida experimentalmente em cães. Um defeito ósseo de dimensões padronizadas foi realizado entre as raízes do terceiro e do quarto pré-molares de 12 cães para indução da doença periodontal. Todos os cães receberam tratamento padrão para doença periodontal, e seis desses animais foram tratados também com a aplicação da membrana sobre o defeito. Os animais foram acompanhados clinicamente durante o experimento. Radiografias foram realizadas no pós-operatório e aos 60 dias após o início do tratamento. O nível clínico de inserção também foi avaliado nesses momentos. Aos 60 dias, a amostra dental de todos os animais contendo o dente, o defeito e os tecidos periodontais foi coletada, fixada em formol e analisada por microtomografia e histologia. Durante o período experimental, os animais não apresentaram dor e secreção purulenta, entretanto houve deiscência em 50% dos animais e exposição de membrana em cinco dos seis animais do grupo tratado. Nível clínico de inserção não apresentou diferença entre os grupos. As imagens radiográficas mostraram radiopacidade igual ao osso alveolar em ambos os grupos. A microtomografia revelou que o grupo controle apresentou maior volume ósseo no defeito em relação ao grupo tratado, no entanto, em todos os animais, a região de furca não foi preenchida por novo osso alveolar. A análise histológica revelou que a invasão por epitélio juncional foi mais discreta no grupo controle. Osso novo foi apenas observado na borda apical do defeito em ambos os grupos. Embora o compósito seja biocompatível e tenha sido capaz de manter o espaço do defeito, ele não promoveu a regeneração dos tecidos periodontais no período de 60 dias de observação.(AU)

Hydroxyapatite, polycaprolactone and alendronate composites for bone regeneration in rabbits' olecranon: histological features / Compósitos de hidroxiapatita, policaprolactona e alendronato na regeneração óssea em olécrano de coelhos: características histológicas

O presente trabalho teve como objetivo avaliar a biocompatibilidade e a osseointegração de compósitos de hidroxiapatita (HA), policaprolactona (PCL) e alendronato (ALN) em defeitos ósseos produzidos no olécrano de coelhos. Trinta e seis coelhos foram distribuídos em quatro grupos, recebendo como tratamento: (1) compósito de HA (49,5%), PCL (49,5%) e ALN (1%); (2) HA (50%) e PCL (50%); (3) PCL (100%); e (4) solução salina 0,9%. As amostras para análise histológica foram coletadas de três animais de cada grupo aos oito, 45 e 90 dias de pós-operatório. No oitavo dia, as bordas do defeito ainda eram identificáveis em todos os grupos. Tecido ósseo novo era formado em contato com o biomaterial apenas nas formulações que incluíam HA. Essas características continuaram evidentes nos outros momentos analisados, embora o defeito estivesse preenchido pelo tecido regenerado. A presença dos biomateriais foi verificada nos três momentos em todos os grupos. Não houve evidências de reação indesejável ao biomaterial. As análises histológicas e histomorfométricas mostraram que os biomateriais são biocompatíveis e aqueles contendo a hidroxiapatita favoreceram a formação óssea no início do processo de regeneração, embora o alendronato não tenha apresentado qualquer efeito.

Hydroxyapatite, polycaprolactone and alendronate composites for bone regeneration in rabbits' olecranon: histological features / Compósitos de hidroxiapatita, policaprolactona e alendronato na regeneração óssea em olécrano de coelhos: características histológicas

O presente trabalho teve como objetivo avaliar a biocompatibilidade e a osseointegração de compósitos de hidroxiapatita (HA), policaprolactona (PCL) e alendronato (ALN) em defeitos ósseos produzidos no olécrano de coelhos. Trinta e seis coelhos foram distribuídos em quatro grupos, recebendo como tratamento: (1) compósito de HA (49,5%), PCL (49,5%) e ALN (1%); (2) HA (50%) e PCL (50%); (3) PCL (100%); e (4) solução salina 0,9%. As amostras para análise histológica foram coletadas de três animais de cada grupo aos oito, 45 e 90 dias de pós-operatório. No oitavo dia, as bordas do defeito ainda eram identificáveis em todos os grupos. Tecido ósseo novo era formado em contato com o biomaterial apenas nas formulações que incluíam HA. Essas características continuaram evidentes nos outros momentos analisados, embora o defeito estivesse preenchido pelo tecido regenerado. A presença dos biomateriais foi verificada nos três momentos em todos os grupos. Não houve evidências de reação indesejável ao biomaterial. As análises histológicas e histomorfométricas mostraram que os biomateriais são biocompatíveis e aqueles contendo a hidroxiapatita favoreceram a formação óssea no início do processo de regeneração, embora o alendronato não tenha apresentado qualquer efeito.(AU)

