Anestesia en el paciente de alto riesgo para cirugía electiva oftálmica: comunicacion de un caso / Anesthesia in ophtalmological elective surgery in high risk patients: a case report

Hoy en día se realizan con mayor frecuencia operaciones electivas en pacientes de alto riesgo. Para seleccionar la técnica anestésica es necesaria la valoración preoperatoria integral que incluya exámenes específicos de laboratorio gabinete según el caso clínico, y durante la operación es prioritaria la vigilancia continua, inclusive con métodos invasivos si es necesario. Se describe la anestesia de un paciente anciano, con neuropatía autonómica diabética y con antecedente de revascularización miocárdica, al que se la hizo extracción de catarata e implante de un lente intraocular. Durante la operación se vigilaron continuamente los signos vitales, el trazo electrocardiográfico, la capnometría, la pulso-oximetría y la glucometría. No hubo detrimento del estado hemodinámico.

Consideraçöes farmacocinéticas sobre hipnóticos benzodiazepínicos / Pharmacokinetic considerations on benzodiazepine hypnotics

Säo revistos os conceitos básicos de farmacocinética, enfatizando-se as diferenças entre os benzodiazepínicos quanto a velocidade de absorçäo, importância da distribuiçäo, meias-vidas de eliminaçäo e presença ou näo de metabólitos ativos. As implicaçöes dessas características para o uso de um benzodiazepínico como hipnótico ou como ansiolítico, o que ocorre com as concentraçöes corpóreas em doses únicas ou repetidas, e as vantagens e desvantagens das drogas com meia-vida de eliminaçäo curta ou longa, säo discutidos com exemplos. Finalmente, é abordada a questäo da relaçäo entre concentraçöes séricas e efeitos clínicos dos benzodiazepínicos e as principais causas para diminuir essa correlaçäo