Estimulación iterativa (EI) de TSH endógena (TSH-En) mediante el uso de la hormona liberadora de tirotrofina (TRH) en pacientes portadores de carcinoma diferenciado de tiroides / Rapid iterative stimulation (IS) of endogenous tsh (En-TSH) utilizing thyrotropin releasing hormone (TRH) in patients with differentiated thyroid carcinoma (DTC)

En el CDT es indispensable elevar los valores de TSH para efectuar Tg y barrido (RCT) con 131I, debiéndose suspender la opoterapia (HT) durante 4/5 sem. con el consecuente hipotiroidismo (H) y los trastornos que conlleva. Nuestro objetivo fue incrementar en forma rápida TSH-E acortando el tiempo de abstinencia. Se efectuaron 43 estudios en 37 pacientes con CDT (G-1); de entre 19 y 78 años, 34 con forma papilar y 3 folicular de CDT, 12 de sexo masculino y 25 femenino Se consideraron 2 subgrupos, G-1A, 7 p. para ablación (A); G-1B, 36 p. para seguimiento (S) y/o tratamiento (T) entre 6 meses y 5 años poscirugía; 6 p. efectuaron dos estudios, 4 para A y S y 2 para 2 veces S. Como comparación se revisaron 41 estudios en 35 p (G-2) que efectuaron suspensión de opoterapia por 4/5 semanas, entre 18 y 81 años; 28 de sexo femenino y 7 masculino; 32 papilares y 3 foliculares; 18 para A (G-2 A) y 21 para S, primer control (G-2B); 4 p. efectuaron 2 estudios, A y S. G-1A: entre 8/10 días poscirugía se les administra TRH 200 mcg i.v los días 1, 3, 5 y 6. A los 30 min de la 3ra aplicación, determinación de TSH y RCT con 370 MBq de 99mT; a igual lapso en la 4ta aplicación determinación de TSH, Tg y antiTg y 5,55 o 7,4 GBq de 131I, para A; a los 8 días RCT con 131I. G-1B: se suspende T4 y reemplaza por T3 por 3 semanas. Se suspende T3; a las 24 horas se inicia el esquema indicado para G-1A . A la 4ta aplicación de TRH, se administra el 131I, 14,8 MBq y RCT a las 48 horas en S o la actividad terapéutica indicada para T. En ambos grupos se indicó dieta hipoyódica. Resultados: En G-1, los valores de TSH ascendieron a 26-360 UI/L; promedio 83 UI/L ± 54; G-1A : 137 ±109; G-1B 7, 62 ± 52 . Los RCT no mostraron diferencias con ambos trazadores. En G-1A todos los p presentaron remanentes tiroideos y Tg positivas. En G-1B, 21 p. mostraron RCT y Tg negativas; 7 áreas activas y Tg positivas y 8 p RCT negativos con valores elevados de Tg . En G-2, TSH, 23-170 UI/L ( 63 ± 3 UI/L) ; G-2 A: 71 ± 41 ; G-2B, 63 ± 42. Conclusiones: Estos hallazgos indican que a) la metodología propuesta es adecuada para acortar sensible-mente el tiempo de abstinencia de opoterapia y reducir la sintomatología del H que pasa desapercibida en la mayoría de los casos; b) los valores de TSH-En obtenidos son similares y aun superiores a los alcanzados por suspensión de opoterapia por lapsos prolongados; c) el empleo del RCT con 99mTc como indicador de tejido captante disminuye el uso terapéutico a ciegas de 131I al señalar casos de ausencia de concentración y permite, cuando sea necesario, obtener anticipadamente 131I para su empleo terapéutico.