Total Hip Arthroplasty around the Inception of the Interface Bioactive Bone Cement Technique

BACKGROUND: To augment cement-bone fixation, Dr. Hironobu Oonishi attempted additional physicochemical bonding through interposition of osteoconductive crystal hydroxyapatite (HA) granules at the cement-bone interface in 1982. He first used the interface bioactive bone cement (IBBC) technique in 12 selected patients (12 hips) in 1982 (first stage) and followed them for 2 years. In 1985, the technique was applied in 25 total hip arthroplasty (THA) patients (second stage) and the effects were investigated by comparing the side with the IBBC technique and the other side without the IBBC technique. He has employed this technique in all THA patients since 1987 (third stage). METHODS: In the IBBC technique, HA granules (2 to 3 g) were smeared on the bone surface just before the acetabular and femoral components were cemented. In the first stage, 12 hips were operated using the IBBC technique in 1982. In the second stage, THA was performed without the IBBC technique on one side and with the IBBC technique on the other side within 1 year in 25 patients. In the third stage, THA was performed with the IBBC technique in 285 hips in 1987. RESULTS: In the first stage patients, implant loosening was not detected at 30 years after operation. In the second stage patients, revision was required in 7 hips without the IBBC technique due to cup loosening (5 hips) and stem loosening (2 hips), whereas no hip was revised after THA with the IBBC technique at 26 years after operation. In the third stage patients, the incidence of radiolucent lines and osteolysis was very few at 25 years after operation. CONCLUSIONS: The long-term follow-up of THA performed around the inception of the IBBC technique has revealed low incidences of radiolucent lines, osteolysis, and revision surgery.

Neoformação óssea e osteointegração de biomateriais micro e nanoestruturados em ovinos / Bone formation and osteointegration of micro and nanostructured biomaterial in sheep

A substituição de parte do tecido ósseo se faz necessária muitas vezes na rotina cirúrgica, seja em função de fraturas, neoplasias ósseas ou enfermidades ortopédicas que acarretem em perda óssea. Neste sentido, têm se buscado biomateriais capazes de promover esta substituição, evitando o uso de enxertos ou transplantes ósseos. O objetivo deste trabalho foi avaliar a capacidade osteoregenerativa de biomateriais em diferentes composições, em tíbias de ovinos. Foram utilizadas oito ovelhas mestiças texel, com 12 meses de idade e peso médio de 28,5±7,4kg. Após adequada preparação anestésica e cirúrgica, foram produzidos três defeitos ósseos na diáfise das tíbias em sua face medial, totalizando seis defeitos de 6mm cada, sendo que quatro foram preenchidos por biomateriais, e dois por fragmentos ósseos retirados do próprio animal (autocontrole). Os materiais implantados foram: hidroxiapatita (HA), tricálcio fosfato-β (TCP-β), hidroxiapatita/tricálcio fosfato-b 60/40 (HA/TCP-b 60/40) e o nanocompósito hidroxiapatita/alumina a 5% (HA/Al2O3 a 5%). Os animais foram alocados em dois grupos: Grupo 60 (n=04), em que os animais foram eutanasiados após 60 dias da colocação dos implantes e Grupo 90 (n=04), em que a eutanásia ocorreu 90 dias após a colocação dos implantes. Foram realizadas radiografias nos períodos pré-operatório, imediatamente após o procedimento e aos 30, 60 e 90 dias de pós-operatório, a fim de excluir qualquer alteração prévia ou complicação pós-operatória, capaz de comprometer o estudo. Após a eutanásia, foram coletadas as tíbias para avaliação macro e microscópica, por meio de microscopia eletrônica de varredura (MEV) e microscopia óptica...

