Implementation of guidelines to integrate the caregiver as a coassistant of health-care personnel during the hospital stay of COVID-19 pediatric patients: adaptation in a Mexican public pediatric hospital / Implementación de guías para integrar al cuidador como coauxiliar del equipo de salud durante la estancia hospitalaria del paciente pediátrico con COVID-19: adaptación en un hospital pediátrico público mexicano

Abstract This paper describes the experience in a public pediatric hospital when implementing the Mexican Health Ministry’s recommendations on the inclusion and importance of a chosen caregiver during the hospitalization of a coronavirus disease 2019 (COVID-19) pediatric patient. The implementation includes the adjustments, observations, and limitations made in real practice and process. In conclusion, the value and benefits of the accompaniment of hospitalized children with COVID-19 by a primary or chosen caregiver are evidenced and supported by family-centered care. Furthermore, the recommendations mentioned result in comprehensive bio-psycho-social care for the benefit of pediatric patients.

Resumen Se describe cómo el Hospital Infantil de México Federico Gómez pone en funcionamiento las recomendaciones publicadas por la Secretaría de Salud sobre la inclusión y la importancia del acompañamiento de un cuidador primario durante la hospitalización del paciente pediátrico con COVID-19. Se incluyen las adecuaciones, las observaciones y las limitaciones del proceso. Se concluye acerca de la importancia de la flexibilidad y el buen uso de los recursos en la implementación de la guía. Además, se examinan la atención biopsicosocial integral en beneficio de los menores y la importancia del acompañamiento, que se sustenta en la atención centrada en la familia y la integración del cuidador como auxiliar en el equipo médico.

Interconsultas al Área de Psicopedagogía de un hospital de niños de la CABA antes y durante la pandemia por COVID- 19 / Referrals to the Psychopedagogy Area of a CABA children's hospital before and during the VOCID pandemic 19

Investigación destinada a describir y caracterizar las particularidades de las interconsultas solicitadas al Área de Psicopedagogía de la Unidad de Salud Mental del Hospital de Niños Ricardo Gutiérrez durante el año inmediatamente anterior y en el primer año de la pandemia por Covid 19 en la Argentina a partir de un análisis de los registros del equipo. Otros objetivos son: Describir socioepidemiológicamente a los pacientes por los cuales se interconsultó al Área de Psicopedagogía desde marzo de 2019 a marzo de 2021; caracterizar las particularidades de las interconsultas; y comparar las particularidades de las interconsultas antes y durante el ASPO por la pandemia de COVID 19.

Sistema de seguridad en la administración de fármacos en servicios pediátricos hospitalarios / Security system in the administration of drugs in hospital pediatric services

Introducción: La administración de fármacos es una práctica cotidiana de mucha responsabilidad ética, social y jurídica, que depende en gran proporción de la implementación de un sistema de seguridad. Objetivo: Evaluar el sistema de seguridad en la administración de fármacos en servicios pediátricos hospitalarios. Métodos: Investigación cuantitativa, descriptiva y transversal realizado en el Hospital Regional Lambayeque de Perú en 2016. Se estudió el universo de enfermeras que laboran en los servicios de hospitalización pediátricos y emergencias, 84 en total. A todas se les aplicó una adaptación del Cuestionario de Autoevaluación del Sistema de Seguridad en la Administración de Fármacos de los hospitales de España. Se calcularon valores absolutos y porcentajes para evaluar el nivel de implementación del sistema. De cada dimensión del cuestionario se hallaron los valores promedios, desviación estándar y valores mínimo y máximo. Resultados: El 40,5 por ciento de las enfermeras consideraron que el sistema de seguridad en la administración de fármacos en las áreas pediátricas se ha implementado parcialmente. Entre las 10 dimensiones de cuestionario, los valores promedios más altos correspondieron a factores del entorno (31,4± 8,3) y competencia y formación profesional (31,4± 8,9). Los promedios más bajos correspondieron a la educación del paciente y familia (9,0 ± 3,5), e información sobre los medicamentos (13,2± 3,8). Conclusiones: El sistema de seguridad en la administración de fármacos en unidades pediátricas del estudio se ha implementado parcialmente. Las dimensiones más críticas son la información sobre el fármaco y al familiar, aspectos que deben ser considerados en un plan de mejora(AU)