In the follow up (F) of p with DTC it is necessary to obtain high figures of serum TSH for determination of serum Tg and 131I scan (WBS). For this object, he method, for a long time, was to withdrawal thyroid hormone therapy (generally l-T4) that produce hypothyroidism with the inconvenient for the p, dramatics in certain cases. Our objective was to increase TSH by IS to shortening time of L-T4 withdrawal for F, ablation (A) or treatment (T) with 131I. In 37 p. with DTC (G-1), aged 19-78 y., 34 with pap. DTC and 3 with foll. form, 25 females, 12 males, 43 studies were carried out; 6 p carried 2 studies. The group was divided in 2 sub-groups: G-1A,7 p derived for A; G-1 B 36 p. for F or T with 131I. Six p carried out 2 studies; 4 of them for A and for F and 2 realizes 2 times F. All p treated with l-T4 replaced this hormone for T3 during 3 weeks ,that was withdrawal the day before IS. In G-1A, between 8/10 days after surgery they begin IS. IS: At days 1, 3, 5 and 6, the p were injected i.v. with 200 mcg of TRH; at 30 minutes of the 3rd injec. blood TSH determination ; immediately 370 MBq of 99mT was administered and at 30 minutes a WBS was carried out. At 30 minutes of the 4th injec. blood figures of TSH, Tg and Tg-ab were determined; immediately the activity of 131I indicated for each group was given to the p; in G-1A, at 8 days and in G1-B, at 48 hours WBS were carried out. As a control group (G-2) 41 studies in 35 DTC p. that withdrawal l-T4 for 4/5 weeks, were studied, aged 18-81 years, 31 females and 4 males; 32 with pap. and 3 folli.c form; 18 for A (G-2A) and 23 for F (G-2B); 6 p carried out 2 studies. One for A and the second as the first control. In G-1, TSH values obtained were 26-360 UI/L ( 83 ± 54. In G-1A : 137 ± 109 and in G-1B 62 ± 52). The 2 tracers 131I and 99mTc-Tc, produce show similar figures. In G-1A all p present thyroid remnants and elevated Tg. In G-1B, 7 p showed positive WBS and Tg; 8 p present Tg positive and WBS negative and 21 WBS and Tg negative. In G-2, the TSH values obtained were 23-179 UI/L (63 ± 39 ); G-2A 71 ± 41 and G-2B 63 ± 42. These findings indicate that the methods is adequate to shortened the time of withdrawal of l-T4 and reduce the signs/symptoms of hypothyroidism to an acceptable status. Also allow us to considered the use of 99mTc as an indicator of existence of remnants, relapses or metastases and avoid blind use of therapeutic activities of 131I.

El perfil neuroendocrino especifico es critico para una correcta respuesta inmune T-dependiente / The specific neuroendocrine profile is critically involved in an adequate T-dependent immune response

Existe una relación funcional entre los sistemas neuroendocrino e inmune. Examinamos el rol de los cambios neuroendocrinos, particularmente hormona liberadora de tirotrofina (TRH) y prolactina (PRL), durante el curso de la respuesta inmune T-dependiente. En ratas inmunizadas ip con eritrocitos de carnero (SRBC, antígeno T-dependiente), se observó: a) un incremento del ARNm de TRH hipotalámica entre las 4 y 24 h post-inmunización (ej: SRBC vs salina: 4 h, 2,8x), en contraste a una disminución del ARNm de TRH observado por tratamiento con antígenos T-independientes (ej: LPS vs salina: 4 h, 1,6x); b) un incremento del ARNm del receptor de TRH y de los niveles de PRL plasmática sin observarse cambios, en los niveles plasmáticos de hormona de crecimiento y tirotrofina. La inyección intracerebroventricular (icv) en ratas conscientes y en movimiento de oligonucleótidos antisentido al mRNA de TRH produjo: a) una inhibición en la producción de anticuerpos anti-SRBC [ELISA 7 días: Ig(M+G): TRH sentido vs TRH-antisentido: 384 + 27 vs 193 + 22 (n = 11); p < 0.001, ANOVA con test de Scheffé's]; b) una incapacidad en producir el pico de liberación de PRL luego de la inmunización (12 h post-inmunización, TRH-sentido vs TRH-antisentido: 8.3 + 1.4 vs 2.2 + 0.5 (n = 6), p < 0.01, ANOVA con test de Scheffé's); c) una dismunución del ARNm de TRH hipotalámica (TRH-sentido vs TRH-antisentido: 12 h, 1.7x). Estos estudios demuenstran que un antígeno T-dependiente requiere de una activación temprana de TRH y PRL, instrumental para montar una respuesta adecuada, en contraste a la inhibición inducida por antígenos T-independientes.

