Acute effect of water pipe smoke on sensitized animals

This study aimed to compare the inflammatory effects of water pipe smoke with cigarette smoke on inducing exacerbation in asthmatic murine model, under similar conditions of exposure. Thirty-six BALB-C mice in six different groups [one control group, one asthmatic group and four groups of asthmatic exposed to smoke] were entered the study. Animals were exposed to cigarette and water pipe smokes and samples were obtained after 6 and 24 hours. Bronchoalveolar lavage fluid [BALF] was collected and analyzed for neutrophils, eosinophils, nitric oxide, Interferon-gamma [IFN-delta] and lnterleukin-4 [IL-4]. Serum Interferon-gamma and IL-4 were also evaluated. Both lungs were sent for histopathological examination. In all sensitized animals, BALF cytology showed a significant decrease in neutrophils and lymphocyte percentage and significant increase of eosinophils. The level of nitric oxide in all smoke exposed animals was significantly higher than sensitized controls. Water pipe smoke did not affect the IL-4 level, but cigarette smoke decreased IL-4 after 6 hours. The level of IFN-gamma in BALF decreased after 6 hours of exposure in both exposed groups and returned to baseline after 24 hours. Exacerbation of asthma by water pipe smoke is comparable to that of cigarette smoke. The mechanism of action may be through the suppression of the type 1 T helper cells

Efectos de la inmunoterapia sobre la hiperreactividad bronquial de pacientes con rinitis alérgica / Effects of immunotherapy on bronchial hyperresponsiveness in patients with allergic rhinitis

La rinitis Alérgica es una enfermedad respiratoria crónica, inducida por una inflamación mediada por IgE en las membranas que recubren la nariz; con una prevalencia importante entre el 10% y el 25% de la población y una morbilidad con deterioro de la calidad de vida. Asma y rinitis son enfermedades comórbidas que surgieren el concerpto de una vía única, ya que comparten el mismo mecanismo inmunológico y una característica clínica que es la presencia de HRB; aunque en la rinitis es menos frecuentes, su presencia es considerada un factor de riesgo para el futuro desarrollo de Asma Bronquial. El tratamiento de la Rinitis Alérgica contempla: - la evitación del alérgeno - farmacoterapia - inmunoterapia específica, siendo considerada como la única terapia capaz de cambiar el curso de la enfermedad. Los Objetivos de este estudio fueron: 1) Evaluar los efectos de la inmunoterapia sobre la HRB de pacientes con rinitis alérgica, luego de un año de tratamiento. 2) Valorar la respuesta al tratamiento, mediante variables inmunológicas. 3) Evaluar la respuesta al tratamiento mediante escala de síntomas y consumo de medicación. 4) Determinar dosis alergénicas mínimas seguras y efecaces para el control de los síntomas...

The Allergic Rhinitis is a chronic respiratory disease, induced by a half-full inflammation by IgE in the mucosa that covers the nose; It has an important prevalence of between 10%y 25% of the population and a morbidity with deterioration of the quality of life. Asthma and rhinitis are comorbid diseases that suggest the concept of aunique route, since they share the same immunological mechanism and clinicalcharacteristics that is the HRB presence; although in the rhinitis this is less frequent, its presence is considered a risk factor for the future development of bronchial Asthma. The treatment of Allergic Rhinitis contemplates: Allergen avoidance Pharmacotherapy, specific Immunotherapy, being considered the only therapy able to change the course of the disease. Objetives: 1) To evaluate the effects of the immunotherapy on the HRB of patients with Allergic Rhinitis, after a year of treatment. 2) To value the response to the treatment, by means immunological variables 3) Evaluate the response to the treatment, by clinical variables: Registry medication consumption and score of symptoms. 4) Determinate dose security and efficacity for symptoms control. Randomized design double blind placebo control studied 20 adult patients who presented displayed compatible symptoms with allergic rhinitis, confirmed by skin pricktest (Alergo Pharma). The group placebo control was 8 patients (4 male, 4 female) and the group that received treatment with antigens I include 12 patients (9 m, 3 F) of whom 10 receivedtreatment with Dermatophagoides mixes and 2 patients treated with grass pollen (Alergo Pharma) All the patients were valued at the beginning and the year of treatment with subcutaneous Immunotherapy, considering the following variables: Bronchial measurement of HRB by methacolin challenge. (Chemical Sigma Co)continuous method aerosolization considering positive response a PC20=<16mg/ml...