Introduction: The administration of drugs is a daily practice that implies big ethical, social and legal responsibilities which depend in a large proportion of a security system´s implementation. Objective: To evaluate the security system in the administration of drugs in hospital pediatric services. Methods: Quantitative, descriptive and cross-sectional research carried out at the Regional Hospital Lambayeque of Peru in 2016. It was studied the sample group of nurses (84 in total) working in the pediatric hospitalization and emergencies services. It was applied to all of them an adaptation of the Self-assessment Questionnaire on the Security System in the Administration of drugs in hospitals in Spain. Absolute values and percentages were calculated to assess the level of implementation of the system. For each dimension of the questionnaire, there were found the mean values, the standard deviation, and the minimum and maximum values. Results: 40.5 percent of the nurses considered that the security system in drugs administration in the pediatric areas has been partially implemented. Among the 10 dimensions of the questionnaire, the highest average values corresponded to environment´s factors (31.4 ± 8.3) and to competence and profesional training (31.4 ± 8.9). The lowest averages corresponded to the education of the patient and the family (9.0 ± 3.5), and information on the medicines (13.2 ± 3.8). Conclusions: The security system in the administration of drugs in pediatric units has been implemented partially. The most critical dimensions are the information on the drugs and the family related ones which are aspects that must be considered in an improvements plan(AU)

Comunicação terapêutica: desafios para o diálogo em uma organização hospitalar brasileira / Therapeutic communication: challenges for dialogue in a Brazilian children's hospital / Comunicación terapéutica: desafíos para el diálogo en uno de los hospitales pediátricos brasileños

Este artigo fundamenta-se nos princípios da comunicação terapêutica, do psiquiatra Jürgen Ruesch, aliados aos processos da comunicação organizacional, com vistas ao estudo e à implementação de uma comunicação específica para as organizações de saúde. A pesquisa, de caráter qualitativo, foi realizada na unidade de Onco-Hematologia Pediátrica de um hospital infantil público terciário do Distrito Federal, entre 25 de setembro e 6 de novembro de 2015, por meio de entrevistas em profundidade, aplicadas em dois grupos ­ profissionais da saúde e mães das crianças hospitalizadas ­ com o objetivo de verificar que pressupostos da comunicação terapêutica eram aplicados no tratamento das crianças e por quais categorias profissionais. Foram observados comportamentos comunicacionais conscientes, com potencial terapêutico, indicando a possibilidade de estabelecimento de um modelo comunicacional que atenda às especificidades das organizações de saúde. (AU)

This article is based on the principles of therapeutic communication, by the psychiatrist Jürgen Ruesch, allied to the processes of organizational communication, with a view to studying and to implementing a specific communication for health organizations. A qualitative research was carried out at the Pediatric Onco-Hematology unit of a public tertiary children's hospital in the Federal District, Brazil, between September 25 and November 6, 2015, through in-depth interviews, applied to two groups ­ health professionals and mothers of hospitalized children ­, whose objective was to verify what assumptions of the therapeutic communication were used in the treatment of the children and by which professional categories. Conscious communicational behaviours with therapeutic potential were observed, indicating the possibility of establishing a communication model satisfying the specificities of the health organizations. (AU)

Este artículo se fundamenta en los principios de la comunicación terapéutica, del psiquiatra Jürgen Ruesch, en los procesos de comunicación organizacional, con miras al estudio y a la implementación de una comunicación específica para las organizaciones de salud. La investigación, de natulareza cualitativa, fue realizada en la unidad de Onco-Hematología Pediátrica de uno hospital infantil público en el Distrito Federal, entre 25 de septiembre y 06 de noviembre de 2015, por medio de entrevistas en profundidad, aplicadas a dos grupos ­ profesionales de salud y madres de los niños hospitalizados ­ con el objetivo de verificar qué presupuestos de la comunicación terapéutica eran aplicados al tratamiento de los niños y por cuáles categorías profesionales. Se han observado comportamientos comunicacionales conscientes, con potencial terapéutico, que indican la posibilidad de crear un modelo de comunicación que satisfaga las especificidades de las organizaciones de salud. (AU)

