Thyroid autoimmunity in patients with hyperprolactinemia: an observational study / Autoimunidade tireoidiana em pacientes com hiperprolactinemia: um estudo observacional

Objective : To establish whether there is a relationship between hyperprolactinemia and primary thyroid disorders, focusing on patients with autoimmune features. Materials and methods : The medical records of 100 patients with hyperprolactinemia (HPRL) were retrospectively examined. Records of thyroid ultrasonography (USG), basal serum levels of thyroid stimulating hormone, circulating free thyroxine, free triiodothyronine, antithyroglobulin (anti-Tg), and antithyroperoxidase (anti-TPO) antibodies were analyzed. In 100 control subjects, matched by age and gender with HPRL patients, thyroid USG, thyroid function tests (TFTs), and autoantibody panel were obtained. Results : The median PRL in patients was 93 ng/mL (range: 37-470). Twenty-five patients (25%) and 22 controls (22%) had positive anti-Tg and/or anti-TPO titers (P = 0.739). The median serum PRL was 98 (37-470) ng/mL in patients with positive thyroid autoantibodies, and 92 (40-470) ng/mL in patients who were negative (P = 0.975). Among the individuals with autoantibody positivity TFTs abnormalities were more frequent in HPRL patients (60%, out of 25 patients, 14 with subclinical hypothyroidism and one with hyperthyroidism) than in controls (9.1%, out of 22 patients, 2 with subclinical hyperthyroidism) (P < 0.001). Twenty-seven patients with HPRL and 31 controls had goiter (27 vs. 31%, P = 0.437). Forty-six patients (46%) and 50 (50%) controls had one or more of the features of thyroid disorder, which were goiter, positive thyroid autoantibody, and thyroid function abnormality (P = 0.888). Conclusion : HPRL may be associated with more severe thyroid dysfunction in patients with thyroid autoimmunity. .

Objetivo : Verificar se existe uma relação entre a hiperprolactinemia e distúrbios primários da tireoide, focando em pacientes com características autoimunes. Materiais e métodos : Os prontuários de 100 pacientes com hiperprolactinemia (HPRL) foram examinados retrospectivamente. Foram analisados registros de ultrassonografia da tireoide (USG), níveis séricos basais de hormônio tireoestimulante, tiroxina livre, triiodotironina livre e anticorpos antitireoglobulina (anti-Tg) e antitireoperoxidase (anti-TPO). Foram obtidos de 100 controles, pareados por idade e sexo com pacientes com HPRL, USG, testes de função da tireoide (TFTs) e painel de autoanticorpos. Resultados : A média de PRL em pacientes foi de 93 ng/mL (variação: 37-470). Vinte e cinco pacientes (25%) e 22 controles (22%) foram positivos para títulos de anti-Tg e/ou anti-TPO (P = 0,739). A mediana de PRL sérica foi de 98 (37-470) ng/mL em pacientes positivos para autoanticorpos tiroidianos e 92 (40-470) ng/mL em pacientes negativos (P = 0,975). Entre os indivíduos positivos para autoanticorpos, as anormalidades da TFTs foram mais frequentes em pacientes HPRL (60%; de 25 pacientes, 14 com hipotireoidismo subclínico e um com hipertireoidismo) do que nos controles (9,1%; de 22 pacientes, 2 com hipertireoidismo subclínico) (P < 0,001). Vinte e sete pacientes com HPRL e 31 controles apresentavam bócio (27 contra 31%; P = 0,437). Quarenta e seis pacientes (46%) e 50 (50%) controles tiveram uma ou mais das características de problemas de tireoide, como bócio, autoanticorpos antitireoide e anormalidades da função tiroidiana (P = 0,888). Conclusão : A HPRL pode estar associada à disfunção da tireoide mais grave em pacientes com autoimunidade contra a tireoide. .

Autoanticuerpos dirigidos contra prolactina en pacientes con lupus eritematoso sistémico e hiperprolactinemia / Auto-antibodies VS prolactin in SLE patients and hyperprolactinemia

Encuestamos a pacientes con lupus eritematoso sistémico (LES) para detectar la presencia de macroprolactinemia y determinar su origen. De las muestras séricas obtenidas en 255 pacientes con LES en 37(14.5 por ciento) se encontró hiperprolactinemia y éstas fueron tratadas con polietilenglicol y en once de 37 pacientes (29.7 por ciento) hubo una proporción significativamente alta de precipitación prolactina (PRL). Los estudios en filtración en gel revelaron que la big-big PRL (peso molecular mayor de 100 kDa) fue la forma predominante de la PRL sérica en estos pacientes y en ninguna mujer se encontró manifestaciones clínicas de hiperprolactinemia como amenorrea y/o galactorrea. La naturaleza de la big-big PRL fue debida a un autoanticuerpo el cual se encontró como un complejo antígeno-anticuerpo (Ig-PRL). Estos datos sugieren que los pacientes con LES e hiperprolactinemia tiene una frecuencia muy alta de macroprolactinemia y que es debida a un autoanticuerpo anti-PRL, y que a pesar de la hiperprolactinemia no presentan las manifestaciones clínicas comunes a ella como amenorrea y/o galactorrea y ésta es una causa más que explica la alta frecuencia de hiperprolactinemia en pacientes con LES

Prolactina como inmunomodulador / Prolactin how immunomodulator

El propósito de la presente revisión es explorar el papel de la prolactina como inmunomodulador en la respuesta inmune. La prolactina tiene función trófica en la proliferación de los linfocitos. Las células del sistema inmunitario tienen receptores en su superficie para la prolactina, más aún, los linfocitos son capaces de sintetizar y secretar prolactina. Diferentes estados en el nivel de prolactina ejercen una respuesta diferente en el sistema inmunitario, la disminución en la prolactina provoca un deterioro en la respuesta inmunitaria, mientras que el aumento de la prolactina ejerce un incremento de la respuesta inmunitaria. Las alteraciones en la prolactina se han descrito en muchas enfermedades con fondo inmunológico, como el lupus eritematoso sistémico, el síndrome de Reiter, artritis por adyuvantes, uveítis, transplante de órganos. La acumulación de pruebas al momento actual del papel que juega la prolactina como inmunomodulador puede tener un profundo impacto clínico en las enfermedades autoinmunitarias pero aún están en camino de determinarse

Hiperprolactinemia y autoinmunidad / Hiperprolactinemia and autoimmunity

La prolactina es una hormona hipofisiaria con diversas funciones, entre ellas, inmunorreguladoras. Los pacientes con prolactinemia cursan con hiperprolactinemia. Se comunican dos casos de pacientes con prolactinemia asociada a enfermedades autoinmunitarias: el primero, masculino con eslcerosis múltiple y, el segundo, una mujer con lupus eritematoso sistémico. En ambos, el tratamiento de la hiperprolactinemia se hizo con bromocriptina, misma que se relacionó con una evolución satisfactoria y permitió reducir las dosis de medicamentos inmunosupresores. El tratamiento con bromocriptina en el paciente con esclerosis múltiple se relacionó con la recuperación de las funciones neurológicas y en la paciente con lupus eritematoso sistémico, al suspenderlo, con recaída. En los padecimientos autoinmunitarios se deberá valorar la función hipofisiaria para descartar alteraciones que pudieran condicionar hiperprolactinemia, que sin duda exacerba dichos problemas