História de vidas de mulheres submetidas à histerectomia / Life histories of women undergoing hysterectomy / Historia de vida de las mujeres sometidas a histerectomía

Trata-se de uma pesquisa de abordagem qualitativa de natureza descritiva, desenvolvida na Fábrica deCuidados, localizada na Escola de Enfermagem Alfredo Pinto, e no setor de ambulatório de ginecologia do Hospital Universitário Gafrée e Guinle no período de abril a julho de 2009. Foram entrevistadas 30 mulheres submetidas à histerectomia.O objetivo era conhecer o significado da histerectomia para as mulheres e a sua repercussão na sua saúde sexual e reprodutiva. Para isso, foi utilizada uma entrevista do método história de vida com uma única questão (aberta): “Fale-me sobre a sua vida e a interferência da histerectomia com relação àsaúde sexual”. A análise dos depoimentos foi fundamentada na análise temática. As descobertas da pesquisaderam origem a duas categorias: 1) A saúde sexual, o cotidiano e a qualidade de vida das mulheres que vivemcom hemorragias uterinas; 2) Mitos e verdades relacionados à histerectomia e à interferência na saúde sexual. As mulheres descreveram o procedimento como mutilador, mas, apesar disso, viram a histerectomia comopositiva para a saúde sexual. Elas revelaram otimismo, esperando que após a realização da histerectomia sua qualidade de vida melhorasse, pois estariam livres dos sintomas que as incomodavam, e assim poderiam retomar suas vidas desempenhando regularmente seus papéis sexuais e sociais.

This research has a qualitative approach and a descriptive nature. It was carried out at the “Fábrica de Cuidados”(a care center), that is at the Nursing School Alfredo Pinto and also in the gynecology outpatient clinic ofUniversity Hospital and Gafrée Guinle from April to July 2009. We interviewed 30 women who had beensubmitted to hysterectomy. The goal was to learn about the meanings of hysterectomy and interference in theirsexual health. For this, we used an interview method of life history with a single question: How did hysterectomy change your history of life, and interfered on your sexual health? The analysis of the statements was based onthematic analysis. Research findings led to two categories: 1) Sexual health, daily life, and quality of life ofwomen living with uterine bleeding, 2) Myths and truths related to hysterectomy and sexual health interference.Women described the procedure of hysterectomy as mutilating but at the same time they saw the procedure positive for their sexual health, they were optimist hoping that after the hysterectomy their quality of life couldimprove, because they would be free of symptoms that bothered them, and they could resume their lives, theirsexual and social roles.

Se trata de una investigación de abordaje cualitativo de carácter descriptivo, desarrollada en la Fábrica de Cuidados, ubicada en la Escuela de Enfermería Alfredo Pinto, en el departamento de ginecología del HospitalUniversitario Gafrée Guinle en el período de abril a julio de 2009. Fueron entrevistados 30 mujeres que sesometieron a una histerectomía. El objetivo era conocer el significado de la histerectomía para las mujeres y surepercusión en su salud sexual y reproductiva. Para ello, fue utilizada una entrevista del método historia de vidacon un único tema: “Hábleme sobre su vida y la interferencia de la histerectomía con relación a la salud sexual”.El análisis de las declaraciones fue fundamentada en el análisis temático. Los resultados de la investigación handado lugar a dos categorías: 1) La salud sexual, la vida cotidiana y la calidad de vida de las mujeres que vivencon hemorragia uterina; 2) Mitos y verdades acerca de la intervención de la histerectomía e interferencias en lasalud sexual. Las mujeres describieron el procedimiento de la histerectomía como mutilador, sin embargo vieronel procedimiento como positivo para la salud sexual. Ellas revelaron optimismo, esperando que después de larealización de la histerectomía su calidad de vida mejorase, porque estarían libres de los síntomas molestos, yde esta manera podrían retomar sus vidas desempañando regularmente sus roles sexuales y sociales de nuevo.

Sexualidad femenina e histerectomía / Female sexuality and hysterectomy

Se realiza un breve recuento histórico sobre el desarrollo de la cirugía ginecológica, y se enfatiza en la histerectomía como una de las intervenciones más frecuentemente realizadas en esta especialidad médica. Se ofrecen algunos datos de su incidencia en el Hospital Dr. Eusebio Hernández durante el período de 1977-1983. Se realiza un análisis sobre las posibles repercusiones que esta puede tener en la sexualidad femenina, así como la conceptualización del maternaje después de este evento quirúrgico. Se hace referencia a la importancia de la actitud de la parte masculina de la pareja humana.