Bone replacement is often required in veterinary clinics and hospitals routine, even because fractures, bone tumors or any orthopedic disease that entail in bone loss. In this sense, biomaterials capable of promoting this substitution, avoiding the use of bone grafts or transplants have been searched. The aim of this study was evaluated the osteoregenerative capacity of biomaterials in different compositions, implanted in sheep's tibia. Eight female, mongrel sheeps, 12 months old, weighting 28,5±7,4kg were obtained for this study. Three bone defects, 6mm each, in both tibias, a total of six bone defects, were produced, being four of them treated with four different types of biomaterials and two with autogenous bone grafts, as a control group. The biomaterials implanted were: hydroxyapatite (HA), beta-tricalcium phosphate (TCP-β), hydroxyapatite/beta-tricalcium phosphate 60:40 (HA/TCP-β 60:40) and the nanocomposite hydroxyapatite and alumina (HA/Al2O3 5%). The animals were allocated in two groups: Group 60 (n=04), in which the animals were euthanized sixty days after the implantation of the biomaterials and Group 90 (n=04), in which the animals were euthanized ninety days after the procedure. Were performed radiograph images on the preoperative period, immediate postoperative and at 30, 60 and 90 days of postoperative period, to excluded any previously disease or postoperative complications that could compromise this research. After euthanasia, the tibias were collected for macro and microscopic evaluation, which was accessed by scanning electron microscopy (SEM) and optic microscopy...

Utilização da hidroxiapatita em implantodontia - revisão de literatura / Use of hydroxyapatite in implantology - literature review

A disponibilidade óssea é importante na Implantodontia para proporcionar estabilidade primária e a manutenção dos tecidos peri-implantares necessários para a estética e osseointe- gração. Em algumas situações, os defeitos ósseos devem ser corrigidos antes da instalação dos implantes usando enxertos. Os clínicos buscam um material ideal de enxerto ósseo e o objetivo desta revisão de literatura foi avaliar os resultados obtidos após o uso da hidroxiapatita. A literatura consultada mostrou que o uso deste material favorece a neoformação óssea em defeitos críticos, o que justifica sua utilização em alvéolos após exodontia com paredes que não apresentem integridade; em defeitos ósseos periodontais, peri-implantares ou periapicais e em aumentos ósseos verticais na região de seio maxilar, de forma isolada ou em conjunto com outros biomateriais. Diante da diversidade de tipos de hidroxiapatita, o profissional deve selecionar aquele com propriedades que favoreçam sua reabsorção para diminuir a presença de partículas residuais.

In Implantology, bone availability is important to provide primary stability and maintenance of peri-implant soft and hard tissues necessary for aesthetics and osseointegration. In some situations, osseous defects must be corrected before implant placement using bone grafts. Professional search for an ideal bone grafting material and the aim of this literature review was to evaluate the results obtained by the use of hydroxyapatite. It has been shown that this material favors neo bone formation in critical defects, supporting its use in extraction sockets with non-intact bone structure, periapical, peri-implantar or periodontal osseous de¬fects and maxillary sinus grafting, alone or combined with other biomaterials. Because of the many types of hydroxyapatite, professionals shall select the one with proprieties that support its reabsorption, in order to have fewer residual particles.

Comparative evaluation of bovine derived hydroxyapatite and synthetic hydroxyapatite graft in bone regeneration of human maxillary cystic defects: A clinico-radiological study.

Introduction: Bone grafts are frequently used in the treatment of bone defects. Bone harvesting can cause postoperative complications and sometimes does not provide a sufficient quantity of bone. Therefore, synthetic biomaterials have been investigated as an alternative to autogenous bone grafts. Aim and Objectives: The aim of this study was to evaluate and compare bovine derived hydroxyapatite (BHA) and synthetic hydroxyapatite (SHA) graft material as bone graft substitute in maxillary cystic bony defects. Patients were analyzed by computerized densitometric study and digital radiography. Materials and Methods: In this study, 12 patients in each group were included randomly after clinical and radiological evaluation. The integration of hydroxyapatite was assessed with mean bone density, surgical site margin, and radiological bone formation characteristics, of the successful graft cases using computer densitometry and radio-visiograph. Statistical analysis was carried out using Mann-Whitney U-test, Wilcoxon matched pairs test and paired t-test. Results: By the end of 24 th week, the grafted defects radiologically and statistically showed similar volumes of bone formation. However, the significant changes observed in the formation of bone and merging of material and surgical site margin at 1 st week to 1 st month. The results were significant and correlating with all the parameters showing the necessity of the grafting for early bone formation. However, the bone formation pattern is different in both BHA and SHA group at 3 rd month interval with significant P value. Conclusion: Both BHA and SHA graft materials are biocompatible for filling bone defects, showing less resorption and enhanced bone formation with similar efficacy. Our study showed maximum bone healing within 12 weeks of grafting of defects. The BHA is economical; however, price difference between the two is very nominal.