Governança e suporte da rede social secundária na atenção à saúde de crianças e adolescentes com doenças crônicas / Governance and support from the secondary social network in health care for children and adolescents with chronic diseases

Resumo Estudo de abordagem qualitativa com o objetivo de analisar as características estruturais dos sistemas de governança e suporte ofertado pela rede social secundária na atenção à saúde de crianças e adolescentes com doença crônica. Pesquisa realizada em unidades da Estratégia Saúde da Família, ambulatório especializado e hospital público pediátrico de João Pessoa - PB, de fevereiro a outubro de 2013, por meio de entrevista semiestruturada e grupo focal. Participaram do estudo: 06 gestores, 14 profissionais de saúde e 12 familiares cuidadores de crianças ou adolescentes com doenças crônicas. Os dados foram analisados seguindo-se os princípios da análise temática de conteúdo. Na atenção à saúde das crianças e adolescentes com doenças crônicas evidenciou-se o sistema de governança do tipo colaborativo, bem como limitações da governança pública do tipo gerencial, que fragilizam a rede social secundária com repercussões no suporte oferecido aos familiares e na articulação entre os serviços. Conclui-se que essa realidade pode apresentar impacto negativo na qualidade e efetividade do cuidado prestado às crianças e adolescentes em condição crônica, por não atender as reais necessidades dessa população.

Abstract The objective of this qualitative study was to analyze the structural characteristics of the governance system and support offered by the secondary social network in health care for children and adolescents with chronic diseases. The study was carried out at Family Health Strategy (FHS) units, a specialized outpatient clinic, and a public pediatric hospital in João Pessoa, Paraiba, Brazil, from February to October 2013, using semi-structured interviews and focus groups. The participants included six managers, 14 health professionals, and 12 family caregivers of children or adolescents with chronic diseases. The data were analyzed according to the principles of thematic content analysis. The governance system found in health care for children and adolescents with chronic diseases was collaborative. Additionally, the limitations of managerial public governance were clear, weakening the secondary social network with repercussions regarding the support offered to the family and cooperation between services. This reality can have a negative impact on the quality and effectiveness of the care provided to children and adolescents with chronic conditions, as it does not meet the real needs of this population.

Haciendo el hoy, proyectando el futuro [Encuentro Medicina Infantil] / Doing today, projecting the future

Celebrando los 30 años del Hospital Garrahan y en el marco de las X Jornadas Interdisciplinarias, damos comienzo al VII Encuentro organizado por el Comité Editorial de la revista Medicina Infantil. Durante estas tres décadas el hospital ha forjado un prestigio que trasciende las fronteras del país. Una parte muy importante de él está basado en su recurso humano. Dentro de las virtudes que podemos destacar de él, es su capacidad de innovar y de ser emprendedores. De gente que genera ideas, que se convierten en proyectos que son llevados adelante y se concretan, con el objetivo de brindar la más alta calidad de atención médica a la población pediátrica del país. Vamos a poder escuchar cinco de estas ideas planteadas por los líderes de los equipos que las han motorizado. Serán la doctora Josefa Rodríguez, Directora Médica Ejecutiva, quien nos hablará sobre las respuestas del hospital a la demanda; y la doctora Susana P. Rodríguez, Directora Asociada de Docencia e Investigación, quien expondrá sobre las nuevas tecnologías para la formación de los recursos humanos. Más tarde será el turno del doctor Roberto Debbag, miembro del Consejo de Administración, y cómo el hospital se extiende más allá de sus propios límites físicos, acortando las distancias. En cuarto término el doctor Mauro Castelli, Vicepresidente de la Fundación Garrahan, nos mostrará un modelo de apoyo para el paciente y su familia: la Casa Garrahan. Por último, será expuesto el Programa Nacional de Cardiopatías Congénitas por su coordinadora, la doctora Alejandra Villa. Luego de estas exposiciones, el panel reactivo podrá hacer preguntas, comentarios y reflexiones, de la misma forma que convoco a quienes quieran hacerlo desde el auditorio. Desde la revista Medicina Infantil, queremos agradecer a cada uno de los expositores y a los prestigiosos profesionales que integran nuestro panel reactivo: Dr. Ginés González García, ex ministro de Salud de la Nación y de la provincia de Buenos Aires, doctora Graciela Reybaud, ex ministra de Salud de la CABA y actual integrante del Consejo de Administración del hospital, y la doctora Diana Fariña, ex jefa del Área de Neonatología del hospital y actualmente a cargo de la Dirección de Maternidad e Infancia del Ministerio de Salud (AU)

