Efecto de un anticonceptivo oral con drospirenona/etinilestradiol (3 mg - 30 mg) sobre el hiperandrogenismo clínico y bioquímico en pacientes con síndrome de ovario poliquístico / Effect of an oral contraceptive containing drospirenone / ethinyl estradiol (3 mg - 30 mg) on the clinical and biochemical hyperandrogenism in patients with polycystic ovary syndrome

El síndrome de ovario poliquístico es un desorden heterogéneo de etiología incierta, que cual afecta entre el 6% y 10% de las mujeres en edad reproductiva. Una de las opciones terapéuticas especificas es el uso de los anticonceptivos orales, con la progestina, drospirerona, la cual, es un análogo de la espironolactona que posee actividad antimineralcorticoides y antiandrogénica. El objetivo de este estudio fue determinar el efecto del anticonceptivo oral combinado (EE: 30 MG y DRP: 3 mg) en el perfil bioquímico y clínico en una población de mujeres venezolanas con síndrome de ovario poliquístico. De las 20 pacientes incluidas en el estudio, 18 completaron satisfactoriamente el estudio, con una buena tolerancia al tratamiento. Se observó una disminución del IMC de 23,94 en condición basal a 23,73 kg/m². Los niveles de andrógenos se encontraron disminuidos significativamente en comparación a la basal; testosterona total cayó de 1,4 ng/mL a 0,67 ng/mL; Testosterona libre bajo de 3 pg/mL a 1,38 pg/mL; DHEAS disminuyó de 1,65 µg/mL a 1,08 µg/mL y androstenediona de 2,50 ng/mL a 1,55 ng/mL. En conclusión nuestros resultados reportan que el uso de un anticonceptivo oral que contiene 30 mg de EE y 3 mg de progestina, drospirerona en una población de mujeres venezolanas con síndrome de ovario poliquístico condujo a una disminución de los niveles de andrógenos al mismo tiempo que se evidenció un incremento de la SHBG, así como una reducción no significativa del peso corporal de este grupo de pacientes y una mejoría clínica del hirsutismo.

Policystic ovarian syndrome is a heterogeneous disorder wich etiology remained uncertain and affects 6%-10% of reproductive age women. Most recommended therapy is oral contraceptives with progestins. Drospirenone is an espironolactone analogue exhibits a partial antiandrogenic action and has predominant anti-mineralocorticoid properties. This is a prospective trial to determine efficacy of a drospirenone-containing combined oral contraceptives in venezuelan women with polycystic ovary-syndrome. Twenty women were conducted into this trial, although 18 were treated. With treatment, BMI fell by 0,21 kg/m(2) in the study group. During therapy, the levels of testosterone, free testosterone, Delta (4)-androstenedione, and androstenedione decreased significantly, whereas sex hormone-binding globulin increased significantly. Treatment of women with polycystic ovary-syndrome with drospironene containing combined oral contraceptives formulations is effective in decreasing hirsutism, androgen levels and BMI.

Clinical and biochemical characteristics of polycystic ovary syndrome in Benghazi- Libya; a retrospective study

Polycystic ovary syndrome [PCOS] is a common endocrine condition affecting women of reproductive age and characterized by chronic anovulation, hyperandrogenism, and polycystic ovaries. There are no published data on this syndrome in Libyan patients. To assess the frequency of clinical and biochemical features of PCOS in our patient population, and to compare this with data collected in other parts of the world. A retrospective analysis of patient records at the endocrine clinic in Benghazi was undertaken. Patient inclusion was according to Rotterdam ESHRE/ASRM criteria. Clinical features, associated diseases, family history, hormone levels, and ultrasonography results were analyzed. The mean age of the 318 PCOS patients at presentation was 25.8 years [range 15-44 years], and the majority [67%] were 20-29 years old at presentation. Of all patients, 57% were obese [BMI >/= 30], 93% had oligo- / amenorrhea, 91% were hirsute, and 74% had ultrasound features of polycystic ovaries. Diabetes mellitus was diagnosed in 9% of all PCOS patients and hypertension in 4%. Total serum testosterone was elevated in 26% of the patients, and serum prolactin was elevated in 31%. Thyroid disease was noted among 5.3% of the patients, and a history of diabetes or hypertension among first-degree relatives was seen in [16%] and [8%] of the patients respectively. Chronic anovulation and hirsutism are the dominant features of PCOS in our patient population. More than half were obese, and the prevalence of diabetes, hypertension and thyroid disease in our patients seemed to be underestimated in comparison to other parts of the world