Use of second-generation platelet concentrate (platelet-rich fibrin) and hydroxyapatite in the management of large periapical inflammatory lesion: A computed tomography scan analysis.

Periapical surgery is required when periradicular pathosis associated with endodontically treated teeth cannot be resolved by nonsurgical root canal therapy (retreatment), or when retreatment was unsuccessful, not feasible or contraindicated. Endodontic failures can occur when irritants remain within the confines of the root canal, or when an extraradicular infection cannot be eradicated by orthograde root canal treatment. Foreign‑body responses toward filling materials, toward cholesterol crystals or radicular cysts, might prevent complete periapical healing. We present here a case report wherein, combination of platelet‑rich fibrin (PRF) and the hydroxyapatite graft was used to achieve faster healing of the large periapical lesion. Healing was observed within 8 months, which were confirmed by computed tomography, following improved bone density. PRF has many advantages over platelet‑rich plasma. It provides a physiologic architecture that is very favorable to the healing process, which is obtained due to the slow polymerization process.

Mechanical properties of radial bone defects treated with autogenous graft covered with hydroxyapatite in rabbit / Propriedades mecânicas de defeito de osso radial tratado com enxerto autógeno coberto com nano-hydroxyapatite em coelho

PURPOSE: To determine biomechanical property of autogenous bone graft covered with hydroxyapatite in the defect of radial bone in rabbit. METHODS: Eighteen adult male New Zealand white rabbits were used which were divided into three groups (I, II, III) of six rabbits each. A segmental bone defect of 10 mm in length was created in the middle of the right radial shaft under general effective anesthesia in all rabbits and were stabilized using mini-plate with four screws. The defects In group I were left as such without filler, whereas in group II the defect were filled up with harvested 10 mm rib bone and in group III the defect were packed with rib bone covered with nano-hydroxyapatite. All rabbits in three groups were divided into two subgroups (one month and three months duration with three rabbits in each one). RESULTS: The mechanical property and the mean load for fracturing normal radial bone was recorded 388.2±6 N whereas it was 72.4±12.8 N for group I in 1 month duration which was recorded 182.4±14.2 N for group II and 211.6±10.4 N for group III at the end of 1 month. These values were 97.6±10.2 N for group I and 324.6±8.2 N for group II and 372.6±17.4 N for group III at the end of three months after implantation. CONCLUSION: Implantation of autologous graft covered with hydroxyapatite indicated to have positive effect in integral formation of qualitative callus at the site of fracture and early re-organization of callus to regain mechanical strength too.

OBJETIVO: Determinar as propriedades biomecânicas de enxerto ósseo autógeno coberto com hidroxiapatita em defeito do osso radial em coelhos. MÉTODOS: Foram utilizados 18 coelhos adultos, machos, brancos, Nova Zelândia, distribuídos em três grupos (I, II, III) de seis coelhos cada. Um defeito segmentar de 10 mm de comprimento foi criado no meio do eixo radial direito sob anestesia geral efetiva em todos os coelhos e foram fixados usando mini-placa com quatro parafusos. Os defeitos no grupo I foram deixados sem preenchimento, enquanto no grupo II o defeito foi preenchido com 10 mm de costela recoberta com nano-hidroxiapatita. Os coelhos nos três grupos foram distribuídos em dois subgrupos (Um e três meses, com três coelhos cada um). RESULTADOS: A propriedade mecânica e a média do peso para fraturar o osso radial normal foi 388,2±6 N, enquanto para o Grupo I, com um mês foi 72,4±12,8 N, para o grupo II 182,4±14,2 N e para o Grupo III 211,6±10,4 N. Após três meses de implantação, os valores foram 97,6±10,2 N para o Grupo I, 324,6±8,2 N para o Grupo II e 372,6±17,4 N para o Grupo III. CONCLUSÃO: A implantação de enxerto autólogo recoberto com hidroxiapatita indicou ter um efeito positivo na formação integral qualitativa do calo ósseo no local da fratura e precoce reorganização do calo com recuperação da força mecânica.