Resultado de un modelo de gestión de vacunas especiales / Result of a model of management of special vaccines

Resumen Introducción: Los pacientes pediátricos con recomendaciones especiales de vacunación son una po blación creciente. El Ministerio de Salud de Chile posee un programa de vacunación especial para estos casos, al cual nuestro hospital gestiona solicitudes de vacunas a través de un flujograma esta blecido. Objetivo: Describir los resultados del modelo de gestión de vacunas especiales, marzo de 2015 a septiembre de 2016, y caracterizar a la población beneficiada por este programa. Pacientes y Método: Estudio observacional, descriptivo. Incluye a la población de pacientes crónicos atendidos en el Hospital Dr. Exequiel González Cortés (HEGC) con vacunas solicitadas al programa ministerial de vacunas especiales, período marzo 2015 a septiembre 2016. La información se obtuvo de las bases de datos de los registros de solicitudes y monitorización de los esquemas especiales de vacunas del Programa Nacional de Inmunizaciones (PNI). Los pacientes se clasificaron en crónicos ambulato rios, ambulatorios y hospitalizados. Para la caracterización clínica y demográfica se describieron las variables de edad, sexo, previsión de salud, especialidad médica que solicitó la vacuna, cronicidad y vacunas administradas. Para medir los resultados del modelo de gestión de vacunas especiales se utilizaron indicadores: Autorización de esquema de vacunación por el PNI, Esquemas de vacunación completados, Tiempo de repuesta del PNI y Oportunidad de vacunación. Resultados: Se gestionaron un total de 367 esquemas de vacunas a 215 pacientes, administrándose en el período un total de 405 vacunas. Las especialidades que más solicitaron fueron infectología (39,1%), inmuno-reumatología (24,2%) y broncopulmonar (20%). El Programa Nacional de Inmunizaciones autorizó el 97,8% de los esquemas solicitados (n = 359), el tiempo de respuesta desde la solicitud hasta la respuesta del Programa Nacional de Inmunizaciones tuvo una mediana de 15 días (rango 0-174 días), la oportu nidad de vacunación tuvo una mediana de 41 días (rango 0-287 días) y el total de esquemas com pletados al momento de tabular los resultados fue de 52,8%. Conclusiones: Las vacunas son una de las principales políticas de equidad en salud pública y en Chile existe un flujograma para solicitud de vacunas especiales, que requiere de un trabajo multidisciplinario para otorgarle cobertura a esta población infantil vulnerable.

Abstract Introduction: Special vaccines recommendation patients are a growing population. The Ministry of Health has developed a special vaccination program for these cases, through which our hospital manages vaccine forms by an established flowchart. Objective: To describe the special vaccines model of management results in the period between March 2015 and September 2016, and the clinical and demographics characterization of the pediatric population benefited with this program in Dr. Exe-quiel González Cortés Children's Hospital. Patients and Methods: We performed a descriptive ob servational study, which covers the chronically ill patient's population who received special vaccines during the period between March 2015 to September 2016. Results: A total of 367 vaccine schemes were administered to 215 patients, with a total of 405 vaccines administered during the period. The medical specialties that most requested vaccines were infectology (39.1%), immune-rheumatology (24.2%) and bronchopulmonary specialists (20%). The National Immunization Program authorized 97.8% of the requested schemes (n = 359), the response time had a median of 15 days (range 0-174 days), the vaccination opportunity had a median of 41 days (range 0-287 days) and the total of sche mes completed at the time of tabulating the results was 52.8%. Conclusions: Vaccines are one of the main public health equity policies and Chile has special vaccines request flowchart a flow chart, which requires a multidisciplinary work to provide coverage to this vulnerable child population.