Intestinal ischemia/reperfusion induces bronchial hyperreactivity and increases serum TNF-alpha in rats

INTRODUCÃO: A isquemia/reperfusão intestinal ou hepática induz lesão pulmonar aguda em modelos animais de falência de múltiplos órgãos. O fator de necrose tumoral (TNF-a) está envolvido no mecanismo inflamatório da síndrome da angústia respiratória aguda. Embora a cascata inflamatória que leva à síndrome da angústia respiratória aguda tenha sido extensamente investigada, os componentes mecânicos desta ainda não são completamente compreendidos. Nós levantamos a hipótese de que a isquemia/reperfusão esplâncnica provoca aumento da reatividade contráctil das vias aéreas, bem como aumento do TNF-a sérico. OBJETIVO: avaliar a reatividade da musculatura lisa brônquica sob estimulação com metacolina, e medir os níveis séricos de TNF-a após isquemia/reperfusão intestinal e/ou hepática em ratos. MÉTODO: Ratos Wistar foram submetidos a 45 min de isquemia intestinal, ou 20 minutos de isquemia hepática, ou a ambas (isquemia dupla), ou controle, seguidos por 120 min de reperfusão. A resposta brônquica a concentrações molares (10-7 to 3x10-4) de metacolina foi avaliada usando-se uma preparação ex-vivo de musculatura brônquica. RESULTADOS: A resposta brônquica (g/100mg de tecido) mostrou reatividade aumentada a concentrações crescentes de metacolina na isquemia intestinal e isquemia dupla, mas não na isquemia hepática. Similarmente, o TNF-a sérico aumentou na isquemia intestinal e isquemia dupla, mas não na isquemia hepática. CONCLUSÃO: Isquemia intestinal, quer isolada ou associada à hepática, provocou hiper-reatividade da musculatura brônquica, sugerindo um possível papel da constrição brônquica na disfunção respiratória conseqüente à isquemia/reperfusão esplâncnica. Este aumento foi simultâneo ao do TNF-a sérico, porém o possível efeito causal do TNF-a na contractilidade brônquica permanece a ser determinado.

Changes of Serum Cytokines After the Long Term Immunotherapy with Japanese Hop Pollen Extracts

Japanese hop (Hop J) pollen has been considered as one of the major causative pollen allergens in the autumn season. We developed a new Hop J immunotherapy extract in collaboration with Allergopharma (Reinbeck, Germany) and investigated immunologic mechanisms during 3 yr immunotherapy. Twenty patients (13 asthma with rhinitis and 7 hay fever) were enrolled from Ajou University Hospital. Sera were collected before, 1 yr, and 3 yr after the immunotherapy. Changes of serum specific IgE, IgG1 , and IgG4 levels to Hop J pollen extracts and serum IL-10, IL-12, TGF-beta1 and soluble CD23 levels were monitored by ELISA. Skin reactivity and airway hyper-responsiveness to methacholine were improved during the study period. Specific IgG1 increased at 1 yr then decreased again at 3 yr, and specific IgG4 levels increased progressively (p<0.05, respectively), whereas total and specific IgE levels showed variable responses with no statistical significance. IL-10, TGF-beta1 and soluble CD23 level began to decrease during first year and then further decreased during next two years with statistical significances. (p<0.05, respectively). In con-clusion, these findings suggested the favorable effect of long term immunotherapy with Hop J pollen extracts can be explained by lowered IgE affinity and generation of specific IgG4 , which may be mediated by IL-10 and TGF-beta1.

Cough Sensitivity and Extrathoracic Airway Responsiveness to Inhaled Capsaicin in Chronic Cough Patients

Enhanced cough response has been frequently observed in chronic cough. Recently, extrathoracic airway constriction to inhaled histamine was demonstrated in some chronic cough patients. However, relation between extrathoracic airway hyperresponsiveness (EAHR) and cough sensitivity determined by capsaicin inhalation is unclear in each etiological entity of chronic cough. Seventy-seven patients, with dry cough persisting for 3 or more weeks, normal spirometry and chest radiography, and 15 controls, underwent methacholine bronchial provocation test and capsaicin cough provocation test. Elicited cough number and flow-volume curve was examined after inhalation of capsaicin to evaluate cough sensitivity and EAHR. Thirty-three patients, with postnasal drip, showed normal extrathoracic airway responsiveness, and 27 of them showed normal cough sensitivity to capsaicin. Cough sensitivity was enhanced in 14 patients with cough variant asthma (CVA) who showed bronchial hyperresponsiveness; EAHR to inhaled capsaicin was present in 12 of them. The remaining 30 patients were tentatively diagnosed as idiopathic chronic cough (ICC). Eleven ICC patients showed enhanced cough sensitivity and EAHR to inhaled capsaicin while 19 patients showed normal values. These results indicate that cough sensitivity is closely related with extrathoracic airway responsiveness during capsaicin provocation in some chronic cough patients. EAHR and enhanced cough sensitivity to inhaled capsaicin may be a part of mechanism developing chronic cough.