Hiperandrogenismo y dislipidemia en niñas y adolescentes / Hiperandrogenismo and dislipidemia in girls and teenagers

La resistencia a la insulina es un estado metabólico en el que se necesitan concentraciones mas elevadas de insulina para obtener una respuesta biológica cuantitativamente normal, esto conduce a un aumento en la secreción de insulina y a la hiperinsulinemia. El hiperandrogenismo y la dislipidemia son algunos de los trastornos patológicos asociados cuyo origen podría ser intrauterino pero de expresión clínica posnatal variable en cada individuo, de acuerdo a la edad, el sexo y la interacción con factores ambientales. El Síndrome de Ovarios Poliquísticos (SOP), enfermedad asociada a la resistencia a la insulina constituye la endocrinopatía más frecuente en mujeres, pues afecta aproximadamente entre el 5 al 10% de las mujeres premenopáusicasLos criterios de consenso para el diagnóstico de SOP son: criterios definitivos: hiperandrogenemia, exclusión de otras patologías y alteraciones menstruales y criterios probables: hiperinsulinemia, aumento de la relación LH/FSH y signos ecográficos de SOP. La dislipidemia es el trastorno del metabolismo de los lípidos caracterizado por un incremento de los triglicéridos y un descenso en los valores de HDL-colesterol plasmáticos y forma parte del síndrome metabólico o resistencia a la insulina.

Luteoma recorrente da gravidez com virilizaçäo materna e fetal / Recurrent luteoma of pregnancy with maternal and fetal virilization

Os luteomas da gravidez säo pseudotumores ovarianos diagnosticados pelo exame ultra-sonográfico ou durante realizaçäo de cesariana e laqueadura pós-parto. Determinam, na segunda metade da prenhez, sinais de virilizaçäo materna em um quarto dos casos, o mesmo ocorrendo com a metade dos fetos femininos destas gestantes virilizadas nos quais se observa hipertrofia clitoridiana ou fusäo labial. As dosagens séricas maternas dos hormônios androgênicos durante a prenhez e do sangue umbilical por ocasiäo do parto revelam taxas significativamente aumentadas. No exame ultra-sonográfico apresentam-se como estruturas sólidas ou cístico-sólidas, que após o parto tendem a regredir com o ovário readquirindo as dimensöes normais em poucas semanas. Os autores apresentam uma paciente que em duas gestaçöes sucessivas apresentou virilizaçäo materna e fetal. Ao exame ultra-sonográfico foram evidenciadas imagem ovariana nodular e dosagens elevadas dos androgênios plasmáticos.

Hiperandrogenismo ovariano pós-menopausal: estudo clínico e anatomopatologico de 6 casos / Postmenopausal ovarian hyperandrogenism: clinical and anatomopathologic study of six cases

O objetivo deste estudo é o relato do perfil hormonal e os achados histológicos ovarianos em seis pacientes com hiperandrogenismo pós-menopausal sugestivos de origem tumoral. As pacientes foram avaliadas através de dosagens hormonais sanguineas basais, em condiçöes de depressäo com dexametasona associada a estimulaçäo sequencial com hCG. A avaliaçäo morfológica dos ovários e das supra-renais foi realizada por ultra-sonografia e tomografia computadorizada. Após a confirmaçäo do hiperandrogenismo ovariano as pacientes foram submetidas a histerectomia e anexectomia bilateral. As dosagens hormonais foram repetidas após a cirurgia. O estudo histológico dos ovários revelou: hiperplasia bilateral de celulas estromais em 5 casos; hiperplasia estromal em 1 ovário, associada a adenocarcinoma de células claras no outro ovário (1 caso); luteoma estromal (1 caso); tumor de células de Leydig (1 caso); e, tumor de células esteroidicas da regiäo hilar (1 caso)...

Hirsutismo / Hirsutism

El término Hirsutismo es complejo definirlo ya que implica variaciones en la disposición del pelo desde el punto de vista clínico, social o bioquímico. Debe ser diferenciado de la hipertricosis y de la virilización. En esta revisión conteniendo 69 citas actualizadas se realiza una detallada descripción del Hirsutismo, su asociación con otras patologías y los exámenes paraclínicos que deben realizarse, así como pautas terapeúticas utilizadas