Análisis integral de la unidad cardiovascular del Hospital de Niños de la Santísima Trinidad / Comprehensive analysis of the cardiovascular unit at Children's Hospital of the Holy Trinity

El siguiente es un análisis descriptivo de la UNIDAD CARDIOVASCULAR DEL HOSPITAL DE NIÑOS DE LA SANTISIMA TRINIDAD CORDOBA-2013 (UCV-HNST) ,en donde se intenta mostrar con estadísticas la necesidad de aumentar el número de cirugías cardiovasculares en córdoba, tanto a nivel público como privado para poder disminuir una de las cinco primeras causas de mortalidad infantil en la actualidad , que como intentaremos demostrar es altamente evitable ,si estos niños son tratados en tiempo y forma por profesionales capacitados. Para ello analizamos la situación de las cirugías cardiovasculares en córdoba con respecto al país y luego observamos específicamente el funcionamiento de la UCVHNST y se propone una reestructuración del mismo para poder aumentar el número de cirugías y hemodinamias de dicho nosocomio, con el objetivo de disminuir la actual lista de espera de niños con cardiopatías congénitas quirúrgicas

SUMMARY: The following descriptive analysis of UNIT CARDIOVASCULAR HOSPITAL FOR CHILDREN OF THE HOLY TRINITY CORDOBA-2013 (UCV-HNST), we intend to show statistics the need to increase the number of cardiovascular surgeries in Cordoba, both public and private to to reduce one of the five leading causes of infant mortality today, and try to show that it is highly preventable if these children are treated in a timely manner by trained professionals. We analyzed the situation of cardiovascular surgeries in Cordoba over the country and then specifically at the functioning of the UCV-HNST and restructuring of it is proposed to increase the number of surgeries and hemodynamics of the hospital, with the aim of reduce the current waiting list of children with congenital heart surgery

Análisis de diferencias de género en el estilo de conducción de médicos pediatras de un hospital publico / Analysis of gender differences in management style of pediatricians in a public hospital

Los especialistas describen características de género en los estilos de conducción laboral que se transforman en barreras o facilitadores para acceder a puestos de responsabilidad. Sin embargo, las organizaciones actuales muestran una tendencia a ser menos jerárquicas con mayor acento en la formación profesional, el trabajo en equipo y la creación de redes. El objetivo fue describir la representación de género en el Hospital de Pediatría Juan P. Garrahan, analizando de modo asistemático el acceso de las mujeres a los cargos laborales de conducción y la presencia de diferencias de género en el estilo de conducción. Se realizó un análisis del marco histórico-social, se recolectaron datos de distribución por género de cargos médicos entre septiembre y octubre de 2010, aportados por el Departamento de Estadística del hospital y veinticuatro encuestas fueron repartidas en diferentes Servicios entre los que estuvieron representados: Internación de Cuidados Intermedios, especialidades clínicas y quirúrgicas. En el momento del análisis, las mujeres constituían el 63% del total de médicos en el hospital: Ocupaban cargos de conducción un 17.6% de las mismas vs un 27.8% de los varones empleados. Varones y mujeres coincidieron al autodefinirse como personas, apareciendo diferencias al definirse como jefes. A pesar de esto, las expectativas para con sus trabajos, se alternaron sin mayores diferencias por género. Las principales diferencias se encontraron en el modo de tomar decisiones, las características vinculares y los roles en el hogar. No se encontraron diferencias de género en el estilo de comunicación. Al comparar nuestro hospital con otras instituciones científicas o médicas, las diferencias resultaron importantes, confirmándose la hipótesis de que sus características, su metodología de trabajo, su reciente historia y su especialidad, permiten un desarrollo integral de las mujeres con una representación más real en todos los niveles de trabajo.