Value of color Doppler ultrasonography and radiography for the assessment of the cancellous bone scaffold coated with nano-hydroxyapatite in repair of radial bone in rabbit / Valor da ultrassonografia Doppler em cores e da radiografia na avaliação da capacidade osteo-regenerativa da nano-hidroxiapatita no reparo de osso radial em coelho

PURPOSE: To evaluate the osteo-regenerative capacity of proprietary bone grafting material as a bone defect filler and osteogenetic stimulation to speed up bone healing too. METHODS: Eighteen adult male New Zealand white rabbits were anesthetized and a segmental full thickness bone defect of 10 mm in length was created in the middle of the right radial shaft in all rabbits. They were divided into two groups of 9 rabbits. Group I was considered as control and the fractured site was fixed using finger bone plate with 4 screws, whereas the cancellous bone scaffold coated with Nano-Hydroxyapatite was used to fill the gap after fracture fixation in Group II. Radiography, two dimensional and color Doppler ultrasonography were done before and after creating defects and on 0, 15, 30, 60 and 90 days to evaluate local reaction as far as new blood vessels network and callus formation are observed. RESULTS: On the radiographs during the whole process, bone repair in Group I was not as perfect as those in Group II samples and trace of internal callus filled the gap incompletely in 60 days in Group I, whereas in Group II internal callus almost was formed on 30 days and in addition intercortical callus was seen supporting to cover and filled the gap completely in this group in 60 day; Sonographic findings confirmed the protrusion of newly formed blood vascular network in 30 days in Group I and from 15 days in Group II and remarkably increased till end of observation period. CONCLUSIONS: The nano-hydroxyapatite with more features and shorter in time, made possible the reconstruction of bone tissue and alternative techniques as well as previous bone graft, also radiography and ultrasonography are reliable techniques to trace local reaction at proper time.

OBJETIVO: Avaliar a capacidade osteo-regenerativa de biomaterial no preenchimento de defeito ósseo e como estímulo osteogênico para acelerar a cicatrização óssea. ÉTODOS: Dezoito coelhos brancos, Nova Zelandia, adultos, machos foram anestesiados e um defeito ósseo segmentar de toda a espessura e 10 mm de comprimento foi criado no meio do eixo do osso radial direito de todos os coelhos. Os animais foram distribuídos em dois grupos de nove: Grupo I foi considerado como controle e o local da fratura foi fixado usando placa de dedo de osso com quatro parafusos, enquanto o molde de osso esponjoso revestido com nano-hidroxiapatita foi usado para preencher o espaço após fixação da fratura no Grupo II. Radiografia, bidimensional e ultrassonografia Doppler colorida foi feita antes e após criar os defeitos e nos dias 0, 15, 30, 60 e 90 para avaliar a reação local tais como nova rede vascular e formação do calo ósseo. RESULTADOS: Nas radiografias durante todo o processo, o reparo ósseo no Grupo I não foi perfeito como no Grupo II; amostras e traços de calo ósseo preencheram o espaço de forma incompleta em 60 dias no Grupo I, enquanto no Grupo II o calo ósseo interno foi quase formado em 30 dias e, além disso, calo intercortical foi visto apoiar para revestir e preencher o espaço completamente em 60 dias; nos achados ultrassonográficos a protrusão da rede vascular neoformada em 30 dias no Grupo I e a partir de 15 dias no Grupo II e acentuado aumento até o fim do período de observação. CONCLUSÕES: A nano-hidroxiapatita, com mais propriedade e menor período de tempo, tornou possível a reconstrução de tecido ósseo e técnicas alternativas como o enxerto ósseo prévio, assim como a radiografia e a ultrassonografia são técnicas confiáveis para traçar a reação local em tempo adequado.

Treatment of human periodontal infrabony defects with hydroxyapatite+ β tricalcium phosphate bone graft alone and in combination with platelet rich plasma: A randomized clinical trial.

Background: The present study was aimed at comparing the clinical effectiveness of two regenerative techniques - platelet rich plasma (PRP) + bone graft (HA + β TCP) versus bone graft (HA + β TCP) + normal saline in the treatment of periodontal intrabony defects. Materials and Methods: Ten patients diagnosed with chronic periodontitis were enrolled in a randomized split mouth clinical trial. Following phase I therapy the sites were randomly assigned to the test group - PRP + bone graft (HA + β TCP) and control group - saline + bone graft (HA + β TCP). Clinical parameters recorded at baseline and 6 months included plaque index, probing pocket depth, relative attachment levels, and relative gingival margin levels. Hard tissue evaluation was done using digital radiography to evaluate the image intensity and therefore the radioopacity of a desired region of interest in the intrabony defect. Pre- and postoperative comparisons were made between the treatment groups at 6 months. Results: Test group sites showed a significantly higher reduction in pocket depth compared to control group sites. Test group sites showed a significantly higher amount of radioopacity in the regions of interest, indicative of better graft remodeling, compared to control group sites. Conclusion: (HA + β TCP) bone graft appears to be a beneficial material in the treatment of human periodontal intrabony defects. When combined with platelet-rich plasma there is a significantly higher reduction in probing pocket depth, higher gain in attachment levels and higher amount of radio-density seen in the intrabony defects.

