Análisis retrospectivo de operaciones de cataratas efectuadas en el Hospital Regional de Temuco en comparación con operaciones efectuadas en hospitales periféricos de la novena región / Retrospective analysis of cataract surgeries carried out in Hospital Regional de Temuco and the satellite hospitals of the ninth region

Se realizó un análisis retrospectivo de 518 cirugías de catara. 431 (83 por ciento) de ellas fueron hechas en el hospital Regional y 87 (17 por ciento) en hospitales periféricos: En las cirugías participaron 12 cirujanos del staff entre el año 1996 y 2001. El 90 por ciento de los pacientes fue operado en los años 1999 y 2000. Cuatro cirujanos operaron el 70 por ciento de los pacientes estudiados. El 52.5 por ciento fue operado con técnica extracapsular y el 47.5 por ciento con facoemulsificación. El 37.1 por ciento fueron hombres y el 62.9 mujeres. El promedio de edad fue de 70.5 años con una mínima de 6 años y una máxima de 96. El 53.1 por ciento ojos derechos y el 46.9 por ciento ojos izquierdos. El 27.6 por ciento tuvo complicaciones. 1 por ciento desprendimiento de retina (DR), 1.7 por ciento hipertensión, 6.2 por ciento opacidad de la cápsula posterior (OCP), 4.6 por ciento rotura cápsula posterior (RCP), 5.8 por ciento RCP más vitrectomía anterior, 2.3 por ciento iritis, 0.13 por ciento endoftalmitis. Las visiones pre operatorias eran en un 77.4 por ciento menos de 0.2 y el 22.6 por ciento entre 0.25 y 0.40 y las post operatorias 9.3 por ciento quedaron bajo 0.2 un 12.7 por ciento entre 0.25 y 0.4 y un 78 por ciento entre 0.5 y 1.0. El promedio de las visiones para los pre operados es de 0.14 con un rango de 0.04 al 0.40. El promedio para los post operados es de 0.56 con un rango de 0.04 al 1.0. Para evaluar el resultado de la operación se construye un incremento de la visión (vpost-vpre). Este incremento tiene un promedio de 0.421 y es significativo. Existe una diferencia significativa entre el incremento de la visión después de la operación de los pacientes operados dentro del hospital mayor que los operados fuera del hospital. Las complicaciones de las cirugías en los hospitales periféricos (17.2 por ciento) son menores estadísticamente que las efectuadas en el hospital Regional (29.7 por ciento). Objetivo: Analizar la posibilidad de efectuar operaciones de cataratas en la IX Región en un hospital distinto del Hospital Regional de Temuco, sin que eso significara riesgo para el paciente o malos resultados visuales.

Magnitud y características de la consulta externa atendida por médico generalista en centros sanitarios periféricos / Ambulatory care by general practitioners

Se aborda la problemática de la relación entre médicos generalistas y especialistas y su disociación con las frecuecias de las patologías susceptibles de ser resueltas en el Primer Nivel de atención (80 a 93,5 por ciento). El objetivo formulado para esta primera etapa del estudio consiste en establecer la magnitud y las características de la consulta atendida por médico generalista a nivel de centros de salud situados en la periferia de la ciudad de La Plata (Argentina). El volumen más importante de consultas se ubicó dentro de las causadas por morbilidad. La demanda predominante responde a patologías propias de las condiciones de vida, con amplio predominio de infecciones respiratorias, seguidas por las gastrointestinales. Por otro lado, los controles se hallan predominantemente referidos al binomio materno-infantil, observándose una reducida carga de exámenes de salud, propios del adulto. La concentración de consultas resulta sumamente reducida como consecuencia del modelo prestacional vigente, el que carece de capacidad de retención. Los controles representan algo más del 20 por ciento de la demanda, con una concentración un poco más alta. El predominio de la demanda femenina es notorio, pero deben ser contempladas las causas obstétricas a fin de establecer el alcance genuino de esta preponderancia