Repercusiones del Síndrome de Desgaste Profesional en los ámbitos: personal, familiar, social, laboral y la relación con factores no motivacionales en Licenciadas de Enfermería del Hospital del Niño/a, Manuel Ascencio Villarroel, Cochabamba primer trimestre 2011 / Implications of burnout syndrome in the areas: personal, familial, social, labor and related motivational factors Licensed Children's Hospital Nursing /a, Manuel Ascencio Villarroel, Cochabamba first quarter 2011

El Síndrome de Desgaste Profesional es el agotamiento emocional, despersonalización y baja realización personal, presentándose en personas que trabajan con el público, especialmente en Enfermería por la interacción con usuarios. El sufrimiento de esta patología lleva consecuencias para el profesional, familia, institución y la misma sociedad. El objetivo del estudio es determinar las repercusiones del Síndrome en los ámbitos: personal, familiar, social, laboral y la relación con factores no motivacionales en Licenciadas de Enfermería del Hospital del Niño/a “Manuel Ascencio Villarroel”, por las características de su trabajo.La investigación tiene un enfoque Mixto porque se analizó y evaluó las repercusiones del Síndrome. El Síndrome de Desgaste Profesional se manifiesta en las Licenciadas de Enfermería con repercusiones: ámbito personal (manifestaciones físicas); ámbito familiar (problemas de pareja e hijos/as), en algunos casos con desintegración familiar; ámbito social (predisposición al aislamiento de la sociedad); ámbito profesional e institucional, existe sobrecarga laboral que afecta la calidad y calidez de atención al usuario y también los factores motivacionales deficientes de autoridades institucionales. Por las repercusiones encontradas del Síndrome de Desgaste Profesional, en las Licenciadas de Enfermería urge que las autoridades institucionales tomen medidas que el caso amerita para prevenir, afrontar y curar esta enfermedad

Cost-effectiveness of improving pediatric hospital care in Nicaragua / Costo-eficacia de la mejora de la atención hospitalaria pediátrica en Nicaragua

OBJECTIVE: To determine the costs and cost-effectiveness of an intervention to improve quality of care for children with diarrhea or pneumonia in 14 hospitals in Nicaragua, based on expenditure data and impact measures. METHODS: Hospital length of stay (LOS) and deaths were abstracted from a random sample of 1294 clinical records completed at seven of the 14 participating hospitals before the intervention (2003) and 1505 records completed after two years of intervention implementation ("post-intervention"; 2006). Disability-adjusted life years (DALYs) were derived from outcome data. Hospitalization costs were calculated based on hospital and Ministry of Health records and private sector data. Intervention costs came from project accounting records. Decision-tree analysis was used to calculate incremental cost-effectiveness. RESULTS: Average LOS decreased from 3.87 and 4.23 days pre-intervention to 3.55 and 3.94 days post-intervention for diarrhea (P = 0.078) and pneumonia (P = 0.055), respectively. Case fatalities decreased from 45/10 000 and 34/10 000 pre-intervention to 30/10 000 and 27/10 000 post-intervention for diarrhea (P = 0.062) and pneumonia (P = 0.37), respectively. Average total hospitalization and antibiotic costs for both diagnoses were US$ 451 (95 percent credibility interval [CI]: US$ 419-US$ 482) pre-intervention and US$ 437 (95 percent CI: US$ 402-US$ 464) post-intervention. The intervention was cost-saving in terms of DALYs (95 percent CI: -US$ 522- US$ 32 per DALY averted) and cost US$ 21 per hospital day averted (95 percent CI: -US$ 45- US$ 204). CONCLUSIONS: After two years of intervention implementation, LOS and deaths for diarrhea decreased, along with LOS for pneumonia, with no increase in hospitalization costs. If these changes were entirely attributable to the intervention, it would be cost-saving.