Relationship Between Sputum Inflammatory Markers and Osmotic Airway Hyperresponsiveness During Induction of Sputum in Asthmatic Patients

Hypertonic saline aerosols are being used increasingly for bronchial provocation testing and induction of sputum. The aims of this study were to assess the response to challenge with 3% hypertonic saline administered via a ultrasonic nebulizer in patients with asthma, and to evaluate relationship between % fall of FEV1 during induction of sputum (osmotic airway hyperresponsiveness; osmotic AHR) and biochemical markers of induced sputum. We investigated changes in FEV1 in response to inhaling ultrasonically nebulized 3% saline in 25 patients with asthma and 10 control subjects. FEV1 was measured before, during, and after induction of sputum. We used fluoroimmunoassay to detect eosinophil cationic protein (ECP), immunohistochemical staining to detect EG2+ (secretory form of ECP) eosinophils, and a sandwich ELISA to detect interleukin (IL)-5. Protein concentration was determined by using bicinchoninic acid protein assay reagent. Asthmatics, compared with controls, had significantly higher osmotic AHR. Moderate to severe asthmatics had significantly higher osmotic AHR compared to mild asthmatics. Osmotic AHR was significantly correlated with the proportion of eosinophils, the levels of ECP, EG2+ eosinophils, IL-5, and proteins. These data suggest that osmotic AHR is closely related to the clinical status and biochemical markers of sputum supernatant in asthmatic patients.

Contaminación atmosférica y asma bronquial / Air pollution and bronchial asthma

A pesar que algunos segmentos de la población son muy susceptibles a la contaminación aérea, ha sido difícil encontrar asociaciones entre exacerbaciones de asma y aumento de contaminación aérea. Hay varios fracasos en encontrar esta cuasi autoevidente asociación para las personas no conocedoras del tema. Entre estos fracasos se cuentan los grandes episodios de contaminación atmosférica de Londres en 1952 y de Alemania en 1985, la menor prevalencia de asma encontrada en 1990 en niños y adultos Alemania Oriental -con mayor contaminación aérea- comparada con Alemania Occidental y el estudio PEACE el estudio más integrativo sobre este tema que comprometió a 12 centros de Europa. Un estudio más reciente ha concluido que sólo aquellos niños que tienen atopia e hiperreactividad bronquial son susceptibles a los efectos de la contaminación aérea. Un Comité de la Sociedad Americana de tórax (ATS) ha concluido que O3, NO2, PM10 y SO2 pueden tener efecto en pacientes con asma bronquial. Estudios epidemiológicos sugieren que la exposición a O3 aumenta las hospitalizaciones y las visitas a servicios de urgencias de los asmáticos. Estos pacientes tienen de partida niveles espirométricos más bajos e hiperreactividad bronquial, por lo tanto la exposición a O3, puede tener en ellos efectos más graves que en sujetos sanos. Los asmáticos parecen ser especialmente susceptibles a los efectos adversos del NO2. Sin embargo, la considerable variabilidad de la respuesta al NO2 dificulta la identificación de los determinantes de esta susceptibilidad. Los aumentos diarios del PM10 se asocian con aumento del consumo de medicamentos en niños y adultos asmáticos. Un nivel de exposición a SO2 tan bajo como 0,25 ppm produce broncoespasmo en algunos asmáticos. El broncoespasmo es rápidamente reversible con agonistas ß adrenérgicos. Además, la exposición a SO2, durante la primera infancia predispone a la hiperreactividad bronquial en la edad escolar. Otra información importante es que la exposición a contaminantes (O3 y NO2 con o sin SO2) puede facilitar la respuesta a alergenos inhalados, especialmente en asmáticos. El control de la contaminación aérea parece importante para reducir sus efectos en enfermos susceptibles (cardiovasculares, bronquíticos y asmáticos), y para disminuir cualquier interacción con alergenos en la población atópica, incluyendo los asmáticos

Bronchial hyper-responsiveness of women with asthma exposed to environmental tobacco smoke.

