"Síndrome pequeño para su tamaño", (small-for-size), como complicación de un trasplante hepático con donante vivo adulto relacionado / Small-for-size syndrome: report of one case

Although the use of cadaveric split or living donor liver transplantation is a valid option for liver transplants, they have several complications, being the "small-for-size syndrome" one of the most frequent. This entity is mainly due to the incapacity that the graft has to meet the blood drainage demands. We report a 61 year-old patient with sub-acute liver failure, transplanted with a partial liver graft that developed hyperbilirubinemia, ascites and liver function deterioration. A meso-caval shunt was performed, after which the ascites resolved, serum bilirubin normalized and the synthetic function of the liver improved. After one month, a follow-up CT seen showed the absence of blood flow in the shunt, possible due to the reduction of the hyper-perfusion of the liver. The clinical and biochemical condition of the patient continued improving despite the lack of flow through the shunt.

Resistência das diferentes partes do tubo digestivo em presença ou näo de hiperbilirrubinemia / The resistence of different parts of the digestive tube in presence or not of hyperbilirubinemia

Näo há consenso em relaçäo aos efeitos da hiperbilirrubinemia direta sobre a cicatrizaçäo ou sobre o tecido íntegro do tubo digestivo. Com o objetivo de se conhecer a resistência da parede das diferentes partes do tubo digestivo e eventual efeito da icterícia sobre essa resistência, foram estudados dez camundongos, divididos em dois grupos (n=5); o primeiro submetido a laparotomia e laparorrafia e o segundo à ligadura do ducto biliopancreático, próximo à sua bifurcaçäo hepática. A resistência à ruptura foi avaliada em ambos os grupos no vigésimo oitavo dia pós-operatório, através de insuflaçäo intraluminar de ar. A resistência do esôfago foi maior que a dos demais segmentos digestivos, em ambos os grupos (p<0,001). A resistência do cólon foi maior do que a do estômago, do jejuno e do íleo (p<0,05. Nos animais com ictericia obstrutiva houve diminuiçäo da resistência do jejuno (p<0,05). Em camundongos, existem diferenças entre as resistências à insuflaçäo das diversas partes do tubo digestivo. Em presença de icterícia obstrutiva verificou-se menor resistência no jejuno.