OBJETIVO: Determinar el costo y la eficacia en función del costo de una intervención para mejorar la calidad de la atención de ni±os con diarrea o neumonía en 14 hospitales de Nicaragua, sobre la base de la información sobre gastos y la medición de las repercusiones. MÉTODOS: Se compilaron datos sobre la duración de la hospitalización y la mortalidad de una muestra aleatoria de 1 294 historias clínicas compiladas en 7 de los 14 hospitales participantes antes de la intervención (2003) y 1 505 historias clínicas compiladas después de dos a±os de ejecución de la intervención ("postintervención", 2006). Los a±os de vida ajustados en función de la discapacidad (AVAD) se obtuvieron de los resultados asistenciales. Se calcularon los costos de hospitalización según los registros de los hospitales y del Ministerio de Salud, y datos del sector privado. Los costos de la intervención se obtuvieron de los registros contables del proyecto. Para calcular la relación costo-eficacia incremental se usó un anßlisis de ßrbol de decisiones. RESULTADOS: La duración promedio de la hospitalización disminuyó de 3,87 y 4,23 días antes de la intervención a 3,55 y 3,94 días después de la intervención para la diarrea (P = 0,078) y la neumonía (P = 0,055), respectivamente. La letalidad disminuyó de 45/10 000 y 34/10 000 antes de la intervención a 30/10 000 y 27/10 000 después de la intervención para la diarrea (P = 0,062) y la neumonía (P = 0,37), respectivamente. Los costos totales promedio de la hospitalización y de los antibióticos para ambos diagnósticos fueron de US$ 451 (intervalo de confianza [IC] de 95 por ciento: US$ 419 a US$ 482) antes de la intervención y US$ 437 (IC 95 por ciento: US$ 402-US$ 464) después. La intervención representó un ahorro de costos en cuanto a los AVAD (IC 95 por ciento: -US$ 522 a US$ 32 por cada AVAD evitado) y costó US$ 21 por cada día de hospitalización evitado (IC 95 por ciento: -US$ 45 a US$2 04). CONCLUSIONES: Después de dos...

Humanização: representações sociais do hospital pediátrico / Humanización: representaciones sociales del hospital pediátrico / Humanization: social representations of a children's hospital

Este trabalho visa investigar os aspectos da arquitetura e ambiente construído no processo de humanização do hospital pediátrico e sua influência na recuperação da criança hospitalizada. Baseando-se na Teoria das Representações Sociais, procedeu-se à análise estrutural, utilizando associação livre de palavras e questionários semi-estruturados na coleta de dados. O estudo foi realizado em um hospital público do Rio de Janeiro e os resultados apresentados referem-se às representações produzidas por 75 acompanhantes dos pacientes. No núcleo central da representação aparece o elemento "atendimento", enquanto "reforma", "medicamentos", "organização" e "carinho" aparecem no sistema periférico. A humanização para estes sujeitos parece estar fortemente ligada ao direito à saúde e acesso aos serviços. Porém, aspectos que modalizam a qualidade do atendimento, e que têm sido arrolados como humanização, não são negligenciados. Os resultados permitem estabelecer recomendações para o aprimoramento dos programas arquitetônicos para o hospital contemporâneo e para a qualidade do serviço.

Este trabajo visa investigar los aspectos de la arquitectura y ambiente construido en el proceso de humanización del hospital pediátrico y su influencia en la recuperación de niños hospitalizados. Embasado en la Teoría de las Representaciones Sociales se procedió al análisis estructural, utilizando libre asociación de palabras y cuestionarios semiestructurados en la recolección dedatos. El estudio fue realizado en un hospital público en Rio de Janeiro, Brasil, y los resultados presentados se refieren a las representaciones producidas por 75 acompañantes de niños hospitalizados. El núcleo central aparece compuesto por “atendimiento”,mientras que los elementos “reforma”, “remedios”, “organización” y “afecto” aparecen como sistema periférico. Para este grupo la humanización parece estar fuertemente ligada al derecho a la salud y al acceso al cuidado. Sin embargo, aspectos que modalizan la calidad del cuidado, y que han sido listados como humanización, no son negligenciados. Los resultados permiten establecer recomendaciones para el aprimoramiento de los programas arquitectónicos para el hospital contemporáneo e para a calidad del servicio.

This study aims at investigating the architectural and built environment aspects involved in the humanizing process in a pediatric hospital and its influence to the recovering of the hospitalized child. Based on the Social Representation Theory, a structural analysis was carried out, using free association of words and a semi-structured questionnaire for data collection. The study was carried out in a public hospital in Rio de Janeiro, Brazil, and the results presented refer to the representations produced by 75 people accompanying hospitalized child. As central nucleus appears “consultation”, while “reform”, “medicines”, and “organization” and “affection” appear as peripheral system. For this group humanization seems to be strongly connected to the right to health and access to care. Nevertheless, aspects keep the balance of the quality of care, which are enrolled under humanization, are not neglected. The results allow providing recommendations to improve the contemporary hospitals architecturalprograms and the quality of care.