Effect of chronic environmental tobacco smoke (ETS) exposure on bronchial responsiveness (BR) was assessed by the measurement of BR in stable, nonsmoker asthmatic women and comparison of the PD20 in the exposed and non exposed groups was also studied. Nonspecific bronchoprovocation test was performed by histamine inhalational challenge. Of fifty patients included in the study, 23 (46%) had history of ETS exposure of 1.22 (+/- 0.61) hours per day for an average of 13.07 (+/- 6.1) years. The PD20 was significantly lower in the ETS exposed group (p < 0.05). When the subjects were compared, based on their cumulative exposure expressed by an exposure index (El = duration of exposure in years multiplied by average number of hours per day), there was a statistically significant difference in PD20 of those with El of less than those with El of more than 15. It is concluded that BR is greater, and reflects the higher morbidity in the ETS exposed patients of asthma.

Reflujo gastroesofágico en asma bronquial alérgica. Estudio controlado / Gastroesofageal reflux in allergic bronchial asthma. Comparative study

Antecedentes. La asociación entre asma bronquial y reflujo gastroesofágico provoca en los pacientes un pronóstico reservado que de no ser diagnosticado y tratado correctamente interfiere de manera significativa en la calidad de vida. Material y método. Con el propósito de establecer una relación entre el asma bronquial alérgica del adulto, paciente con síntomas digestivos y voluntarios sanos, se realizó un estudio en 162 sujetos con estas características a los que se les efectuó esofagograma buscando reflujo gastroesoágico. Resultados. El reflujo en los asmáticos fue de 87.23 por ciento y en los pacientes con trastornos digestivos, 39.53 por ciento, razón de momio (RM), 10-43, intervalo de confianza (IC) de 95 por ciento, 3.38-33.83. En relación con los voluntarios sanos la RM fue de 1.10, IC de 95 por ciento, 0.68-1.64. Conclusiones. El relujo gastroesofágico en los pacientes con asma bronquial alérgica asociada a síntomas digestivos prevalece más que en pacientes con síntomas digestivos prevalece más que en pacientes son síntomas digestivos similares a los de los asmáticos, pero sin asma bronquial y también más que en los voluntarios sanos

Estudio de la mortalidad por asma en la provincia de Córdoba entre 1980 y 1991 / Study of the mortality for asthma in the Cordoba province between 1980 y 1991

El objetivo del presente trabajo fue determinar las tasas de mortalidad en la provincia de Córdoba durante el período 1980-1991 y evaluar ciertos aspectos de los pacientes como edad, sexo y nivel educacional. Los datos se obtuvieron de los certificados de defunción a través del Ministerio de Salud Pública de la Provincia de Córdoba. Se incluyeron todas las muertes registradas con el ICD-493. Durante el período mencionado se registraron 1567 muertos por asma, lo que representa una tasa de mortalidad promedio de 5/100.000 habitantes. Durante 1985 la tasa de mortalidad por asma alcanzó su pico mayor con 6,8/100.000 habitantes y en 1989 su descenso máximo con 2,6/100.000 habitantes. Las muertes fueron divididas de acuerdo con diferentes grupos etarios, con los siguientes resultados: 0-14 años: 1,59 por ciento; 15-19 años: 1,91 por ciento; 20-59 años: 32,4 por ciento y >60 años 64 por ciento. Dentro de las características evaluadas se destaca que el mayor porcentaje de muertes ocurrieron durante julio y septiembre y el menor durante marzo. Casi el 50 por ciento de los pacientes no habian completado los estudios primarios o eran analfabetos. El 86,6 por ciento de los pacientes recibieron asistencia médica durante su último episodio de asma y el 53,2 por ciento fue hospitalizado. Las tasas de mortalidad por asma en Córdoba fueron altas y variables durante el periodo analizado y en 1985 se registró una de las mayores tasas conocidas por los autores