Aplicaciones de materiales aloplásticos en rinoplastía: [revisión] / Applications of aloplastic materials in rhinoplasty: [review]

Esta revisión aborda específicamente el uso de materiales aloplásticos en rinoplastía. Es importante destacar que los injertos autólogos siguen siendo los materiales preferidos en rinoplastía, debido a su alta biocompatibilidad y bajo riesgo de infección y extrusión. Sin embargo, las dificultades relacionadas al sitio donante, disponibilidad del injerto y reabsorción de éste han motivado el desarrollo y uso de implantes aloplásticos. Después de leer este artículo, el lector debe ser capaz de identificar los usos apropiados de implantes aloplásticos en reconstrucción y reconocer las ventajas y desventajas de cada uno de estos biomateriales.

This review specifically addresses the use ofalloplasts materials in rhinoplasty. It is important to stress that autologous grafts remain the preferred material for use in rhinoplasty, owing to their high biocompatibility and low risk of infection and extrusion. However, concerns of donor-site morbidity, gran availability, and gran resorption have motivated the development and use ofalloplasts implants. After reading this article, the reader should be able to identify the appropriate uses of various implants in reconstruction and recognize the advantages and disadvantages of each of these biomaterials.

Odontoma compuesto como causa de retención dentaria: presentación de un caso / Compound odontoma as a cause of dental retention: a case presentation

Se presenta el caso de un paciente masculino de 10 años de edad con presencia de retención dentaria del incisivo central superior derecho causado por la presencia de un odontoma compuesto, cuyo diagnóstico se corrobora clínica e histológicamente. El defecto óseo residual a la enucleación de dicho tumor fue rellenado con hidroxiapatita porosa del tipo HAP- 200 y el diente fue llevado a su posición en la arcada dentaria con la ayuda de aparatología ortodóncica. Con este tipo de tratamiento quirúrgico-ortodóncico se logró en el paciente un resultado estético y funcional muy bueno. Se corrobora que este tipo de lesión es una de las causas locales de retención dentaria(AU)

The case of a male patient aged 10-years with dental retention of right superior central incisor caused by a compound odontoma was presented in this paper. The diagnosis of this odontoma was confirmed clinically and histologically. The residual osseous defect after enucleation of such tumor was filled with HAP-200 type porous hydroxiapatite and the tooth was taken back to its position in dental archade with orthodontic implements. Thanks to this kind of surgical/orthodontic treatment, it was possible to reach a very good functional aesthetic result in this patient. It was confirmed that this type of lesion is one of the local causes of dental retention(AU)

Efficacy of synovectomy in haemophilic patients with 153Sm-hydroxyapatite

Introduction - We preconized the use of 153Sm-Hydroxyapatite (HYP) in the synoviorthesis of haemophilic patients (pts) by physical, chemical and biological characteristics. The real efficacy is beeing confirmed by the actual experience over the previous results. These are the first results with 153Sm-HYP in our literature review. Material and Methods - Fiftheen pts. were treated, all males, with ages between 15 and 31 years (average = 22,8 years old), with an intraarticular injection of 185MBq (5mCi) of 153Sm-HYP, totalizing 29 joints: 12 knees, 11 elbows, 4 ankles and 2 shoulders. The 153Sm, produced by IPEN/CNEN - São Paulo, targeted hydroxyapatite particles with a diameter between 1-10µm, radiochemical purity superior to 95 percent and stability of 96,6 percent 1440min after the labeling process. The intraarticular punction was made after local antiseptic, aspirating synovial fluid, injecting 0,5 ml of radioactive solution and flushing the tract with a saline with a total volume no greater than 1,5 ml. The images were obtained 2 and 24h after injection in all pts in a large field of view gamma-camera. The clinical evaluation was made before and one year after it, using objective (range of motion, joint tenderness, degree of joint effusion) and subjective criteria (joint pain by visual scale and joint aspect). The response were graded: 1 - Excellent (E); 2 - Good (G); 3 - Mild (M); 4 - Bad (B); 5 - Worse (W). The reduction in clotting factor use and heamarthroses were others aspects evaluated. Results - The scintigrafies showed homogeneous distribution of the material in joints (2h) and no articular scape (24h). The was a reduction of 34 percent in the clotting factor use and of 51,4 percent in haemarthroses including the poor responses in knees. The results by patients were: 53,3 percent E, 20 percent G, 13,3 percent M, 13,3 percent B, 0 percent W and by joints were 47,75 with excellent and good responses and 84,75 percent when included the mild group. The...