A brief historical account on the development of gynecological surgery is made. Emphasis is given to hysterectomy as one of the most frequent procedures performed in this medical specialty. Some data on its incidence at "Dr. Eusebio Hernßndez" Hospital from 1977 to 1983 are provided. An analysis is made on the possible impacts it may have on female sexuality, as well as on the conceptualization of mothering after this surgical event. Reference is made to the importance of the male attitude in the human couple.

Histerectomía: una mirada desde el suelo pélvico / Hysterectomy: a pelvic floor approach

La histerectomía constituye la segunda cirugía más efectuada en mujeres en edad fértil. Por esto cada día más ginecólogos se interesan en buscar técnicas de menor invasión. Dentro de este concepto y con el objetivo de preservar la indemnidad del suelo pélvico, muchos hemos propuesto la histerectomía supracervical por laparoscopía, como una de las técnicas quirúrgicas que más auge debiera tener. Se trata de una cirugía con menor número de complicaciones tanto intra como postoperatorias, menor estadía hospitalaria y mejor recuperación. En aquellas pacientes que no cumplen los requisitos para una histerectomía supracervical por laparoscopia, la vía vaginal es la mejor alternativa al compararla con la abdominal. Sin embargo, proponemos que debiera realizarse agregando puntos de McCall para prevenir prolapsos futuros; para asegurar la indemnidad ureteral debemos realizar una cistoscopia intraoperatoria con índigo carmín.

Carcinoma del endometrio: estudio de 354 casos / Endometrial carcinoma: study of 354 cases

Con objeto de conocer los factores epidemiológicos en nuestro medio y valorar la efectividad de los procedimientos terapéuticos en relación con los factores pronósticos, se analizaron retrospectivamente 354 expedientes de enfermas con carcinoma del endometrio. Su frecuencia en relación con el cáncer ginecológico fue de 5%. El promedio de edad fue 10 años menor. El 63.8% eran obesas, 40% hipertensas y 26.5% diabéticas. El adenocarcinoma fue más frecuente (77.7%), siguió el carcinoma mixto (15.6%) y el adenocantoma (6.7%). Como consecuencia del corto seguimiento no se valoró la sobrevida a 5 años; pero sí las recurrencias antes de ese límite. El tratamiento con braquiterapia intrauterina y vaginal seguido de histerectomía simple tuvo 14% de recurrencias, la misma radioterapia más histerectomía radical tuvo 12.5%. Radium vaginal más histerectomía simple 41.2% y la histerectomía simple sin radioterapia 31.4%. Estos resultados estuvieron influidos directamente por la extensión, variedad y grado histológicos del tumor. En las enfermas operadas después de radiación el 75.5% de las piezas operatorias no tenían tumor. La persistencia estuvo estrechamente relacionada con la extensión, variedad y grado histológicos del tumor, pero no con el tratamiento.

Preparacion preoperatoria, caracteristicas de las pacientes que van a ser sometidas a histerectomia / Preoperative preparation, characteristics of the patients that would be submmited to hysterectomy

Estudio descriptivo de corte realizado entre el 1 de Junio y el 15 de Julio de 1988 en 15 mujeres programadas para histerectomia en el Hospital San Ignacio o de la Samaritana. La informacion se obtuvo mediante una entrevista estructurada a la que siguio una entrevista sicoterapeutica para corregir la informacion erronea y reducir los temores de cada paciente. La edad promedio de los sujetos de estudio fue de 52.3 anos, el 33.3 por ciento no habia asistido a la escuela o solamente tenia algun nivel de educacion primaria. El 33.3 por ciento estaban casadas, el 20 por ciento eran solteras o viudas y el 13 por ciento estaban separadas o vivian en union libre. Quienes convivian con su pareja tenian una relacion estable de 14 anos en promedio. El 53.3 por ciento estaban menopausicas y el promedio de hijos fue de 3.6. Todas fueron informadas por el medico respecto a la cirugia, sinembargo muchas desconocian en que consistia, suindicacion, y la via de abordaje quirurgico. Todas ignoraban las molestias portoperatorias por vendaje, tubos, drenes etc. El 26 por ciento no sabia las repercusiones fisiologicas de la intervencion. La capacidad reproductiva y la menstruacion, se asociaron a juventud y vitalidad; el utero se relaciono con satisfaccion durante las relaciones sexuales y algunas expresaron temor a cambios de su imagen por obesidad y la cicatriz. No hubo relacion entre nivel educativo y los sentimientos y creencias frente a la cirugia. Se sugiere hacer un protocolo de preparacion preoperatoria que involucre informacion respecto a la cirugia y el postoperatorio, y facilite discutir las creencias y el impacto en la vida personal