Consecuencias periféricas de una respuesta alterada de tirotrofina a la TRH en una población senil / Peripheral consequences of an altered thyrotropin response to TRH in a senile population

Se estudiaron 126 personas mayores de 50 años para precisar las consecuencias sobre lípidos y función cardiovascular de una respuesta alterada de TSH pos THR, caracterizar la disfunción tiroidea subclínica y definir la conducta terapéutica a seguir. De ellos 90 tenían respuesta normal; 13, hiperrespuesta y 23, hiporrespuesta. A cada uno se le realizó examen clínico, valores del tiempo de intervalo sistólico, niveles plasmático de colesterol y turbiedad, así como de TSH, T4t, T3t. Los subgrupos fueron similares en edad y sexo. Los valores medios de colesterol, TIS, TSH y T4t tendieron a moverse en igual sentido que la prueba de TSH por TRH, aunque, el 44 y 46 por ciento de los sujetos con normo e hiperrespuesta fueron correctamente clasificados según las variables evaluadas, lo que ocurrió en el 70 por ciento de los hiporrespondedores, es decir, que sólo este tipo de respuesta podría tener repercusión periférica y ser considerada como un hipertiroidismo subclínico, aunque no en todos los casos. Se considera que no es posible homologar respuesta alterada de TSH a la TRH con disfunción tiroidea subclínica, a menos que se demuestren otros trastornos periféricos y sólo en estos casos estaría indicado el tratamiento correspondiente

Facilitatory role of serotonin (5-HT) in the control of thyrotropin releasing hormone/thyrotropin (TRH/TSH) secretion in rats

In order to investigate the role of serotonin in the regulation of thyrotropin (TSH) secretion, control and propylthiouracil (PTU)treated male Wistar rats weighing approximately 250 g were subjected to ip injections of methysergide (MET, 10 mug/l00 g body weight), a serotonergic receptor blocker, and killed 60 min later by decapitation. Serum and pituitary concentrations of TSH were measured by radioimmunoassay. In addition, the pituitary release of TSH was estimated in an in vitro system in which pituitary glands were incubated with hypothalamic extracts. MET treatment led to a decrease in pituitary (94.12 ñ 18.55 vs 199.30 ñ 31.47 mug/mg, N = 20), and serum (l.95 ñ 0.92 vs 4.26 ñ 1.40 ng/ml, N = 20) TSH concentration (P

Resposta da prolactina ao hormonio liberador de tireotropina (TRH) em mulheres com osteoporose / Prolactin response to thyrotropin releasing hormone (TRH) in osteoporotic women

Se a prolactina tem ou näo algum efeito sobre o metabolismo de calcio ainda näo esta bem estabelecido. Alguns autores mostraram que mulheres com hiperprolactinemia desenvolvem uma forma particular de osteoporose e estudos mais recentes mostraram que mulheres com osteoporose apresentam niveis basais de prolactina mais baixos que o grupo controle. O presente estudo objetivou avaliar a resposta da prolactina após estimulo com TRH em mulheres com osteoporose...

Hiperprolactinemia en la enfermedad de Cushing / Hyperprolactinemia in Cushing's disease

La relación entre trastornos del eje hipotálamo-hipófiso-adrenal y secreción de prolactina (PRL) no es aún del todo clara. Se ha descripto aumento de los niveles de PRL sérica en el síndrome de Nelson así como en pacientes portadores de enfermedad de Cushing2,4. La asociación de esta última enfermedad con el síndrome de amenorrea-galactorrea ha sido igualmente comunicada en varias ocasiones5,8. Por el contrario, Krieger y col.9 han demostrado la ausencia del pico secretorio nocturno de PRL en pacientes con síndrome de Cushing pituitario-dependiente cuyos valores basales séricos eran normales, al igual que en la serie de pacientes de Hagen y col.10. En el presente trabajo se investigó la prolactinemia basal y su reactividad al TRH (thyrotrophin-releasing-hormone) en un grupo de pacientes con enfermedad de Cushing, incluyendo su posible relación con los niveles plasmáticos de ACTH y con la presencia de adenomas pituitarios