Comparação entre os bioenxertos de hidroxiapatita de cálcio e submucosa de intestino delgado porcino no preenchimento de defeitos ósseos criados em mandíbula de ratos / Defect repair in rat mandible with hydroxyapatite cement comparad to small intestine submucosa

OBJETIVO: O objetivo do presente estudo consiste em avaliar a regeneração óssea em defeito criado na mandíbula de ratos utilizando dois bioenxertos: hidroxiapatita de cálcio sintética e submucosa de intestino delgado porcina. FORMA DE ESTUDO: Experimental randomizado. MATERIAL E MÉTODO: Foram utilizados 24 ratos da linhagem Wisthar-Furth. Um defeito ósseo de 0,75cm x 1,5cm no corpo de cada hemimandíbula foi realizado em todos os animais com broca esférica de baixa rotação. Padronizou-se à esquerda o preenchimento do defeito ósseo, no grupo I com 15 microgramas de hidroxiapatita e no grupo II com preenchimento de submucosa de intestino delgado porcina (SID), e à direita o não-preenchimento serviu como controle. A eutanásia foi realizada no 40° dia de pós-operatório, após a qual se procederam as análises macroscópicas e histológicas das peças. RESULTADOS: O comprimento médio em milímetros das hemimandíbulas do grupo hidroxiapatita foi de 3,75, e o do grupo SID 3,03 e o do grupo controle foi de 2,63 (p: 0,0022). No grupo hidroxiapatita a neoformação óssea perfez uma área correspondente à 76,64 por cento do total já no grupo SID 63,64 por cento do total. CONCLUSÃO: Os resultados macroscópios e microscópicos foram superiores com a utilização do enxerto de hidroxiapatita quando comparado ao grupo submucosa de intestino delgado porcino. Entretanto os dois bioenxertos mostraram-se osteoindutores quando comparados ao controle.

Estudo experimental comparativo no uso de enxerto ósseo orgânico e inorgânico no reparo de fraturas cirúrgicas em rádio de coelhos / Organic and inorganic bone graft use in rabbits' radius surgical fractures rapair: an experimental and comparative study

Trabalho realizado com proposta de avaliar o resultado na consolidação de fraturas do rádio em coelhos utilizando enxerto ósseo orgânico e enxerto ósseo mineral. No estudo foram utilizados 20 animais adultos, machos e fêmeas pesando entre 3,0 e 3,5 kg, procedentes do Biotério da Universidade Estadual do Maranhão (UEMA). Os animais foram divididos em dois grupos iguais e submetidos a osteotomia transversa completa simples na diáfise do rádio direito sendo retirado 1cm de fragmento ósseo. No grupo I (G1) foi colocado fragmento de enxerto ósseo orgânico retirado da asa ilíaca do mesmo animal no local da osteotomia; no grupo II (G2) foi colocado enxerto ósseo inorgânico Osteosynt, constituído de hidroxiapatita sintética e fosfato de cálcio. Os grupos foram subdivididos em 5 períodos (P15= 15 dias, P30= 30 dias, P45= 45 dias, P60= 60 dias, P75 = 75 dias), para avaliação dos aspectos radiográficos e histológicos do local da osteotomia (fratura cirúrgica) visando observar o processo de consolidação óssea local. Nas avaliações radiográficas constatou-se que o G2 desenvolvia processo de reparação mais rápido em todos os períodos avaliados que o G1; fato esse confirmado na avaliação histológica. Concluímos que o enxerto ósseo inorgânico pode ser usado de rotina em cirurgia ortopédica proporcionando uma cicatrização óssea precoce.