Programa de implementación de una unidad de dolor agudo pediátrico / Program to implement pediatric acute pain units

Objetivo: Describir la implantación, el desarrollo y la gestión de una unidad de dolor agudo en un hospital pediátrico. Material y métodos: Se realizó una consulta y análisis de fuentes científicas sobre dolor agudo, dolor infantil, unidades de dolor agudo y protocolos de dolor infantil. Se hizo una selección de los artículos más relevantes sobre el tema en los idiomas inglés y español en libros, revistas, publicaciones y páginas web de anestesiología, de dolor y de enfermería. Las fuentes analizadas y consultadas abarcaron el período comprendido entre los años 1988 y 2007. Resultados: Con la información obtenida se elaboró un documento de actualización acerca de la situación del dolor infantil. Se confeccionó un programa con las bases principales para la puesta en marcha de una unidad de dolor agudo en un hospital infantil. Para ello se seleccionaron destacados modelos de implementación y gestión de servicios de dolor, así como protocolos de actuación y vías clínicas de dolor infantil para el desarrollo de dicho programa. Conclusiones: Mediante la utilización de los métodos tradicionales y de los más nuevos en terapia del dolor es posible brindar una analgesia eficaz prácticamente a todos los pacientes, pero para que esos tratamientos sean aplicados correctamente es necesario contar con una infraestructura establecida. Uno de los recursos más importantes de los que se dispone en la actualidad es la implementación de una organización formal, como las unidades de dolor agudo infantil, con la intención de brindar una calidad asistencial de excelencia que optimice el uso de las técnicas analgésicas existentes con la máxima seguridad y con el mínimo de efectos secundarios posible.

Objective: The aim of this article is to describe the location, development and management of Acute Pain Unit at a children's hospital. Material and Methods: A scientific research has been made about acute pain, pain in children, acute pain units and pediatric protocols. A selection has be en made of the most significant books, magazines, journals and web sites in both Spanish and English. The research took place between the years 1988 and 2001 Results: Information about child pain was updated with the data obtained. A program with the main bases was designed in order to set up an Acute Pain Unit at a children's hospital. To do so, notable prototypes of pain management units were chosen and distinguished protocols and guides of pediatric pain and its treatment have been taken as standards. Conclusions: Through the use of traditional and new techniques for the treatment of pain, it is possible to give an effective analgesia to almost all patients. But for the correct development of these treatments it is necessary to establish a formal organization. Nowadays, one of the most convenient options are the pediatric acute pain units, which offer excellent medical assistance, as well as the rational use of existing analgesic techniques with the greatest security and the minimum side effects.

Objetivo: O objetivo deste trabalho é descrever a execução, o desenvolvimento e a gestáo de uma unidade de dor aguda em um hospital pediátrico. Material e métodos: Foram consultados e analisados fontes científicas sobre dor aguda, dor infantil, unidades de dor aguda e protocolos de dor infantil. Selecionamos os artigos mais relevantes sobre o tema, nas línguas inglesa e espanhola, em livros, revistas, publicações e páginas web de anestesiologia, de dor e de enfermaria. As fontes analisadas e consultadas abrangeram o período compreendido entre os anos 1988 e 2001 Resultados: Com a informação obtida, foi elaborado um documento de atualização acerca da situação da dor infantil. Preparou-se um programa com as bases principais para a posta em marcha de uma unidade de dor aguda em um hospital infantil. Para isso, foram escolhidos destacados modelos de execugáo e gestáo de servigos de dor, bem como protocolos de atuagáo e vias clínicas de dor infantil para o desenvolvimento desse programa. Conclusoes: Utilizando métodos tradicionais e modernos em terapia da dor, é possível proporcionar analgesia eficaz praticamente a todos os pacientes; no en tanto, a correta aplicação desses tratamentos exige contar com urna infraestrutura estabelecida. Um dos recursos mais importantes disponíveis atualmente é a execução de uma organização formal, como as unidades de dor aguda infantil, a fim de proporcionar uma qualidade assistencial de excelêcia que aperfeiçoe o uso das técnicas analgésicas existentes com segurança máxima e o mínimo de efeitos secundários possível.