Reflujo y asma en el lactante / Reflux and asthma in the lactant

Hay muchas teorías que atribuyen a la presencia de reflujo gastroesofágico (RGE) ser causa desencadenante o agravante (o ambas) del estado de hiperreactividad bronquial (HRB). La relación entre el aumento de los síntomas broncoobstructivos del lactante, en particular durante la noche, y el RGE o la microaspiración alimentaria (MAA) o ambos aún es tema de debate. Por otra parte, el RGE y la MAA se presentan en el lactante con una frecuencia tal que muchos autores los postulan como fisiológicos. Desde 1984 estamos aplicando un test citológico sensible y específico para el diagnóstico de la MAA independiente de la presencia de RGE o no en el lactante. Con el propósito de evaluar la asociación del RGE, la MAA y los niveles de anticuerpos contra la leche de vaca se estudiaron 35 niños (de 2 a 22 meses) con obstrucción bronquial recurrente; todos completaron el estudio (RGE por diagnóstico radiológico contrastado; MAA por citología de aspirado faríngeo, IgE total e IgE Rast para leche por RIA) fueron divididos en dos grupos: 22 niños (m:15; f:7) con valores elevados de IgE + 2 DE y 13 niños (m:5; f:8) como grupo control con valores normales de IgE+2 DE. Se concluye que la presencia de RGE (81,81 por ciento y 84,61 por ciento), MAA (72,72 por ciento y 76,92 por ciento) y asociación entre RGE y MAA (63,63 por ciento y 61,55 por ciento) es muy elevada en ambos grupos; esto podría explicar la frecuente presencia en ellos de anticuerpos circulantes anti leche de vaca grado 1 (45,45 por ciento y 46,15 por ciento) determinados por IgE Rast-específica. Sólo en el primer grupo se encontraron anticuerpos circulantes anti leche de vaca grado 2 (13,63 por ciento) en coincidencia con valores elevados de IgE. Estos hallazgos sugieren que el pulmón tendría una importante participación en la hipersensibilidad a la leche de vaca

Reactividad bronquial inespecífica y eosinofilia hemática en niños con asma extrínseca e intrínseca / Nonspecific bronchial reactivite and hematic eosinophilia in the children with extrinsic and intrinsic asthma

El asma bronquial presenta grados variables de inflamación e hiperreactividad bronquial, dos fenómenos fisiopatogénicos que se expresan, para muchos autores, con sugestivo paralelismo. El eosinófilo parece desempeñar un papel central en la patogenia de la flogosis bronquial y todo indica que proviene de la circulación periférica, atraído por divesos estímulos quimiotácticos. Su recuento en sangre podría proveer un parámetro indirecto del grado de reactividad bronquial en pacientes asmáticos. Nosotros estudiamos la relación existente entre el número de eosinófilos en sangre periférica y el grado de reactividad bronquial inespecífica (RBI) a la metacolina, en un grupo de niños con asma extrínseca (AE)- o alérgica- y asma intrínseca (AI)- o no alérgico. Pacientes y métodos: se incluyen 39 niños -entre 6 y 14 años- con AE y un grupo de 20 niños con AI -entre 7 y 14 años- a quienes se les realizó recuento de eosinófilos en sangre periférica- expresado en número absoluto por mm3- y pruebas de broncoprovocación con metacolina- PC VEF- como parámetro de reactividad bronquial inespecífica. Las variables RBI y eosinofilia hemática fueron comparadas entre ambos grupos mediante el test U de Mann-Withney; en cada grupo se estudió la asociación entre ambas por análisis de regresión. Resultados: se observaron diferencias significativas para los valores de PC VEF, de metacolina entre ambos: AIX =6.66Ï1.77 y AEX=2.32Ï0,77 (p=0,004). No ocurrió lo mismo con el recuento de eosinófilos: Al X=570Ï95.3 y AEX=649.9Ï62.4 (p=NS). Existió una importante correlación entre ambos parámetros en los niños con AI (r=0.75,p<0.001) y fue algo menor en los que padecían AE (=0.43p<0.001). Conclusiones: estas observaciones permiten especular que en la infancia la atopía puede ser condicionante de una mayor reactividad bronquial. En el asma infantil la eosinofilia hemática parece ser un indicador indirecto del grado de reactividad bronquial a la metacolina, observación que en nuestro estudio se hace más evidente en intrínsecos que en extrínsecos

Sinusitis. Su relación con asma

La sinusitis suele comenzar como una infección viral del tracto respiratorio superior, que produce obstrucción de los senos paranasales y a la postre lleva a infección bacteriana. Para el diagnóstico y el tratamiento de esta afección se cuenta con varios métodos bien establecidos; lo que no se conoce con claridad es la relación entre sinusitis y asma. Los autores describen los mecanismos que han sido postulados para explicar tal relación.